Estenosis lumbar y listesis L4-L5

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Caso clínico de una estenosis lumbar y listesis L4-L5

Dr. Pablo Hernández.- Centro Regional de Neurocirugía de Tacuarembó – Uruguay

Cuadro clínico:

Hombre de 56 años. Lumbociática de años de evolución con afectación de la raíz L5 bilateral. Claudicación intermitente neurogénica. Dolor refractario a todos los tratamientos instituidos.

Imposibilitado de trabajar

Se realiza un TAC, indicando, una estenosis severa del conducto raquídeo a nivel L5 y de los recesos laterales entre L5 y S1

En la Radiografía raquídea (perfil), se observa una listesis grado I a nivel L4-L5

Se destaca el desplazamiento (listesis) entre las vértebras L4 y L5.

Tratamiento quirúrgico:

Laminectomía L5 bilateral

Foraminotomía L5-S1 bilateral

Tratamiento de la listesis: instrumentación con tornillos transpediculares L4-L5-S1

Laminectomía:

Se secciona el sector posterior de la vértebra para aliviar la compresión de los nervios (en rojo se marca el lugar de sección del hueso)

Radiografía postoperatoria:

Muestra la posición de los tornillos y la reducción de la listesis

Evolución post-operatoria:

Puede deambular sin dolor en los miembros inferiores y con una leve lumbalgia (1-2 puntos en la Escala Visual Analógica)

No se objetivaron complicaciones.

Conclusiones:

Espóndiloartropatía lumbar:

Causante de compresión radicular.

Se deben agotar las medidas terapéuticas conservadoras para el alivio del dolor.

Ante dolor refractario o déficit neurológico se debe pensar en medidas más agresivas.

En casos seleccionados el tratamiento de las alteraciones osteoarticulares mediante cirugía, para lograr la descompresión de las raíces, puede mejorar el cuadro clínico, con mejoría de la calidad de vida.

Ver el video en el que se describe este caso:

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31 Commentarios
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Amalia
Lector
16 noviembre, 2024 15:22

Hola.Tengo una estenosis lumbar degenerativa con listesi. Padezco fibromialgia y fatiga cronica. No me han dado un tan por ciento alto. Q puedo hacer? Gracias

Comunicación RGS
Editor
Responder  Amalia
16 noviembre, 2024 15:26

Buenos días Amalia
El Doctor García de Sola, tiene su consulta en Madrid.
¿Cómo solicitar cita?

Adicionalmente, pone su servicio de Consulta online de Neurocirugía a disposición de sus pacientes.
Muchas gracias
Un saludo

Juani
Lector
26 octubre, 2023 12:44

Tengo una listesis l4_l5

Tengo una espondelatesis l4_l5

Tengo una estenosis l
Y listesis l4-l5 contactando con la raíz nerviosa

Tema

Magali Aguirre Chunga
Lector
12 octubre, 2022 23:35

Buenas tardes he recogido mi resultado de la resonancia magnética,el diagnóstico es prominencia de la lordosis lumbar,con anterolistesis de L4 sobre L5 de grado I,con pseudoabombamiento discal a este nivel.
Abombamientos discales L2-L3,L3-L4 y L5-S1,junto a los cambios degenerativos con estenosis foraminal múltiple.
Espondiloartrosis lumbosacra.
Estenosis del canal espinal en L3-L4 y L4-L5,condicionada por la listesis descrita en el abombamiento discal y los cambios degenerativos concomitantes.
Actitud escoliotica de convexidad izquierda.

Isabel
Lector
18 septiembre, 2020 0:13

Hola, buenas tardes! Desde el 2 014 año en el que me hicieron un TAC de columna lumbar, y me diagnosticaron :
Estenosis del canal rsquideo
Espondilolidtesis grado 1
Espondilosrtrosis degenerativa
Artritis degenerativa
2 hernias discales.
Actualmente tengo un dolor muy fuerte en toda ls pierna izquierda que no responde s ningún analgésico. Ni siquiera sl Tramadol. Francamente estoy desesperada. No sé cual seria el mejor trstamiento para mi vistas las circunstancias. Muchas gracias por su información. Un saludo

Encarnación Rosa Núñez
Lector
11 enero, 2019 1:38

Hola soy una mujer de 54 años muy desesperada del sufrimiento y el infierno que estoy viviendo hace 15 años que padezco de hernias discales pinzamientos cervicales y L2 L4 L5 S1 escoliisis una vida de pena pero desde hace 2 años que un día me entró una presión en el cuello cada día es un misterio me saltan los músculos parece que estoy enchufada a la luz y una de las lumbares latentes y se me forman como constractura en muslo y una bola en la plantilla izquierda que es el que más está el hombro codo y rodilla… Leer más »

Enriqueta Bonilla Benitez
Lector
Responder  Encarnación Rosa Núñez
11 abril, 2019 16:13

Estoy desezperada con mi dolor también tengo listesis grado 1 L5 S1con atrapamiento del ciatico.Problemas de incontinencia.
Soy madre de chico con paralisis cerebral.
Ruego me atiendan a la mayor brevedad.
Vivo en Sevilla

vaner vargas
Lector
26 julio, 2017 20:31

hola me diagnosticaron liste sis y escoliosis de 16 grados mi dolor lumbar es permanente nose si operarme por que temo en peorar como se avisto en algunas casos donde la cirugía no ha sido la mejor solución por favor personas que tengan experiencias sobre el tema les agradezco su opinión

Rosa Ana
Lector
20 julio, 2017 3:23

Buenas noches.me han operado de foraminotomia L5 S 1 por dolor en la pierna derecha.y me sigue doliendo la pierna.alomejor es muy pronto,para ver el resultado.Tengo miedo q me tuviesen q volver a operar.

Camilo Ocampo
Lector
12 marzo, 2017 4:41

Buenas noches, mi mamá le diagnosticaron una estenosis lumbar sintomatica y le mandaron una resonancia con los siguientes resultados:
Canal estrecho. mayor compromiso esta en L3-L4.
Cambios degenerativos discales y de articulaciones interfacetarias.
Colapsos parciales probablemente con base osteopenica.

Un neurocirujano de forma particular nos dice que se puede operar y otro por parte de la EPS Publica nos dice que no se puede hacer nada.
Estoy muy confundido por la diferencia de conceptos y preocupado.
Me pueden ayudar indicando que debo hacer.

ESTELA BAUTISTA HERNANDEZ
Lector
6 enero, 2017 21:31

Que es recomendable cuando hay estenosis lumbar L4, L5 con problema para caminar en pierna izquierda.

Jeannette Acosta
Lector
1 septiembre, 2016 22:06

Fui operada de prótesis de rodilla izquierda, 3 veces por complicaciones y el estar tanto tiempo apoyándome en el lado derecho, me diagnosticaron listesis, siento mucho dolor al levantarme, por suerte después de 20 min puedo caminar sin dolor y doblarme. Que me recomienda, que no sea cirugía por el momento

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