Fractura aplastamiento traumática de L1.- Descompresión y estabilización.
Dr. Pablo Hernández. Servicio de Neurocirugía.
Hospital Maciel.- Montevideo – Uruguay.
Cuadro clínico:
Mujer de 18 años. Recibe impacto dorsal al caer sobre ella la rama de un árbol; luego del accidente presenta intenso dolor dorsal y dificultad para caminar.
El dolor irradia “como electricidad” por cara posterior y lateral de Miembro inferior derecho.
Al examen se constata:
- Paraparesia que permite la deambulación con ayuda,
- Arreflexia rotuliana y aquílea,
- Sin alteraciones sensitivas ni esfinterianas.
Se solicitan estudios de imagen:
- Radiografías: evidencian fractura aplastamiento de L1.
- Tomografía computada: evidencia la invasión del conducto raquídeo por fragmentos óseos.
- Resonancia Magnética: evidencia el grado de compresión de las estructuras neurales.
Tratamiento:
Se plantea la cirugía con dos objetivos:
1) descompresión de las raíces
2) estabilización raquídea
Se planifica en conjunto con el Servicio de Cirugía de Tórax.
Cirugía:
•1º fase:
Toracotomía
Resección de fragmentos óseos con drill logrando la descompresión neural
Distracción
Reconstitución de la columna de sustentación con implante de titanio
Implante de titanio con chips de hueso en su interior
•2º fase:
Paciente en decúbito ventral. Abordaje posterior.
Instrumentación con tornillos transpediculares en T11, T12, L2 y L3.
Tomografía postoperatoria: evidencia la posición de los tornillos, del implante de sustentación y la liberación del conducto raquídeo.
Evolución:
Recuperación completa de las fuerzas de los miembros inferiores, luego de la rehabilitación.
Alivio del dolor raquídeo y radicular.
Luego de 2 meses aparece dolor neuropático en miembro inferior derecho que se controló con amitriptilina.
Luego de 6 meses de la cirugía reinicia sus actividades habituales.
Un año y medio después se mantiene asintomática.
Conclusión:
El abordaje de la charnela tóracolumbar es un gran desafío.
El manejo multidisciplinario es fundamental tanto para la planificación y ejecución de la cirugía, como para la recuperación posterior.
Ver el video en el que se describe este caso:
Hola desde cuba un abrazo mi nombre es yarisbeis actuamunte estoy con aplastamiento de vertebra L1 próxima a operación fijarán desde D7 a D12 y desde L1 hasta L3 mantengo mucho calambre en el pierna derecha y dolor a la movilización .desde 2006 por una punción lumbar y una iatrogenia médica q me posteriormente me llevo en 2010 a mi primera cirugía de columna con diagnóstico operatorio CAVIDAD SIRIGOMIELICA EN SEGMENTO DESDE D7 hasta D12 colocaron catéter q drena al espacio epidural a 40 días después fui reintervenida colocaron otro catéter más grueso y logré diambular con apoyo luego se 3 meses de rehabilitación logré al año incorporarme a trabajar trabaje 12 años en un 911 pero ahora sufrí una caída y como resultado el aplastamiento de L1. Quien lea mi comentario y desee profundizar más o darme alguna sugerencia mi teléfono es +53 59010197 .
Nota mi atrogenia médica dejo 8 muertos y 2 vivos y al final nadie pago nada aún padeciendo de ese problema de columna y nada dice nada quien se interese por mi historia ay más q contar un abrazo desde cuba
Hola soy Jonathan castillo mi whatsap +593961302041
Hace 2 años y medio me Cai de una altura de 3 m, y me fracture la lumbar 1 y acentamiento de vértebras y no me operaron xq según ellos no tenía nada
Después de 2 meses sin caminar me vio un traumatologo y dijo q tenía más del 70% q lo mio era operación y q el canal de la médula se me redujo ahora actualmente no me operaron debido a q es muy riesgos a y en mi PAÍS Ecuador no ahy médicos especializados.
