LAMINECTOMIA
Indice: ¿Qué es una estenosis lumbar?
CONCEPTOS ANATÓMICOS
Si observamos detenidamente una vértebra, está conformada por la unión de dos partes totalmente diferentes (Figs. 1 y 4).
La parte anterior es muy densa y consistente, se denomina cuerpo vertebral y es como un cilindro de hueso. La unión de los cuerpos vertebrales va a formar la columna vertebral, diseñada para soportar el peso de todo el cuerpo.
La parte posterior es como la mitad de un anillo de hueso adherido al cuerpo vertebral. Se denomina arco posterior vertebral. La unión de los diferentes arcos va a constituir un canal en donde se aloja la médula espinal y las raíces o nervios que salen de ella: canal vertebral, espinal o medular.
La columna vertebral tiene varias partes. La región cervical, con 7 vértebras, la columna dorsal con 12, la columna lumbar con 5 y, por último, la zona sacra y el coxis, formada por vértebras fusionadas, de manera que constituyen un bloque.
El disco intervertebral es una estructura algo compleja situada entre cada dos cuerpos vertebrales. Está diseñado para repartir el peso desde la vértebra superior a la inferior y permitir la articulación o movimiento entra ambas vértebras (Fig. 2).
El disco intervertebral tiene dos componentes diferentes. El centro, llamado núcleo pulposo, es como una pelota o esfera de material muy elástico (más del 90% de su composición es agua). Para que permanezca entre los dos cuerpos vertebrales, este material está contenido en un estuche compacto, denominado anillo fibroso, que es como un cilindro hueco que se adhiere a los cuerpos vertebrales y que aloja en su centro el núcleo pulposo. Dicho cilindro tiene unas paredes formadas por capas concéntricas constituidas por fibras que van en direcciones opuestas a las capas adyacentes.
El arco posterior vertebral tiene una estructura abigarrada debido a que salen de él unas prominencias óseas o apófisis que sirven para que se adhieran a las vértebras los músculos que van a movilizar la columna vertebral en todas direcciones (Figs. 3 y 4). Estas apófisis son tres por cada vértebra: la apófisis espinosa, medial y posterior, que nos la podemos tocar en la espalda; y las apófisis transversas, laterales y simétricas. En la unión de las apófisis transversas y el resto del arco posterior hay una estructura compleja y simétrica: las articulaciones interapofisarias. Son como unos ganchos que unen las vértebras. Su función es múltiple: complementan la función de articulación entre las vértebras que tiene el disco intervertebral, unen y estabilizan una vértebra sobre la otra, a la manera de un trípode (disco intervertebral y ambas articulaciones interapofisarias) y constituyen un tope o limitación a los movimientos vertebrales que permitiría la articulación del disco intervertebral si estuviera sola. La parte anterior a las articulaciones interapofisarias se denomina pedículo, siendo la zona en que se une el arco posterior al cuerpo vertebral. El resto del arco, entre apófisis transversa y apófisis espinosa, se denomina lámina.
Dentro del arco posterior se aloja la médula espinal (Fig. 1). En el periodo fetal coinciden la extensión de la médula y la de la columna vertebral. Pero a medida que nos desarrollamos crece más la columna, de forma que el resultado final es que la médula termina en forma de cono a la altura de la primera o segunda vértebra lumbar. El resto del canal medular hacia abajo está ocupado por las raíces o nervios que salen de la médula, que van a servir para llevar el control de las extremidades inferiores y de las funciones esfinterianas (vesical y anal) y sexuales. La unión de estas raíces tiene una forma característica, por lo que la denominaron, desde muy antiguo, cola de caballo. Tanto la médula espinal como las raíces nerviosas están contenidas en un estuche fibroso y elástico formado por la duramadre, membrana que va a recubrir y proteger todo el sistema nervioso. La parte final de la duramadre, al nivel lumbar y sacro, que protege la cola de caballo, se denomina fondo de saco dural.
Las raíces medulares salen del canal vertebral a través del agujero de conjunción (Figs. 3 y 4). Esta estructura está formada, en su parte más anterior, por la parte posterior y lateral del anillo fibroso; en su parte posterior, por las articulaciones interapofisarias; y en su parte superior e inferior, por las partes más anteriores del arco vertebral de la vértebra superior e inferior (pedículos), respectivamente.
ESTENOSIS LUMBAR
CONCEPTO
Se denomina estenosis del canal lumbar a una situación patológica de la columna consistente en una disminución del calibre normal del canal vertebral.
Esta disminución puede ser de toda la columna lumbar, segmentaria (en uno o varios niveles vertebrales) o muy localizada, en la zona donde discurren las raíces nerviosas dentro del canal (receso lateral), antes de salir fuera de la columna vertebral.
EPIDEMIOLOGIA
La estenosis del canal lumbar de causa congénita es una entidad poco frecuente. Pero, sin embargo, la estenosis provocada por degeneración artrósica de la columna vertebral es cada vez más frecuente, sobre todo en personas de edad avanzada.
En este sentido, hay que tener en cuenta que los nuevos hábitos de la civilización moderna, más sedentaria, junto el aumento de la expectativa de vida están aumentando la frecuencia con la que se ven estos cuadros clínicos.
FISIOPATOLOGIA
Como acabamos de ver, hay dos tipos de estenosis del canal lumbar.
El primero de ellos consiste en una estrechez congénita del agujero vertebral. Se puede dar de forma aislada (Fig. 5) o dentro del contexto de enfermedades no frecuentes, como es la acondroplasia.
El segundo de ellos es el más frecuente. Se trata de la estrechez ocasionada por la degeneración artrósica de las articulaciones entre las vértebras. Si recordamos la anatomía del disco intervertebral, su degeneración puede llegar a producir osteofitos (aumento de hueso) que ocupen el espacio del agujero o canal vertebral (Fig. 6).
Esto provoca un estrechamiento o cierre del diámetro del saco dural con compresión de las raíces nerviosas que se encuentran en su interior. A esto se une el intento de la naturaleza de fijar o inmovilizar esta zona de la columna, por lo que aumentan los ligamentos de unen las vértebras, sobre todo los situados entre los arcos posteriores; provocando una disminución aún mayor del canal vertebral (Fig. 7 y 8).
