Caso clínico de una estenosis lumbar y listesis L4-L5
Cuadro clínico:
Hombre de 56 años. Lumbociática de años de evolución con afectación de la raíz L5 bilateral. Claudicación intermitente neurogénica. Dolor refractario a todos los tratamientos instituidos.
Imposibilitado de trabajar
Se realiza un TAC, indicando, una estenosis severa del conducto raquídeo a nivel L5 y de los recesos laterales entre L5 y S1
En la Radiografía raquídea (perfil), se observa una listesis grado I a nivel L4-L5
Se destaca el desplazamiento (listesis) entre las vértebras L4 y L5.
Tratamiento quirúrgico:
Laminectomía L5 bilateral
Foraminotomía L5-S1 bilateral
Tratamiento de la listesis: instrumentación con tornillos transpediculares L4-L5-S1
Laminectomía:
Se secciona el sector posterior de la vértebra para aliviar la compresión de los nervios (en rojo se marca el lugar de sección del hueso)
Radiografía postoperatoria:
Muestra la posición de los tornillos y la reducción de la listesis
Evolución post-operatoria:
Puede deambular sin dolor en los miembros inferiores y con una leve lumbalgia (1-2 puntos en la Escala Visual Analógica)
No se objetivaron complicaciones.
Conclusiones:
Espóndiloartropatía lumbar:
Causante de compresión radicular.
Se deben agotar las medidas terapéuticas conservadoras para el alivio del dolor.
Ante dolor refractario o déficit neurológico se debe pensar en medidas más agresivas.
En casos seleccionados el tratamiento de las alteraciones osteoarticulares mediante cirugía, para lograr la descompresión de las raíces, puede mejorar el cuadro clínico, con mejoría de la calidad de vida.
Ver el video en el que se describe este caso:
Tengo una listesis l4_l5
Tengo una espondelatesis l4_l5
Tengo una estenosis l
Y listesis l4-l5 contactando con la raíz nerviosa
Tema
Buenas tardes he recogido mi resultado de la resonancia magnética,el diagnóstico es prominencia de la lordosis lumbar,con anterolistesis de L4 sobre L5 de grado I,con pseudoabombamiento discal a este nivel.
Abombamientos discales L2-L3,L3-L4 y L5-S1,junto a los cambios degenerativos con estenosis foraminal múltiple.
Espondiloartrosis lumbosacra.
Estenosis del canal espinal en L3-L4 y L4-L5,condicionada por la listesis descrita en el abombamiento discal y los cambios degenerativos concomitantes.
Actitud escoliotica de convexidad izquierda.
Hola, buenas tardes! Desde el 2 014 año en el que me hicieron un TAC de columna lumbar, y me diagnosticaron :
Estenosis del canal rsquideo
Espondilolidtesis grado 1
Espondilosrtrosis degenerativa
Artritis degenerativa
2 hernias discales.
Actualmente tengo un dolor muy fuerte en toda ls pierna izquierda que no responde s ningún analgésico. Ni siquiera sl Tramadol. Francamente estoy desesperada. No sé cual seria el mejor trstamiento para mi vistas las circunstancias. Muchas gracias por su información. Un saludo
Hola soy una mujer de 54 años muy desesperada del sufrimiento y el infierno que estoy viviendo hace 15 años que padezco de hernias discales pinzamientos cervicales y L2 L4 L5 S1 escoliisis una vida de pena pero desde hace 2 años que un día me entró una presión en el cuello cada día es un misterio me saltan los músculos parece que estoy enchufada a la luz y una de las lumbares latentes y se me forman como constractura en muslo y una bola en la plantilla izquierda que es el que más está el hombro codo y rodilla como si se inflara y yá no puedo más día a día sin poder ir a ningún lado así parece que tengo una serpiente en el cuerpo artrosis y dicen que mi columna es como la de 80 años me Iván hacer una pequeña intervención inyectandome gel el L4 para probar que tal podía ir eso fué en abríl del 2018 me hicieron prueba de anestesia y hace una semana la han tenido que repetir yá a caducado en julio me dieron día de ingreso despues que no porque tenían una urgencia que lo mismo en agosto y hasta hoy aquí sigo sufriendo me he dirigido a la junta de Andalucía que fue cuando me llamaron pero nada no hay derecho a esto sólo sufrimiento y inmune yá a medicación son muchos años pero esto es para tirarse por la ventana diós hay algo en que se apiade de mí yá no sé que hacer un saludo si llega a manos de alguien.
Estoy desezperada con mi dolor también tengo listesis grado 1 L5 S1con atrapamiento del ciatico.Problemas de incontinencia.