El dolor es todos los días, me limita muchas cosas de correr de saltar e incluso de cargar q mis sobrinos
Mi número está arriba espero poder ayudarles en cualquier cosa
Suerte muchachos
Mi mamá se fracturo vertebra L1, ya hace un año que ha pasado todo y sigue con muchísimos dolores. He leído bastante de los posibles tratamientos, pero muchos han terminado peor que antes de empezarlos. Alguien me puede compartir su experiencia. Paso noches sin dormir, buscando alguna solución. Si te paso algo similar comentame que serás de una gran ayuda. gracias Ignacio
Mi papá acaba de tener un accidente. Igual de la vertebra L1 ya esta proxima su operacion pero no se que tan peligrosa pueda ser. Y has encontrado algun remedio que le ayude a tu mamá?
Dejo mi whats 4111546138
Buenas, soy Almada Walter Miguel y tuve un accidente en el año 2009 por una caída desde 12mts. Me dejó con la vértebra L1 con un acuñamiento de 20 grados hacia el lado derecho. El 02/08/22 me hice un Espinograma y la conclusión fue la siguiente la Cresta Ilíaca Derecha se proyecta 14mm por arriba de la contralateral, Escoliosis Lumbar Levoconvexa, Mínima Curva Dorsal Levoconvexa, Cifósis Dorsal Fisiológica, Pinzamiento Intervertebral de C5-C6, C6-C7 y L5-S1 con Colapso del Platillo Superior de L1. Nunca me operaron pero yo hoy después de 14 años a causa del dolor quisiera hacerlo. Pasado éste tiempo podré hacerlo? Desde ya muchas gracias.
Ami me operaron por una fractura por aplastamoento del 50% hace un año imedio y la verdad es que camino biem y piedo tener actividades físicas, pwro. El dolor esta todosos dias yo estabaejor antes de la cirujia por es recomiendo. No operar al tener menos del 50 % de aplastamiento en la. Vertebra
Hola mi hijo tiene traumatismo raquimedular con fractura L1hace dos meses lo operaron .va a rehabilitación.y tenemos mucha fe que Dios le va a dar sanidad
Hola, tengo 17 años de edad, caí de un 4 piso una altura aprox de 10 metros.
Tengo fracturas múltiples, casi 10 vértebras picadas en su parte antesuperior, no tengo cirugías, mi rehabilitación en con un corsé ortopédico y analgésicos, cumplo hoy 4 meses desde el incidente, he mejorado respecto al dolor, puedo caminar, correr muy lento, no me puedo agachar, solo puedo decir que los entiendo a todos, los médicos son optimistas en general, nos dicen lo que queremos escuchar “ volverás a la normalidad”
Cosa que no es cierta, nunca seremos los mismos.
Los ejercicios ayudan para recuperar movimientos, flexibilidad y cálmar el dolor.
Solo nos queda ser FUERTES
Att: un joven anónimo
Buenas noches me accidente en el año 2017 y me diagnosticaron fractura por aplastamiento L1 con 50% de disminución, mi tratamiento fue corset, terapias hidricas y de corriente, despues de este tiempo me volvieron los dolores y a veces cuando me siento por mas de un largo tiempo no puedo levantarme me causa dolor y hasta me manda al suelo donde han tenido que levantarme, pero no pierdo la esperanza en volver a la normalidad, por mi trabajo no he podido continuar con mis terapias y controles, no pierdan las esperanzas, mucho animo a todos.
Mi nombre es Natali Mas , tuve un accidente automovilístico en el cual me lesione la lumbar L1 , me operaron de emergencia , me pusieron 8 tornillos , 4 arriba , 4 abajo y una placa , me cortaron un poco el hueso para que pudiera entrar la placa, mi vértebra fracturada estaba “jugando” con mi médula, por suerte no la llego a tocar , solo a rozar , ahora tengo 2 semanas de operada , han sido las peores , siento mucha electricidad en la parte afectada , sin embargo tengo esperanzas , al principio no pude defecar y usaba una sonda , ahora ya puedo hacer mis necesidades, camino pasitos , tengo fé en que me recuperaré y podré hacer una vida normal más adelante, no se desanimen , se que es difícil, yo lo vivo , pero aún estamos con vida y tenemos un propósito.