El resultado es que, cuando la columna se mueve, las raíces son comprimidas, produciéndose una dificultad en su irrigación y en su funcionamiento. Como consecuencia de ello, la persona que sufre esta enfermedad presenta dolor lumbar irradiado a ambas piernas, junto con hormigueo y sensación de pérdida de fuerza, al poco tiempo de caminar, lo que le obliga a detenerse. Este síntoma se denomina claudicación intermitente de causa neurógena.
Si la degeneración está más localizada en las articulaciones interapofisarias, se puede producir un cierre de los agujeros de conjunción o del receso lateral (Fig. 8), por donde se coloca y discurre la raíz nerviosa antes de salir de la columna vertebral. Esto va a producir un dolor lumbar irradiado por la pierna (lumbociática), por la zona correspondiente a la raíz nerviosa, similar al ocasionado por una hernia discal lumbar.
CLÍNICA
Hay varios tipos de molestias o cuadros clínicos, que se pueden dar aisladamente o superpuestos. Diferenciaremos:
1. – Claudicación intermitente neurógena
El cuadro clínico característico consiste en aparición de dolor, seguido de hormigueos e incluso pérdida de fuerza en las piernas, tras estar caminando una cierta distancia.
Con el tiempo, esta distancia que es posible caminar antes de aparecer el dolor se va acortando.
Este cuadro clínico es muy similar al que presentan los pacientes con problemas vasculares isquémicos en las piernas, que se denominaenfermedad de los escaparates (pues la persona se tiene que ir deteniendo como si estuviera dando un paseo y viendo escaparates), por lo que hay que hacer un diagnóstico diferencial entre ellas.
2. – Lumbociática
El paciente presenta además, de manera más o menos continua, dolor lumbar irradiado a ambas extremidades inferiores, de forma simétrica o asimétrica.
A diferencia de la hernia discal, la persona tiende a tener una postura antiálgica en flexión del tronco. Esto se debe a que, al flexionar el tronco, los ligamentos posteriores se estiran, aumentando el diámetro del canal vertebral.
**********
El médico, aparte de obtener los datos clínicos que le permitan discernir entre los diferentes cuadros clínicos, así como sus posibles causas, al explorar al paciente va a apreciar el grado de compresión de las raíces nerviosas y si se sobreañade algún tipo de afectación sensitiva y, sobre todo, motora. Intentará delimitar el nivel y amplitud de la estenosis, así como descartar otras posibilidades diagnósticas.
DIAGNÓSTICO
De acuerdo con la historia clínica y exploración, el neurocirujano va a prescribir una serie de pruebas para confirmar el diagnóstico de estenosis del canal lumbar, el nivel o niveles afectados y visualizar una posible patología sobreañadida, sobre todo de inestabilidad vertebral.
Estas pruebas son, fundamentalmente:
1. – Radiografía de la columna lumbar, en posición antero-posterior, lateral y oblicuas. Se pretende ver la alineación correcta o no de la columna, la forma de los cuerpos vertebrales y los espacios entre ellos, así como las características de los agujeros de conjunción.
En estas radiografías hay multitud de signos indirectos que enriquecen el conocimiento del problema que tiene el paciente y que complementan el estudio con Resonancia Magnética y TAC.
2. – Radiografía dinámica de columna lumbar, en posición de flexión y extensión del tronco. Se pretende conocer si hay inestabilidad entre las vértebras, que pudiera acentuar la estenosis e indicar una intervención quirúrgica más compleja.
3. – Resonancia Magnética. Es la prueba de elección hoy día. Nos permite ver con claridad la morfología de la estenosis. Típicamente tiene forma de “tabla de lavar”, por la protrusión de los discos intervertebrales unido a los osteofitos posteriores de las vértebras, que hacen una identación sobre el saco dural y da lugar a dicha imagen. De forma que es posible apreciar con gran nitidez la intensidad de la estenosis global y la localización donde es más llamativa aún.
También se puede apreciar el aumento de los ligamentos posteriores y de las articulaciones interapofisarias.
4. – TAC o escáner lumbar. En el caso de la estenosis lumbar, el TAC es muy útil, pues nos dibuja con mayor nitidez el componente óseo que provoca la estenosis.
5. – Electromiograma. Tiene menor trascendencia en el diagnóstico de esta entidad que en el diagnóstico de las hernias discales.
TRATAMIENTO
Una vez diagnosticado el cuadro de estenosis lumbar, se ha de plantear el tratamiento quirúrgico. Esto es debido a que, a diferencia de los cuadros de hernia discal, el cuadro clínico de estenosis no va a ceder con tratamiento médico conservador.
La intervención ha de ser diseñada adaptándose al problema y situación de cada paciente. El objetivo ha de ser la liberación de las estructuras nerviosas comprimidas por dicha estenosis, sin provocar inestabilidad en la columna intervenida, todo ello con la menor agresión quirúrgica posible.
En líneas generales hay que plantear al menos una laminectomía. En casos muy definidos, hay que completarla con técnicas de fijación, que veremos en siguientes capítulos.
LAMINECTOMÍA
Consiste en la extirpación de la parte más posterior del arco posterior que cierra el canal vertebral o medular Figs. 12 y 13). Hay que intentar no extirpar o tocar las articulaciones interapofisarias si no es necesario, con el fin de mantener la estabilidad vertebral.
El abordaje quirúrgico se realiza a través de una incisión lineal en la espalda, que sigue la línea de la columna, a la altura donde se encuentra la estenosis. Todo ello bajo control de rayos X en la propia intervención quirúrgica.
Esta laminectomía se realiza a uno o varios niveles vertebrales, dependiendo de la extensión de la estenosis lumbar. Hoy día hay cirujanos que se ayudan de técnicas micro quirúrgicas, y de motores de altas revoluciones, con el fin de disminuir el riesgo de agresión inadvertida a las estructuras nerviosas que se encuentran muy comprimidas y en ocasiones adheridas a los huesos o ligamentos que hay que extirpar.
Si se presume que la laminectomía va a ocasionar algún tipo de inestabilidad, se complementa la intervención quirúrgica con técnicas deartrodesis y fijación intervertebral, que veremos en los capítulos siguientes.
***********
En cuanto al manejo terapéutico general no se puede ser dogmático, pero sí es posible dar unas guías de comportamiento o pautas de conducta adecuadas en la mayoría de los casos. Estas podrían ser las siguientes:
1. – Antes de la intervención quirúrgica hay que intentar el tratamiento médico y conservador de rehabilitación a lo largo de 1-2 meses. Aunque, como ya hemos dicho anteriormente, la posibilidad de obtener mejoría duradera por esta vía es mucho menor que en las hernias discales.