Soy madre de chico con paralisis cerebral.
Ruego me atiendan a la mayor brevedad.
Vivo en Sevilla
hola me diagnosticaron liste sis y escoliosis de 16 grados mi dolor lumbar es permanente nose si operarme por que temo en peorar como se avisto en algunas casos donde la cirugía no ha sido la mejor solución por favor personas que tengan experiencias sobre el tema les agradezco su opinión
Buenas noches.me han operado de foraminotomia L5 S 1 por dolor en la pierna derecha.y me sigue doliendo la pierna.alomejor es muy pronto,para ver el resultado.Tengo miedo q me tuviesen q volver a operar.
Buenas noches, mi mamá le diagnosticaron una estenosis lumbar sintomatica y le mandaron una resonancia con los siguientes resultados:
Canal estrecho. mayor compromiso esta en L3-L4.
Cambios degenerativos discales y de articulaciones interfacetarias.
Colapsos parciales probablemente con base osteopenica.
Un neurocirujano de forma particular nos dice que se puede operar y otro por parte de la EPS Publica nos dice que no se puede hacer nada.
Estoy muy confundido por la diferencia de conceptos y preocupado.
Me pueden ayudar indicando que debo hacer.
Que es recomendable cuando hay estenosis lumbar L4, L5 con problema para caminar en pierna izquierda.
Fui operada de prótesis de rodilla izquierda, 3 veces por complicaciones y el estar tanto tiempo apoyándome en el lado derecho, me diagnosticaron listesis, siento mucho dolor al levantarme, por suerte después de 20 min puedo caminar sin dolor y doblarme. Que me recomienda, que no sea cirugía por el momento
MARIA ELIZABETH SOTO
Buenas noches DR. en el mes de Abril del 2015 me sometieron a una intervencion quirurgica L4 L5 con tornillos Listesis Lumbar, hoy en dia tengo fuerte dolores en la zona operada y afectando mi desenvolvimiento de mi pierna derecha en forma constante no puedo mantenerme por mucho tiempo de pie ni sentada, al ponerme de pie es con mucha dificultad, la zona operada siento calor como si estubiera afiebrada, en mi ultima consulta con el medico tratante esta semana me indico que tengo una pequeña fisura terminando la protesis.
agradecere su respuesta
TENGO LISTESIS L4 y L5 ME DERIVARON AL NEUROCIRUJANO ¡SE DEBE OPERAR NECESARIAMENTE? QUÉ TIEMPO DESPUES PODRE TRABAJAR?? ¿ME RECUPERARE PARA VOLVER A MI VIDA NORMAL?
buenas noches quisiera saber como le puedo ayudar a mi abuelita ya que sus dolores son muy persistentes y muy severos sufrio una caida hace mas de cinco años por conseecuente la tubieron que operar le pusieron una placa o protesis en la pierna del femur ala cadera quisera saber como le puedo ayudar o si ustedes la pueden atender tiene 84 años y de analgesicos me dieron puro paracetamol y gotas de tramadol quierea que me ayudarn ya que una persona no puede vivir con dolor mil gracias por sus atenciones
tenggo un perfil de litesis de L4 que debo hacer para estar bien y no sentir el dolor que tengo muchas gracias espero su respuesta
hola soy Maritza yo tengo una listesis en L5 me da miedo operarme por que no se como se queda despues de la operacion realizar las actividades como deporte cosas domesticas normal o hay dificultad
Me han detectado un pinzamiento entre la l 2 y l 3 se me duerme la pierna izquierda hasta el pie que me tienen que hacer ya que mi cuerpo no responde a los tratamientos
HACE 17 DIAS QUE FUI OPERADA DE LA COLUMNA LUMBAR ME COLOCARON 6 TORNILLOS Y DOS PLACAS, LA PREGUNTA ES CUAL ES EL PROCESO DE RECUPERACION? QUE DEBO O NO DEBO HACER? ANTES DE MI REHABILITACION? YA QUE ME DIERON DE ALTA SIN NINGUNA RECOMENDACION (NO HABIAN MEDICOS EN EL ALTA)
disculpa la pregunta en cuanto sale esa operacion
hola desde hace un año y medio tengo un dolor por la parte lumbar fui al doctor y segun no tenia y nada apenas me detectaron un problema en L4 y L5 y es probable que entre a cirugia lo que quiero saber es que tan peligroso es la cirugia y q complicasiones tendria sus pro y contras de antemano gracias
Hola:Tengo un pinzamiento o hernia que incide en L4 L5 que me duele bastante la pierna derecha hasta no poder dar paso. Me dicen que es crónico y estoy bastante harto de tomar antiiflamatórios. Que me recomienda?.Gracias.
que tan urgente es la cirugia y cuales son las posibilidad de quedar bien gracias carmen
En 2006 me hicieron cirugía de L4 L5 fallida y me vuelven operar a los pocos diias por fistula de LCR.
