En esta sección se muestran una serie de experiencias y casos clínicos realizados por el Equipo de neurocirujanos de la Unidad de Neurocirugia
Historia Clínica: Varón de 58 años sin antecedentes previos de interés que desde hace 2 meses presenta trastornos de comportamiento con apatía y lentitud de respuestas. Cambio de actitud en sus actividades laborales con indiferencia. En ocasiones cefalea de localización frontal. En la exploración no se aprecia focalidad. Se le solicita una RM de cráneo, …
Historia Clínica: Mujer de 25 años que acude a urgencias tras presentar crisis convulsiva generalizada durante el sueño. No refiere antecedentes de interés. Recuperación posterior sin focalidad neurológica. Acude a urgencias. Se realiza un TAC Craneal sin contraste en el que se observa una lesión frontal derecha parasagital, algo más hiperdensa que el parénquima adyacente. Con …
Historia Clínica: Paciente de 45 años que acude a urgencias tras sufrir caída hacia atrás desde una altura de 3 metros. Ha perdido el conocimiento durante unos minutos, después se recupera sin presentar ningún síntoma. Refiere cefalea y dolor occipital. En la exploración se observa hematoma occipital subcutáneo. A las 2 horas del traumatismo presenta …
Historia Clínica: Varón de 78 años que refiere dolor en miembro inferior izquierdo desde hace 3 meses y que se localiza entre la rodilla y el tobillo, el dolor aumenta con el roce de la ropa y al caminar. También refiere que se palpa una tumoración por debajo de la rodilla desde hace años pero …
El oligodendroglioma es un tumor frecuente en niños que provoca epilepsia. Su tratamiento es quirúrgico con resección completa para evitar las recidivas.
Con mucha frecuencia una vez resecado el tumor se consigue controlar la epilepsia y poder suspender la medicación.
Los tumores cerebrales en niños se localizan con más frecuencia en la fosa posterior.
Los tumores de localización supratentorial pueden presentar crisis comiciales y a veces son difíciles de identificar o diagnosticar en los niños.
Historía Clínica: Mujer de 48 años con lumbalgias desde hace varios años. En los últimos meses se acompañan de ciática con irradiación por miembro inferior derecho hasta el pie. No cede en reposo. No mejora con tratamiento médico ni rehabilitador. Exploración Neurológica: Lassegue positivo a 30º en extremidad inferior derecha, No paresias, No alteración de …
Fractura aplastamiento traumática de L1.- Descompresión y estabilización. Dr. Pablo Hernández. Servicio de Neurocirugía. Hospital Maciel.- Montevideo – Uruguay. Cuadro clínico: Mujer de 18 años. Recibe impacto dorsal al caer sobre ella la rama de un árbol; luego del accidente presenta intenso dolor dorsal y dificultad para caminar. El dolor irradia “como electricidad” por cara …
Caso clínico de una estenosis lumbar y listesis L4-L5 Dr. Pablo Hernández.- Centro Regional de Neurocirugía de Tacuarembó – Uruguay Cuadro clínico: Hombre de 56 años. Lumbociática de años de evolución con afectación de la raíz L5 bilateral. Claudicación intermitente neurogénica. Dolor refractario a todos los tratamientos instituidos. Imposibilitado de trabajar Se realiza un TAC, …
Historia Clínica: Mujer de 28 años que presenta cuadro brusco de cefalea, mareo e inestabilidad en la marcha durante una semana. Cede con reposo. En la exploración se aprecia una discreta dismetría en las extremidades derechas. Es valorada por un neurólogo que solicita estudio de RM craneal. Se realiza un RM craneal que muestra una …
Dr. Pablo Hernández Centro Regional de Neurocirugía de Tacuarembó Caso Clínico: Paciente de sexo femenino de 47 años Historia de 1 año de trastornos del carácter, con conductas antisociales, y posteriormente aislamiento. Tratada en forma ambulatoria como un cuadro psiquiátrico Internada durante un mes en el Servicio de Psiquiatría del Hospital de su ciudad. …
Hemorragia subaracnoidea por rotura de aneurisma. Cirugía precoz Dr. Pablo Hernández HOSPITAL MACIEL – MONTEVIDEO Caso clínico: Mujer de 57 años. Cefalea de inicio brusco y luego crisis convulsiva. Ingresa a la Puerta de Emergencia vigil, confusa, con un puntaje en la escala de coma de Glasgow (GCS) de 14. Rigidez de nuca y cefalea …