2. – Hoy día el diagnóstico de la situación del canal medular, saco dural y raíces nerviosas se hace de forma no traumática, mediante la Resonancia Magnética. Hay que añadir un estudio de radiografías estáticas y dinámicas de la columna lumbar. En caso de prever intervención quirúrgica es muy útil también el estudio de los contornos óseos mediante una TAC.
3. – El tipo de intervención quirúrgica más apropiada para la estenosis lumbar es la laminectomía, completada con la foraminotomía(ampliación de los agujeros de conjunción, por donde pasan las raíces nerviosas.
Sólo en caso de inestabilidad comprobada o porque haya riesgo de provocarla (por la necesidad de realizar una laminectomía amplia, que afecta a las articulaciones interapofisarioas), se completará la intervención mediante una fijación instrumentada.
4. – Los casos complejos han de ser valorados por equipos médicos experimentados en cirugía de columna.
RESULTADOS
Por regla general, los resultados de las intervenciones por estenosis del canal lumbar tienen unos resultados excelentes o buenos en el 80-90% de los casos.
El fracaso de las intervenciones quirúrgicas se debe fundamentalmente a:
1. – Indicación quirúrgica no adecuada
2. – Diseño de la intervención no adaptado a la patología concreta del paciente.
3. – Patología compleja de columna vertebral sobreañadida a la estenosis lumbar (escoliosis, osteoporosis…).
3. – Complicaciones
Es raro que, como consecuencia de la intervención quirúrgica, a causa de una complicación, queden secuelas neurológicas permanentes. Puede ir desde un claro aumento de la pérdida de sensibilidad y fuerza previamente existente en las extremidades inferiores, a una lesión de la cola de caballo parcial o total permanente.
Puede ocurrir que, a pesar de una intervención adecuadamente indicada y realizada, persista el dolor que invalide a la persona para realizar su vida habitual. Las causas de este síndrome de dolor lumbar posquirúrgicoson muy variadas. Van desde el atrapamiento de una raíz nerviosa o de todo el saco dural por una cicatrización anómala, a la aparición de inestabilidad lumbar o a fenómenos psicológicos o cuadros de “neurosis de renta” que llevan a la persona que trabaja por cuenta ajena a serle imposible reanudar su vida laboral normal.
En este síndrome de dolor posquirúrgico se ha de extremar la precaución y los medios diagnósticos de la causa que lo produce. Una nueva intervención quirúrgica realizada a ciegas y sin fundamento tiene unas altas posibilidades de no solventar el problema, pero sí de agravarlo.
COMPLICACIONES
Como hemos referido en los capítulos anteriores, hablar de complicaciones y secuelas tras el tratamiento quirúrgico es delicado y difícil. De entrada, la cirugía supone una trasgresión de las leyes de la naturaleza, aunque su finalidad y resultados acaben justificándola: la cirugía se diseña para ayudar a la naturaleza enferma y los resultados finales suponen un beneficio mucho mayor que si dejáramos seguir la evolución natural de la enfermedad.
Pero es imposible predecir en cada enfermo lo que va a ocurrir. Siempre existe, incluso en la intervención quirúrgica más banal, un riesgo incluso vital, aunque sea en una proporción o porcentaje de posibilidades casi infinitamente pequeño. Los factores que influyen son muy variados y van desde las condiciones del propio enfermo (estado general, características anatómicas…), a las dependientes de la medicación que se precise (alergias, trastornos gastrointestinales…) o inherentes al propio acto quirúrgico (anestesia, técnica quirúrgica realizada…).
Por esta razón, cada intervención quirúrgica se selecciona para cada paciente determinado cuando teóricamente las posibilidades de curación o mejoría con la intervención son superiores a las que ofrece la propia naturaleza en el curso normal de la enfermedad.
La Sociedad Española de Neurocirugía ha intentado ofrecer una visión global de las posibles complicaciones que pueden aparecer en este tipo de cirugía de estenosis del canal lumbar. Distingue las complicaciones comunes a otros actos quirúrgicos sobre la columna y las específicas de las intervenciones de laminectomía y fijación-artrodesis.
El listado que sigue no tiene el propósito de alarmar, sino de hacer ver la amplia gama de posibilidades de que puede surgir una complicación. Aunque en la práctica diaria, en pacientes con estado general bueno, las posibilidades reales de que surja una complicación y pueda dejar secuelas graves son inferiores al 1%:
I.- COMPLICACIONES GENERALES
COMPLICACIONES GASTROINTESTINALES
Úlcera de estrés
Por medicamentos
TROMBOSIS VENOSA. EMBOLISMO AÉREO
(frecuente en trauma espinal)
Trombosis venosa profunda (4,3%)
Trombo embolismo pulmonar (0,5%)
FRACASO RESPIRATORIO AGUDO
INFECCIÓN HOSPITALARIA. NEUMONÍA
Más en enfermos con bajo nivel de conciencia y en inmunodeprimidos
INFECCIÓN URINARIA
En enfermos sondados
Inmunodeprimidos
En proximidad con otros enfermos con sonda vesical
II.- INFECCIONES
a) Cirugía limpia contaminada (Cirugía de duración superior a las 2 horas).
Infección superficial (1,6%).
Infección Profunda (5,1%).
b) Cirugía limpia con cuerpo extraño (Implantes [material de fijación vertebral, acrílicos, plastias durales…]):
Infección superficial (1,7%).
Infección profunda (4,34%).
c) Cirugía Limpia:
Infección superficial (1,9%).
Infección Profunda (0,7%).
III.- CIRUGÍA DE COLUMNA LUMBAR
Mortalidad (0,02%)
Necesitan reintervención (2,8-11%)
Persistencia síndrome de cauda equina (Lesión radicular) (0,8-1,9%)
Fístula de líquido cefalorraquídeo (0,1-0,9%)
Infección:
Superficial (herida operatoria 0,9-6,8%)
Meningitis (0,2-0,3%)
Discitis (0,4-3%)
Lesión vasos abdominales (complicación excepcional)
Lesión uréter (complicación excepcional)
INFORMACIÓN AL PACIENTE
Como final de esta exposición, se adjunta a continuación una copia del modelo de “Consentimiento Informado” que todo paciente recibe antes de ser intervenido quirúrgicamente por hernia discal.