Hola me llamo beder. Tuve una accidente vehicular lo cual me fracture la columna..L1 con médula lastimada.. lo cual me operaron de emergencia. Y tengo 2 barras fijadas en la columna con 10 tornillos pasaron 45 días de la operación y poco a poco estoy recuperando la sencibilidad de mis piernas pero no puedo hacer mis necesidades solo no ciento mis partes. Horino con una sonda y uso pañal alguien me dice si podré recuperarme y volver a caminar
Año 2014 tuve caída altura tremenda, estuve hospitalizado con pronóstico incierto, unos dos meses sin moverme y mirando hacia arriba, dos operaciones. No sé si ayudo que estaba muy delgado. Hoy hago vida casi normal, pero subí de peso y tengo dolores de espalda. Bajo de peso y me siento mejor. Evito actividades dónde carge mi cuerpo, saltos, deportes, saltar en paracaídas nunca más. O sea mi vida con calma. Cuando he hecho algo brusco y siento como una electricidad en zona lumbar, que me obliga a quedar quiero y recordar lo mal que lo pase.
hola desde chile lesionada medular l1l2 por impacto de bala a cinco años de mi accidente camino con la ayuda de bastones cotrolo esfinter kisiera saber algun lesionado como yo a podido caminar sin ayuda atenta a su comentario
A todos los que sufrieron este tipo de lesión les digo no se desanimen, primeramente denle gracias a Dios que están con vida.
Les cuento mi caso hoy día tengo 26 años apenas el año pasado tuve un accidente laboral muy fuerte ya que me cayó un portón encima y me partió la columna (literal) una vértebra de mi columna estaba echa miga y no podía respirar debido a eso me remitieron de urgencia y luego estuve en UCI con un respirador artificial. Dure 3 meses sin poder caminar sin embargo con ayuda de terapias y mucha fé pude levantarme. Tuve una luxufractura a nivel de T12 y L1 me colocaron 2 varillas y 10 tornillos en mi columna hoy puedo caminar aunque aún me falla la pierna derecha pero vamos poco a poco ánimo no se desanimen
Hola mi nombre es Rosana debido a una caída desde 3 metros de altura me fracture la vertebra d12 .
Que tratamiento me recomiendan o hay que operar?
Estoy con reposo analgésicos y faja.aguardo respuesta gracias
Buenos dias,yo me cai andando con mi perro,me he roto la L1,es muy foloroso,ya llevo 15 dias con analgesicos y corse ortopedico para levantarme,Hoy mismo amanace con dolores y antes de nada ya me tomo los antinflamatorios!!!!mucha oaciencia y animos!!!
Que tristeza al leer todos estos comentarios, definitivamente perdí las esperanzas recién hace 8 días me caí y sufrí fractura de L1 en 20% y solo reposo corsé y pastillas pienso que no quedaré bien después de leer todo esto que esperanza tengo
Hola María, yo igual que tú, pero no te desanimes yo voy con corsé y con collarín y ando ahora con andador pero en cuanto se me quite el mareo de cuello a caminar que la vida son dos días. Mucho ánimo mujer!
Hola mi esposo se cayo d la loza y se aplastó las espina l1 no tiene sensibilidad no puede orinar ni evacuar dicen que lo tienen q operar por q esta dañado el 90 % será q va a quedar bien el tiene miedo de operarse
Hola soy Carla, hace dos semanas tuve un accidente que me dejo una fractura con acuñamienton en la vértebra L1 me encuentro en reposo desde ese día con muchísimo dolor al respirar sobretodo, es normal?
Hola soy María Ledesma y me caí de un primer piso en junio de este año me fracture dos vértebras t11 y t12 me pusieron 4 tornillos y a los y días de la operación me dieron el alta 10 sesiones de kinesiologia y el alta y a trabajar estuve 2 meses con licencia . es normal que en tan poco tiempo me manden a trabajar ?
hola me llamo cesar lopez sufri una caida , y tube como consecuencia una fractura en la vertebra L1 por acuñamiento anterior del cuerpo vertebral.presento mucho dolor en la parte baja de la espalda y cuando camino se me despierta el dolor también quisiera saber que tratamiento se puede manejar en este caso y cual es la mejor forma de dormir.