Ahora junio del presente año tuve un accidente y nuevamente estoy lastimada, es posible operar una tercera vez? Pues tengo adormecimiento en piernas y mucho dolor. Y me dicen que tengo el síndrome de cirugía fallida. Alguien me puede decir que puede pasar en mi caso.
deseo saber que quiere decir este dictamen ya que no lo entiendo y después de 8 meses de mi cirugía los pies no me responden.
discopatia l3-l4 donde hay laminectomia bilateral,. abombamiento del disco intervertebral y cambios quirúrgicos que en conjunto comprimen el saco dural, obliteran los recesos laterales con comprensión sobre ambas raíces l4 y causan disminución severa de la amplitud de los agujeros de conjunción donde pueden existir comprensión sobre las raíces l3. se sugiere comparar con las imágenes previas y practicar control posterior con gadolinio.
dr,Pablo Hernandez hizo cirugia de listesis l5s1 estenosis en H Maciel excelente evolucion,24/9/2014
Mi madre tiene 77 años y el diforme de la placa de columna expresa: fractura hundimiento a expensas de la plataforma superior del cuerpo de T12, L1, L2.
Signos de espondilosis.
Discartrosis con fenómeno del vacío discal a nivel de L3-L4. Discopatías de tipo degenerativo L4-L5 y en columna toráccica visible.
Listesis grado l de L4 sobre L5
Artrosis posterior.
Quisiera saber qué significa todo esto y qué tratamiento o terapia puede realizar en vista de que practicamente no puede moverse y el dolo la tiene muy mal.
Saludos cordiales
María José Britos Tejera
Hola, en septiembre-10 le realizaron a mi madre una artrodesis de S-1 a L-5, y lleva un año aprox. con dolor y casi no puede andar, le han diagnosticado una osteolisis en los tornillos superiores con escaso bloque oseo posterolateral.
Ahora estamos a la espera de hacer una TAC lumbar y craneal.
Me gustaria saber que tratamientos hay, teniendo en cuenta que mi madre tiene 76 años camino de 77 en el año 89 tuvo una angina de pecho, y tiene los problemas tipicos de tensión, diabetes mellitus tipo II, azucar, colesterol, etc.., y esta gordita.
Nos han dicho que lo mejor seria valorar el cambio de los implantes y bajas a iliacos. Pero eso le dejaría mas rígida aún la espalda y por lo tanto menos movilidad.
Me gustaria saber si hay tratamientos alternativos, y en caso de operar si se le puede volver a producir la osteolisis.
Es una operación muy complicada y le costo mucho recuperarse y solo han pasado algo más de dos años.
Les agradeceria mucho su respuesta, la verdad estamos muy perdidos y no sabemos que será lo mejor.
Muchas gracias. Un saludo.
Marta Recio
el 23 de enero me realicé una RMN de columna lumbosacra y en conclusión el médico radiólogo dice.CONCLUSION CAMBIOS DEGENERATIVVOS DISCALES MULTINIVEL CON PROMINENCIA CONCENTRICA DE ANILLO FIBROSO YDISMINUCIÓN BILATERAL Y DISMINUCIÓN BATERAL DE LA AMPLIUD DE LOS FORAMENES DE CONJUNCIÓN. LISTESIS GRADO I L4-L5.
Cumplo el lunes 62 años soy aux. de enfermería y tengo muchos episodios de caídas desde mi propia altura. Y cada vez que me caigo pierdo fuerza en las piernas bueno .no se si la perdida de fuerza precede a la caída . los dolores son insoportables no puedo mantenerme erguida ni cinco minuto . me diagnosticaron hace tres año una iperlordosis con protusiones l4 l5 S1 ha estado a punto de darme la incapacidad . pero contra todo me han dado el alta y no puedo desplazarme , el día 4 de octubre me hicieron la primera resonancia magnética ¿que puede ser ?.
hace una semana empece con mucho dolor caaderas….me hicieron RMN DE COLUNA CERVICAL Y RMN DECOLUMNA LUMBAR.
CONCLUSION
COLUMNA LUNBAR;
FRACTURA DEL CUERPO VERTEBRAL L4EN SU PLATAFORMA VERTEBRAL SUPERIORl SIN COMPROMISODEL MURO POSTERIOR.
es necesario yeso ?????