Tanto en este capítulo como en los que siguen, el objetivo ha sido informar de la forma más objetiva posible del problema médico, intentando que sea compresible para cualquier persona que lo lea detenidamente.
Cada vez más, el acto médico y, sobre todo, el acto quirúrgico, es un compromiso entre las partes (cirujano/hospital-paciente/entorno familiar y social) para caminar juntos hacia la mejor solución posible dentro de los límites que la naturaleza nos impone, contando con los medios y experiencia médica adecuada, así como con la colaboración eficaz del paciente y su entorno.
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA INTERVENCION DE LAMINECTOMIA LUMBAR CON O SIN
ARTRODESIS LUMBAR VIA POSTERIOR.
PACIENTE…………………………..
Como paciente usted tiene derecho a ser informado/a acerca de la patología que padece, así como de los beneficios y riesgos derivados de la realización de técnicas diagnósticas o terapéuticas necesarias para su salud y bienestar. Para, finalmente, estar de acuerdo y asumir los criterios de su médico, al cual ha elegido libremente.
El objeto de este documento no es alarmarle, pero no puede ni debe ocultarse que, con independencia de la pericia profesional o de los medios de los que dispone el Hospital, pueden existir complicaciones o resultados no satisfactorios que obedecen al factor de inexactitud característico de las ciencias médicas.
Ud. ha recibido información sobre su:
DIAGNOSTICO……………………………….
TIPO DE INTERVENCION……………………….
CIRUJANO………………………………….
Las vértebras tienen dos partes. Una anterior, formada por el cuerpo vertebral, que es como un cilindro macizo de hueso; puesto uno sobre otro forman la columna vertebral, interponiéndose entre cada dos cuerpos un material elástico (disco intervertebral) que permite que se pueda mover una vértebra sobra la otra. La parte posterior, fusionada a la anterior, es como un anillo; la superposición de anillos da lugar al canal vertebral, en donde se aloja la médula espinal y las raíces nerviosas.
Cuando se produce una artrosis de las articulaciones entre las vértebras, uno de los fenómenos que aparece es el crecimiento anómalo del hueso (osteofitos), que pueda acabar estrechando el canal vertebral.
También se produce estrechamiento del canal vertebral por desplazamientos de los cuerpos vertebrales (espondilolistesis), traumatismos, aparición de tumores, infecciones, etc.
Esta intervención generalmente se realiza cuando existe un estrechamiento del canal vertebral por las causas referidas, cuando provocan compresión de la médula o de los nervios. También se realiza en casos de desplazamiento de las vértebras (espondilolistesis) o en fracturas vertebrales. Consiste en quitar la parte posterior de las vértebras (extirpando la zona correspondiente a los anillos referidos anteriormente), abriendo el canal vertebral y liberando la médula y los nervios.
Con frecuencia es necesario fijar la columna con barras, tornillos e injertos óseos en la misma intervención. En unos casos (fracturas, espondilolistesis…) porque ya existe antes de la intervención una inestabilidad vertebral. En otros casos (estenosis congénita del canal vertebral, artrosis…) porque la intervención puede producir una inestabilidad vertebral, si se quiere hacer efectiva la descompresión.
Hay varios sistemas de fijación vertebral por vía posterior. El más frecuentemente utilizado es la implantación de tornillos pediculares. Estos tornillos se colocan, bajo control con rayos X, por dentro de las propias vértebras, sin afectar a la médula o a los nervios. Se colocan 2 tornillos en cada vértebra y 2 barras, una a cada lado, unen los tornillos del lado derecho e izquierdo.
En ocasiones la anterior intervención se complementa con la implantación en el espacio del disco intervertebral de un material que permita la fusión de los cuerpos vertebrales.
RIESGOS O COMPLICACIONES
Las complicaciones de esta intervención son muy poco frecuentes, pero pueden producirse algunos efectos adversos:
1. – Durante los primeros días es frecuente que tenga molestias en la región intervenida. Cederán con los analgésicos.
2. – Puede tener dolor por las extremidades inferiores por irritación de los nervios durante los primeros días.
3. – Infección de la herida tanto en planos superficiales como profundos. Sistemáticamente se realiza profilaxis antibiótica para disminuir este riesgo.
4. – Los riesgos de trombosis no son frecuentes excepto que tenga antecedentes que le predispongan.
5. – A veces es necesario el sondaje vesical, esto puede provocar molestias y ocasionalmente infección de orina.
6. – Si antes de la intervención tenía una parálisis de las piernas o pérdida de fuerza, no podemos garantizarle que recupere la fuerza con la intervención. Dependerá del tiempo que haya transcurrido y de lo intensa que sea la lesión.
7. – Si tiene una zona de las extremidades acorchada o dormida antes de ser operado, es posible que esto permanezca después o tarde mucho tiempo en recuperarse.
8. – Durante la intervención es necesario manipular las raíces nerviosas. Una complicación muy poco frecuente es una lesión del nervio.
9. – Otras complicaciones muy poco probables son:
Rotura de la duramadre y salida de líquido cefalorraquídeo con riesgo de infección.
Embolias gaseosas si la intervención es al nivel cervical.
Lesión de vasos abdominales o del uréter.
10. – Si es necesario fijar la columna con barras y tornillos puede tener una reacción por sensibilidad a metales o a cuerpo extraño. Puede producirse una rotura de los tornillos o que estos se aflojen. Puede también producirse una infección que obligue a retirar el material implantado para controlarla. No es frecuente que esto suceda, pero si sucede sería necesario otra intervención.
11. – Reacciones alérgicas (Tanto el INSALUD, como Sociedades científicas especializadas recomiendan el no hacer sistemáticamente pruebas diagnósticas para detectar una posible alergia, ya que las mismas pruebas no están exentas de riesgos y el resultado negativo no garantiza que no exista reacción alérgica posterior). Si tiene antecedentes alérgicos comuníquenoslo.
12. – RIESGOS PARTICULARES: ……………………………
…………………………………………………….
…………………………………………………….
El abajo firmante D/Dña. ………………………..
de……….. años de edad, o por incapacidad legal su representante ………………. con DNI…………………….. reconoce haber sido informado/a de forma clara y sencilla de los detalles sobre el procedimiento al que voluntariamente se va a someter, del pronóstico, secuelas y otras consecuencias derivadas del mismo, así como de los posibles procedimientos alternativos, si los hubiere, con sus efectos y riesgos, y de haber recibido respuestas satisfactorias a todas las preguntas que hubiere formulado.