Que puede hacer el doctor Pablo con respecto a una persona de 25 años que a riza de un accidente de transito hace un año y medio tuvo lesión medular,esta teniendo muy buenos resultados en la rehabilitación con los fisioterapeutas,pero quisiera saber si existe algún procedimiento que acelere la rehabilitación. Gracias
Me hicieron vertebroplastia en L4 por acuñamiento del 30% después de 1 año y 9 meses del accidente, mejoré mucho respeto intensidad del dolor pero no recuperé flexión dorso lumbar en grado medio y no puedo estar mucho sentado o en pie, también el accidente desestabilizó la columna al fracturar transversas de L2 y L3, tengo discopatia L3 S1
me caí dando un culetazo recivir tal dolor k no podía ni moverme.
tengo 59 años en con una resonancia vieron k tenía fractura aplastamiento con emcuñamiento posterior severo el L1.
estoy operada de vértebra L4 L5.
mi pregunta tendrán k volver a operar?
Mi.señora me.llamo JENNY soy comombiana me.operaron hace dos años.en el.hospital.san filippo neri a roma italia me cai de un orimer piso.y segun oarece o.la.operacion salio mal o al.pasarme.de.la.cama.operatoria.a la.cama pos operatoria hicieron mal.el.cambio y se movio.el.cilindro.que apenas habian colocado de modo que tuvieron que esperar 4 horas y volver a operarme cada operacion duro aproximadamente 7 horas en la.segunda operacion el.medico neurologo me pico un pilmon y entre en paro.respiratorio en fin yo no me.habria operar nunca de la.colomna esto.porque fue un accidente y acausa del accidente la.mala atension y en fin todo estoy invalida con cero esperanzas de volver a caminar y tengo 43 años esto.paso.hace 2 años y desde ese momento mi.vida cambio sufro de depresiones estress ganas de morirme el unico que me da animos.para continuar es mi.bebe de casi 5 años pero mi vida cambio por.compketo.y para mi.con respeto a los.medicos.en general mi caso.fue.falka humana
Yo también caí de un segundo piso y casi muero con 19 años pero tienes que tener fe en Dios él es el único que te puede ayudar porfavor creelo con todo tu corazón y verás tú milagro en ti yo lo creo en el nombre de Jesús porfavor sigue luchando un poco más entonces Jesús le dijo al paralítico: a ti te digo levántate y anda. Y al momento el paralítico se levantó y se fue alabando a Dios. San Lucas 5:24
Por caida en un autobus, hi despues de una resonancia magnetica el diagnostico es el siguiente: Fractura/Hundimiento del cuerpode L1 con edema óseo somático, sin repercusión intrarraquidea. Posible tratamiento. Gracias.
Hola mi nombre es Alexander Segovia y en octubre del 2016 sufri una caida de 2.5 metros de altura y se me fracturó alrededor del 40% de la vértebra L1 por aplastamiento , la tomografia no mostró invasión de canal ni inestabilidad de la misma, no tuve trastornos neurológicos pero sí mucho dolor , el tratamiento impuesto fue un corset de Taylor durante 3 meses y luego un mes más de forma intermitente, luego usarlo si iba a caminar o estar de pie y a los 6 meses se me retiró y ahora estoy en régimen de fisioterapa con ejercicios terapéuticos de Williams y Scherier, cama magnética, infrarrojos, corriente e infrarrojos, todo lo cual siento que me ha ido muy bien y voy mejorando poco a poco.A esta altura el dolor es menos, en las tardes emperora o si esta lloviendo o hace frio, a veces tengo la sensació de tener una faja apretada alrededor del abdomen y se ha quedado limitada la dorsoflexión.Tengo esperanza de volver a ser quien yo era, quisiera saber si mi recuperación pudiera ser total o quedaré limitado para siempre.
quiero sqber si no me opero q consecuencias puedo tener
Yo soy miguel angel gonzales tube fractura en L1 aplastamiento en 20 por siento cuanto tarde para recuperar pinteres aun no hago mis necesidades por si solo llevo tres meses asi hasta ahora logro caminar solo gracias a Dios
hola mi pregunta es la siguiente es obligatorio si sufri una fractura en la l1 por aplastamiento tipo cuña con mas de un 70% se me coloque Instrumentación con tornillos transpediculares obligatoria ya que veo otro tratamiento de cemento o el llamado globo y tengo 48 años y el accidente fue en mayo 2016 y el neurocirujano me indico esto fue este año en enero ya que los demás no me informaron nada pura pastillas para dolor y reposo
Gustavo
Tuviste alguna respuesta.