Neuralgia del Trigémino y Esclerosis Múltiple. Tratamiento mediante compresión percutánea con balón. Dr. Pablo Hernández: Unidad de Neurocirugía Funcional y Estereotaxia Centro Regional de Neurocirugía de Tacuarembó – URUGUAY Caso clínico: Paciente de 52 años. Esclerosis Múltiple diagnosticada hace varios años. Neuralgia de la III rama del nervio Trigémino derecho de 5 años …
Hipertension Endocraneana por Meningoencefalitis Criptococcica: Tratamiento mediante derivación ventrículo peritoneal con guia estereotáxica. Dr. Pablo Hernández: Unidad de Neurocirugía Funcional y Estereotaxia. Centro Regional de Neurocirugía de Tacuarembó – URUGUAY. Curso de Neurocirugía Funcional y Estereotaxia. Congreso de la Federación Latinoamericana de Neurocirugía. Infección criptococcica: Gérmen: criptococo neoformans. Levadura oportunista encapsulada. Afecta en general inmunodeprimidos. …
Historia clínica: Mujer de 60 años de edad, que acude a urgencias por cuadro de cefalea, fiebre elevada, vómitos y disminución del nivel de conciencia. En la exploración se observa una rigidez de nuca importante. Presenta desde el nacimiento una lesión cutánea de aspecto vascular muy extensa en región fronto-orbitaria izquierda, no estudiada, con aspecto …
Dr. Pablo Hernández. Hospital Regional Tacuarembo.- Uruguay. Cingulotomía: Descrita en 1948, a cielo abierto para patologías psiquiátricas. La Estereotaxia, revolucionó la neurocirugía funcional. Buenos resultados con muy baja incidencia de complicaciones y secuelas 1961, reporte de buenos resultados con técnica estereotáxica para dolor. Dolor: resultados satisfactorios en 60 a 70 % de los pacientes …
Tratamiento neuroquirurgico de la agresividad irreductible: Hipotalamotomia postero medial Dr. Pablo Hernandez. Centro Regional de Neurocirugia de Tacuarembo – Uruguay. Agresividad irreductible: Reportes de series de pacientes operados: previos a 1990. Numerosas publicaciones: 80% resultados satisfactorios (Sano, Balasubramaniam, Schwarcz, Rubio). Dianas: Hipotálamo pósteromedial. Amígdala. Agresividad Irreductible en la actualidad. Escasamente mencionada como diagnóstico pasible de …
Macroadenoma de hipófisis. Historia clínica: Macroadenoma de hipófisis Varón de 69 años que acude a urgencias por presentar pérdida de visión lateral desde hace unas semanas, también refiere sensación de cansancio, no cefalea ni otros síntomas. No antecedentes previos de interés. En la exploración presenta palidez de piel, disminución del vello corporal y hemianopsia bitemporal …
Asociación de Meningioma y Aneurisma Cerebral Historia clínica: Paciente mujer de 52 años que presenta fiebre y sensación de opresión en la cabeza desde hace una semana. También refiere varios episodios de dificultad para articular el lenguaje que ceden espontáneamente. No refiere antecedentes de interés. En la exploración no presenta focalidad neurológica. Se realiza RM …
Meningioma parasagital frontoparietal Historia clínica: Mujer de 40 años con pérdida de fuerza progresiva en el pie izquierdo desde una semana antes. No refiere cefalea. No antecedentes previos de interes. En la exploración presenta una paresia distal de miembro inferior izquierdo con sensibilidad conservada. Dificultad para caminar. En la RM se observa gran tumoración localizada …
Ependimoma lumbar Dr. Rafael García de Sola Dra. Paloma Pulido Hospital de la Princesa. Historia clínica: Ependimoma lumbar Mujer de 35 años que presenta una tumoración en la mama y tras ser biopsiada se diagnostica de carcinoma de mama. Al realizar el estudio de extensión con un PET-TAC se descubre una lesión a nivel de …
Historia clínica: Mujer de 76 años, independiente para las actividades diarias que presenta de forma progresiva, visión doble, dificultad para elevar el párpado izquierdo y cefaleas frecuentes. Antecedentes personales: Hipertensión arterial. En la exploración se aprecia enrojecimiento de la conjuntiva del ojo izquierdo, con paresia parcial de III par. Se realizan estudios de TAC craneal …