Por tanto da libremente su consentimiento al médico y al Hospital para la realización de la intervención de LAMINECTOMIA LUMBAR SIN / CON ARTRODESIS asumiendo la posibilidad de que puedan ocurrir las complicaciones explicadas u otras aún más infrecuentes, sin que medie error, impericia u omisión.
Autorizo a que el Hospital disponga de los tejidos y otros elementos de mi cuerpo que precisan ser extirpados durante la intervención, para su oportuno estudio anatomo-patológico. Así como que puedan ser empleados en futuros estudios de investigación médica, guardando el correspondiente secreto médico sobre su procedencia.
Doy mi consentimiento para la observación de mi intervención por personal relacionado con la medicina, por razones docentes. De igual forma doy mi consentimiento para que sean tomadas fotos, cintas de vídeo, etc., del campo quirúrgico, para su utilización en actividades docentes y de investigación médica, guardando el correspondiente secreto médico sobre su procedencia.
Asimismo autorizo a mis médicos a tomar las medidas que estimen oportunas en beneficio de mi salud, que por la urgencia de las mismas, no permitan demora para solicitar nuevo consentimiento, incluyendo: la hemoterapia (lo que implica que puede ser portadora de enfermedades transmisibles en muy baja frecuencia, a pesar de que cada donación es analizada exhaustivamente), sueroterapia, variaciones de la anestesia, técnicas instrumentales diagnósticas o terapéuticas.
He comprendido que la cirugía puede curar, poniendo fin al tratamiento, pero en otras ocasiones se hace para aliviar los síntomas de compresión y mejorar el dolor. Desgraciadamente un pequeño porcentaje de enfermos continúa con dolores. También puede reproducirse la estenosis o la artrosis en el nivel operado o en otro. Si la degeneración afecta a muchas vértebras, no siempre pueden operarse todas, haciéndolo de las más enfermas.
Por último se le recuerda que tiene el derecho, en cualquier momento de retirar la autorización.
En consecuencia, de forma expresa autorizo y doy mi consentimiento:
Firma del paciente o representante Firma del médico
Madrid, a ……….de ………………….. de 2.002 Colegiado número:……………
En caso de no firmar el paciente, sino el representante indíquese la causa:
Por ser menor de edad o estar incapacitado
Por delegación voluntaria
Porque la situación del paciente no lo permita
DENEGACION DEL CONSENTIMIENTO
D/Dña. …………………………………. ante los testigos abajo firmantes expreso mi DENEGACION DEL CONSENTIMIENTO a pesar de haber sido informado/a de las consecuencias de mi acto por el motivo de ……………………………………………………. haciéndose plenamente responsable de las consecuencias médico-legales que se deriven de ésta decisión expresada de forma libre y consciente.
Firma del paciente Firma de testigos
Firma del médico DNI………………………….
hola soy julvia de peru hace un año me hicieron una cirugia de laminectomia en la zona cervical y lumbo- sacra siento el adormecimiento y hormigeo en los miembros inferiores elll neurocirujano me dijo que eso desaparecera en uno o dos años sera posible que ceda tales sintomas?
hola estoy OPERADA DE ESTENOSIS LUMBOSACRA,Hace 4 años, los 2 primeros, -haciendo kinesiología con movimiento- ESTUVE CAMINANDO SIN SOPORTE ALGUNO, después de ese período,Y POR EL COVID, TUVE QUE DEJAR LA KINESIO, SIN EMBARGO APARECIÓ DE MANERA ABSOLUTA EL DOLOR, EN LA ZONA, -RECUERDEN QUE HASTA LOS 2 AÑOS DE OPERADA BIEN TODO- A PARTIR DE AHÍ FUE EN AUMENTO EL DOLOR,HASTA TAL PUNTO QUE HOY ES COMO SINO ME HUBIESE OPERADO, JAMÁS TUVE SÍNTOMAS EN LAS PIERNAS NI EN LOS MUSLOS, MI DOLOR SE DIRIGÍA A ZONA ABDOMINAL Y CALMA Y CALMABA EN POSICIÓN FETAL, TOMO ANALGESICOS, tramadol, ibuprofeno, 1200 miligramos,POR SEPARADO, mas tratamiento psiquiátrico por INSOMNIO CRÓNICO, desde mi infancia,E HIPERTENSION ARTERIAL COMPENSADA CON MEDICACIÓN,Losartan 50 mg x día! hipotiroidismo, levotiroxina 175 mcg, y NADA MAS! CUALES EJERCICIOS LEVES PODRÍA HACER? TENGO 78 AÑOS, FUE OPERADA EN 2017,Y MI CUERPO ESTÁ DAÑADO POR UNA «OPERACIÓN DE URGENCIA OBSTRUCCIÓN INTESTINAL» LOS ABDOMINALES ROTOS, NO CUENTO CON ELLO, hago ejercicios isométricos,para tratar de fortificar eso roto, acostumbrada al EJERCICIO DE TODA LA VIDA BALLET,CONTEMPORÁNEO, Y DEMÁS MOVIMIENTOS!Atte Lidia Pastor
Me acaban de hacer una resonancia con este resultado que significa:
Discopatía degenerativa con cambios por deshidratación discales, abombamientos y protrusiones según se describe, que
condiciona estenosis foraminal leve izquierda a nivel L4-L5, y moderada izquierda en L5-S1, sin que por ahora existan
signos de radiculopatía compresiva según se describe.
Incipientes cambios osteocondòrsicos y de artrosis facetaria
Hola me operaron ya hace cinco meses de una hernia, discal con impronta en el saca tecal o dural la operación fue muy bien ,pero al cuarto mes he empezado a tener dolor en ambas piernas ambos glúteos se me duerme el pie izquierdo al estar sentado ,me sigue doliendo la zona lumbar, un poco menos que antes pero me sigue doliendo ,quisiera saber si esto que me pasa es por la operación, o tengo estenosis de canal a causa de la operación, espero que alguien pueda ayudarme muchas ah hay días mejores y otros muy malos de dolor,gracias.
Hace 21 dias que me hicieron una cirugia minimamente invasiva , mi patologia es estenosis de columna lumbar y sufrì 4 meses un dolor en la pierna izquierda que no cedìò con todas las terapias alternativas que existen, me negaba a operarme ,mi mèdico de cabecera me aconsejò que me operara y finalmente me decidi a hacerlo . Por el momento estoy sin dolor y recuperè la movilidad ,ayer empecè con kinesiologia y la proxima semana empiezo con RPG . Tengo 79 años. Soy de Buenos Aires Argentina .