Me puedes compartir informacion por favor. Creo que tu caso es muy similar a mi caso.
Hola Gustavo
Mi caso parece similar al tuyo y la edad también, si me puedes comentar algo te lo agradezco
Un saludo
Saludos mi nombre es Adolfo de 70 a, Hace 12 meses sufrí una caída de una altura de 2.50 m. como consecuencia se me formo un gran hematoma del glúteo derecho hacia la pierna. De acuerdo a una resonancia magnética sufri la fractura de la vertebra L1 con una compresión de las demás vertebras. El tratamiento que se me aplico fue a base de pastillas desinflamantes y terapia relacionadas a movimientos lumbares. Como complemento del tratamiento me aconsejjaron usar una faja ortopédica la misma que la he venido usando hasta la presente fecha….
El caso es que cuando realizo alguna labor que me obliga a ponerme en cuclillas al levantarme el dolor lumbar que tengo se me incrementa. De igual forma si me siento a trabajar dígase en la computadora, el dolor es insoportable hasta lograr movilizarme en un corto tiempo…Además que el dolor es continuo pero soportable…..Pueden darme algún consejo medico al respecto quedare sumamente agradecido
Hace 5 días me caí y me fracturó la punta de la vertebra L1, siento dolor pero no es intenso, camino bien, no tengo limitaciones, sólo dolor en la parte de la columnas, el médico me mando a Colocar una faja especial por un mes. Me podría hacer sus comentarios y recomendaciones
Hola me llamo jose y tengo 50 años hace unos 20 año me cai y me se me partio la vertebra l1 y me pusieron 2 barras y 6 tornillos los cuales siguen en la columna
Todo estos años mientra que no hago esfuerzos mas o menos se lleva biem cuando y se hace algo de esfuerzo pues me llevo el resto del dia con dolor
Y ahora al dia de hoy llevo unos dias que me duele la parte de los riñones. Y cada ves ke me levanto de donde sea silla coche sofa de donde sera me levanto como si tubiese la espalda engarrotada y todo doblado es decir que me levanto como si tuviese jorobado quisiera saber si es normal que ya la edad de 50 años y con la colunma asin ya operada
O esque algo va mal yo llevo 15 años trabajando con una carretilla elevadora. Y cuando me bajo de ella me cuesta ponerme recto
Mi pregunta es que debo de hacer y si es normal ami edad ke la columna me este dando problema ¿ puedo seguir trabajando o pido otro examen medico por empeoramiento que me aconsejais ?
Un saludo a todos
Debes visitar al neurocirujano, necesitas estidios de tomografia de tu L1, es posible que termines mandandote hacer la vertebroplastia
Hola, yo caí de una altura de dos metas cuando tenía 17 años y también me fracture la l1 fractura con aplastamiento y me colocaron dos fierros con tornillos… Y hoy teng 37 años y siento q no puedo ni cargar un valde de agua xq me duele el extremo de la prótesis la parte de arriba… Me molesta mucho.. Siento q se me va a salir… Y también me duele el extremo de la prótesis de abajo… Aveces quedo dura sin poder enderezarme. Me gustaría sacarme la y colocarme algo más pequeño q solo abarque la vértebra rota y aplastada… Me siento una inútil toda mi vida… Y tantos analgésicos me dieron gastritis… Todo este tiempo fue una pesadilla… Quisiera morirme
Quisiera saber cual es el procedimiento en vertebra l1 fracturada por una caudal de nalgas
hola quisiera saber cuan grave es la afectacion de ultimo espacio discal intervertebral lumbar, muchas gracias
bueno tenia una curiocidad de saber el caso final de este paciente en vista que yo tambiem sufri un accidente similar y hasta hoy an pasado 1 año 3 meses y no puedo caminar sin la ayuda de un baston , puesto que los deso de mis pies no se mueven ni tienen energia pa moverlos.
gracias .
Hiciste kinesiologia? Tene en cuenta que la alimentación es imprescindibles
buenos dias me gustaria saver que riesgo tiene una operacion de l3 por aolastamiento