Hola me hicieron un TAC de columna en 3 niveles cervical ,torácica lumbar sacro los resultados fueron espondiloartrosis , pinzamiento posterior L5-S1, complejo disco osteofito L5-S1,vértebra limbus L3 gracias por responder
Hola me hicieron un TAC de columna en 3 niveles cervical ,lumbar sacro y toraxico donde el resultado fue espondiloartrosis , pinzamiento posterior L5 -S1, complejo disco osteofito L5-S1,vértebra limbus L3 gracias por la respuesta.
por favor a ver si alguien puede ayudarme el 14 de noviembre del 2017 sufri accidente laboral soy mecanico de barcos y me encontraba haciendo una reparacion al desmontar una pieza que pesa aproximadamente 35 kg me dio un dolor fuertisimo en la espalda y no podia ponerme recto del dolor que me causaba la mutua no quiso reconocermelo como accidente de trabajo pero de todas formas me estubo tratando ellos junto a la s.s rehabilitacion y fisioterapia pues al ver k no me bajaba el dolor me mandaron resonancia magnetica con el resultado de osteocondrosisl4 l5, protusion anular difusa l4 l5, estenosis foraminal moderada izquierda l4 l5 pues la medica al ver el resultado lo mete el informe en un sobre y me lo tira y me dice lo k tienes es artrosis te voy a solicitar el alta evidntemente se la denegaron la inspeccion medica pues cada 15 dias la mutua me solicitaba el alta hasta que el dia 30 de mayo el tribunal medico me dio el alta y me dijo que si no podia coger peso que me pusiera detras de un mostrador pues a dia de hoy ayer fui por segunda vez al neurocirujano para ver si podia operarme y quitarme este dolor y sigue negandose en todo este tiempo no me han mandado ningun tratamiento para nada lo unico opiaceos para calmar el dolor y antiflamatorios el traumatologo me dijo k ellos ally no podian hacer nada me mandaron a la unidad del dolor me hicieron una infiltracion y sigo con el mismo dolor y ademas ahora tengo el pie izquierdo que me duele mucho al apoyarlo y ademas se me inflama y la segunda visita a la unidad del dolor me dijeron k como no me avia sentado bien la infiltracion anterior que ya no me infiltraban mas y que ally no pueden hacerme nada y me derivan otra vez al traumatologo a consecuencia de todo esto e perdido mi trabajo y sigo con los mismos dolores no soy capaz ni de atarme los cordones de las zapatillas alguien me puede ayudar por favor estoy ya desesperado perdon por el comentario tan largo y gracias d antemano
Mi hermano, hace medio año sufrí accidente lumbar en trabajo en el hospital no quisieron darme atención de inmediato así que tuve que asistir a comisión de arbitraje médico y a defensa de trabajo sólo así en mi clínica me valoraron y me aceptaron como accidente y/o enfermedad de trabajo yo te recomiendo que no te desesperes y acudas a instancias de gobierno,yo tarde tres meses para que me atendiera un especialista en columna y esta en proceso ya autorizada pensión parcial hasta una nueva revaloración
mi nombre jaime villegas pantoja
lo mas probable es que al cargar la pieza de 35 kg
hizo un esfuerzo y tuvo una desviacion de disco en la 5a o 6a vertebra cervical y /o 3 o 4 vertebra lumbar
lo que comprimio
las raices nerviosas una compresion que afectaron el nervio ciatico
recomiendo para descomprimir los discos lumbares o cervicales
uno realizar ejercicio descolgando el trasero como si fueras hacer triceps
dos.- colgarse de untubo de un pasamanos que puedas quedarte colgado 3 a 5 sesiones de 20 o 30 segundos
tres.- parate derecho con las manos en la pares 5 minutos
cuarto parado con las manos tocate las puntas de los pies 3 seciones de 20 tocadas
quinto.-parado con los brazos estirados.- mueve 50 veces las manos en la vertical tocandote los muslos lo mas bajo posible
sexto en tu sillon incate empinate sobre las rodillas y recargando de frente
las manos en el respaldo de tu sillon las e sesiones de 5 minutos cada sesion
septimo.- compra un litro de dmso .. dimetil sulfonico liquido al 100 por ciento
en un vaso pon 3/4 partes de agua del garrafon
y una tercera parte dmso mezclalo lavate la espalda bien limpia con agua y jabon 3 veces secate y hechate agua oxigenada 100 por ciento pura deja que se oriee se seque y luego hechate de manera abundante esta mezcla en con la mano en forma de cazuelita echale esta mezcla y ponla en toda tu columna vertebral desde la base de tu cuello hasta el coxis
el dmso es trasdermico te quitara el dolor en 15 mintos y te curara ,, es azufre organico sanador y quita dolor
es probable que te de comezon se te pasara no te rasques haslo cada 4 horas y en 72 horas quedaras curado
soy una persona de 53 años y que hace 8 años sufrí un accidente atraco y me dispararon por la espalda a raíz de este accidente , en la parte dela columna l1 y l2 tengo secuelas trauma medular ,la pierna derecha no me funciona me falta fuerza y diario me dan muchos dolores . aconsejenme que hacer para poder volver a caminar sin necesidad de ningun aparato o bastones. gracias
tengono estenosis lumbar l3 l4 l5,solo puedo andar 5 pasos y sentarme,no me duele solo que no me sostienen las piernas,¿se corregiria operandome?
Después de cirugia de columna me quedo adormecida parte de mi pierna derecha a los 7 días me operan otra ves para quitar un tornillo que posiblemente teñí presionado un nervio sigo igual ahora de esto hace mes y medio de la intervención me dan unos calambres seguidos manos piernas y cuando me acuesto siento riñón izquierdo se contrae y ha veces el pulmón derecho la cabeza me duele con frecuencia La nuca el oído derecho , se que soy de edad avanzada pero creo que ahora hasta el equilibrio pierdo así no me sentía antes de las cirugías decían tiene fibromiaialgias artosis de generativa hernias L4 L5 en ocasiones al caminar la rodilla izquierda me molestaba paraba y seguía caminando las caderas al levantarme , pero hacia mi trabajo barrer trapear y bailaba y me cansaba pero hacia mis deberes ahora me siento inútil y no se a donde recurrir para el dr voy mejorando yo no siento eso estoy sedentaria totalmente yo subía al camión sin ayuda hoy no puedo ya van hacer 2 meses no he hecho terapia me podría decir que hacer lo que me puede es no poder hacer mis cosas yo. Sola me siento impotente agradeceré su consejo gracias por atenderme
Hola tengo 50 años recientemente cumplidos, hace 20 dias me cai tontamente pero cai de espalda, dandome un golpe muy fuerte en la cabeza, me levante con mucho dolor no ostantemente me fui a trabajar, claro ese golpe a la hora me empezo a dormeser los brazos sentia que tenia el cuello muy inchado por que no podia girar bien la cabeza, aparte ese dolor de cabeza que parecia que me la estaban apretando contra algo… fui al medico al tercer dia por que continuaba asi con dolor de cabeza y con muchos mareos a los cuales hoy son mas continuos, me dio una radiografia de cervical, y en el diagnostico dice,…Discopatia entre los cuerpos vertebrales C6 y C7…..Disminucion de altura del disco comprendido entre C5 y C6.. Incipiente espondilosis reactiva… Estan libres los agujeros de conjuncion… eso me dice el informe de la radiografia.. me podrian decir que significa, y si es algo de no mucha importancia, o tengo que tener cuidado… muchas gracias..Nancy..
Padezco de Estenosis de canal mixto lumbar, esta patología puede ser considerada como enfermedad incapacitante para la actividad laboral.
Saludos,
Me diagnostican cambios degenerativos en columna lumbar estenosis del receso epidural lateral L5-S1 izquierdo ,estenosis del foramen de conjunción L4-L5 izquierdo . Pequeña hernia en disco T11-T12 con migración craneal. Cambios degenerativos, conosteofitosis marginal de hipertrofia de articulaciones interaposifarias lumbares bajas y de ligamentos amarillos. Irregularidad de platillos vertebrales en relación con nódulos de schmorl
ESTIMADOS MI PROBLEMA A LA COLUMNA DIAGNOSTICO INESTABILIDAD EN L1,L2,L3 , CON FUERTES DOLORES CONSTANTES YA HACE TRES AÑOS PARTE BAJA Y AVECES EN PIERNA IZQUIERDA O DERECHA Y CADERAS SI ALGUIEN TIENE ESTE MISMO PROBLEMA ME GUSTARÍA SABER CUAL ES CAMINO CORRECTO A SEGUIR.MI CORREO ES:
Estimado soy Henry tengo tu mismo problema me diasnosticaron inestabilidad en l1 l2y l3, la parte baja de mi espalda me dolia, no podia mi amarrarme los zapatos, estornudar era un castigo. Decidi operarme entre a quirofano el 3 de enero el dolor en la sala de recuperacion es muy fuerte y asi la primera semana pero con medicamentos todo pasa, hoy tengo 16 dias de operado estoy recuperandome el dolor dela parte baja desapareció, estoy haciendo rehabilitación todos los días mientras mas ejercicio hago el dolor cada vez es menor, siento que cada dia me recupero incluso hoy sali a limpiar mi vehículo tengo fuerza en brazos y piernas y mas que todo tengo fe que voy a recuperarme al 100% me extoy esforzando mucho para lograrlo.
mi problema es que perdí mucho peso deje de caminar de orinar y defeco con mucha dificultad no tengo sen civilidad en mis pierna mucho hormigueo en mis brazos.solo me dicen los doctores en nicaragua que se esta disminuyendo la columna pero no saben decirme como tratarlo o un diagnostico de hecho me siento desconsolado por que no se si hay tratamiento
Buenos dias , mi nombre es Michael Rete y os cuento mi problema .Hace un ano me rompi el tobillo por 3 sitio diferente y a un estoy cojeando., bueno el problema es k me duele mucho la parte lumbar y me he hecho un scaner y aparte de varios problemas en l1, l2 ,l3,l4 y l5 y la aparicion de astrosis tengo la l3 y l4 muy mal y tocandome el nervio .Alguien podria darme una segunda opinion ? Mandar su email para mandar el resultado de las pruebas y dar su opinion.
buenos días. mi problema es el siguiente tengo dolor en toda espalda y aveces la tengo adormecida me hice una resonancia magnetica y el resultado es el siguiente prominencia central L4 L5 Y L5 s1 hipertrofia facetaria en L4 L5 s1 con presencia de liquido interfacetario desde L1 L2 hasta L4 y L5. me gustaría saber el significado del resultado.
Hola, espero estén muy bien con las bendiciones de Dios y Jesucristo. Bueno me.pasa algo similar a sus casos. Bueno mi problema empezó cuando me.dormí sentado por cinco noches seguidas en un lapso de 6 horas seguidas, cuando porfín pude dormir correctamente (osea hechado en la cama) esa noche sentí una presión en la.parte baja de la espalda, en la.parte sacra, tanto así que desperté con ambas piernas rectas, como si fuese paralítico, al.pararme tarde unos segundos en poder caminar, luego de eso, las siguientes noches me ardían ambas piernas, muy fuerte como para no poder dormír. Luego de eso los.siguientes días tenia mucha debilidad en ambas piernas que me dolían ambas rodillas, a los ocho días más o menos los musculos de la pierna izquierda, los de los dedos excepto del dedo gordo habían perdido mucha fuerza y musculatura, cabe añadir que en esos ocho días fui a hacer ejercicio y pesas en pierna empezaba a sentir adormecida la.pierna. Creo q eso aumento a mi lesión. de 10 neurocirujanos.a.los.que fui, la.mayoría me.dijeron síndrome piramidal, dos me.dijeron cambios degenerativos de la.columna, uno por la degeneración del hueso, el otro me dijo estenosis espinal leve. Bueno me realice dos análisis, una resonancia magnética con diagnóstico que decía: los espacios interbertebrales se encuentran conservados, no se evidencia estenosis significativas, protrusion leve L4-L5 lado derecho, luego en la electromiograma me salio, daño leve con miotomas de reinervacion l2-l3 ; l3-l4 bilateral, daño severo con miotomas de denervacion L4-L5 y S1-S2. ya nose que tengo uno me dice una cosa, otro otra y el otro otra. Por ahí leí en un libro de neurocirujia que las.raíces nerviosas L4-L5 y S1-S2 son las que se forman el nervio ciatico mayor que justo ambas raíces espinales periféricas pasan justo debajo del nervio ciatico saliente del nacimiento del piramidal, por ahí al alzar pesas con mi pierna me lesioné, alguien sabe del tema? Ayuda por favor, pues el que me dijo que es estenosis espinal leve me quiere operar o entubar para que ya no me duela la.rodilla izquierda. Ayuda por favor. Alguien que me guíe, mi correo es: [email protected]
CONSULTA CASO NEUROESTIMULADOR
Hola, buen día, soy Colombo Español, x abuelo hispano, sufro de dolores crónicos de columna, tengo artrosis degenerativa; oerado ya de rodillas y hombros (artroscopia) y operado ya 4 veces de columna lumbo sacra; , la última x artrodesis de la columna desde L1…………hasta S2 en total 12 clavos, uno de ellos el L5 S1 indentado un poco y se me hará una RMN para ver si se me saca, recoloca otro más pequeño, se recorta etc. hace exactamente dos meses ya (60 días) se me implantó en la Clínica nuestra Sra. dels remeis de Cali Colombia un neuroestimulador, ordenado por el hospital clinic de Barcelona y la clínica plató de Barcelona, al final tras 5 años de espera, la última cirugía de columna fue el 30 de junio del 2011, ahora tengo 49 años, y hace tan solo dos meses, en agosto del 2015 se me puso el neuroestimulador espinal, la verdad, si me ha ayudado mucho con el dolor, pero aún me quedan dolores residuales y aun tomo la oxicodona de 40 mg 3 al día; pero lo malo de esta cirugía es que la rodilla izquierda, y pierna izquierda en general me quedo muy mal, como con parestesias, no normales, asociadas con una inflamación crónica desde el pie por debajo, por encima y la parte desde los tobillos hasta la rodilla y un poco más arriba de la rodilla también, se me va a hacer tratamiento osteoarticular y con ácido ascórbico, complejo B etc., se me mandó capsaicina crema, antiinflamatorios etc., pero nada que cede o cesa el edema o inflamación crónica, parece gota y el Dr. que me operó está muy preocupado, pues la cirugía fue ambulatoria, salí al otro día, y se me dijo que en una o dos semanas estaría haciendo vida normal, claro que antes de esto estaba medio invalido, caminaba ok, pero agachado, y con un pie muy caído; pero las sandalias o pantuflas no se me caían del pie, ahora sí, y antes tenía mucho más fuerza en el lado izquierdo, hasta corría (footing suave) más algo de gim en la elíptica, pesas arriba, pesas en las pantorrillas con extensor y flexor etc.;
Pero la hinchazón e inflamación no cesa y el dolor era lado derecho, ahora es lado izquierdo, me quedó el pie caído y sin poder usar aun calzado norma, solo sandalias tipo crocss abiertas y con atadura atrás, para que el pie pueda levantarse, sino camino cojo, aun así, solo puedo caminar solo dentro de casa o máximo un solo día (al día 47 de operado), pero no aguanté sino unas 4 calles pequeñas, de resto, debo andar con una muleta como apoyo, el Dr. ya me ordeno hoy RMN de rodilla izquierda y de columna lumbo sacra, pues se cree que el aparato o un cable eléctrico o los electrodos o algo esté pinchándome o pinzándome uno o varios nervios, la verdad, tengo el lado izquierdo como adormecido, con parestesias, y lo peor que no siento casi ese lado y siento a medida que cesa la inflamación, como una especie de pinchazos a flor de piel, EL MEDICO ESTA MUY PREOCUPADO TRATANDO DE HACER LAS COSAS BIEN, EL EQUIPO ES MEDTRONIC, DE LOS ULTIMOS, PEQUEÑITO, CON UNA BATERIA, se me implanto atrás, pero por molestias se me hará una extensión y quedara adelante, lo que me preocupa es por qué que me quedó inmediatamente después de la cirugía una inflamación crónica en el pie, mas pierna, mas rodilla izquierda (esta también inflamada y con sensación de pinchazos, se cree que por la posición boca abajo de la cirugía y que la pierna me quedó en el aire en bambolina o haciendo arco, sin apoyo en el pie) y la inflamación ha cedido poco a poco, pero ya no cede más, esta o queda aún inflamado un poco el pie por debajo , como más mitad , sobre todo los dedos, y los dedos los puedo bajar, mas no subir, dice el medico que es por el edema o inflamación que una vez se me quite caminaré ok, pero cada que voy al médico, en coche o taxi, lo poco que camino es máximo 3 calles ya y hasta 10, y después de esto, el pie + pierna más rodilla y un poco más arriba, me queda completamente hinchado, tanto así que la pierna, pantorrillas, tobillos etc. me quedan como el doble de tamaño y parece ser que fuese como de plástico, pues al poner el dedo queda la marca como plastilina o marcado o hundido en la piel, y en si es esto lo que no me deja caminar aun y ya tras 60 días de operado, por eso se me mando hoy unos exámenes de resonancia RMN de columna y de rodilla izquierda. LA PREGUNTA ES, ¿ POR QUE SE ME HA HINCHADO O INFLAMADO TANTO EL PIE ENTERO MAS PIERNA Y RODILLA IZQUIERDA Y AUN NO PUEDO CAMINAR SINO MEDIO ANDO Y ALGO CHUNGO? A QUE SE PUEDE DEBER ESO, HAY ALGUN CASO IGUAL, DE RESTO, EL APARATO ES MUY BUENO Y CUANDO DEJA DE FUNCIONAR POR QUE AGOTA LA BATERIA Y MIENTRAS SE RECARGA, EL DOLOR O DOLORES DE PARESTESIAS Y OTROS MAS, VARIOS RE APARECEN DE UNA
ES VERDAD QUE DESPUES DE 10 AÑOS ESTO YA NO HACE EFECTO?
SI PODEIS DECIRME ALGO A MI E MAIL QUE HE PUESTO AQUI? GRACIAS
Disculpe amigo me ise una resonancia Magnética y ya me dieron los resultados pero lo malo q me dieron la consulta con el traumatologo para después de dos meses me gustaría q me ayuden a saber q síntomas son estos resultados q me dieron
Pequeñas irregularidades en los discos L2-L3, L3-L4 y L4-L5 ayúdenme a saber q son estos resultados
Buenas Tardes.
Su artículo es interesante, pero los comentarios son atroces.
Tengo 67 años y puedo caminar normalmente, trotar con calma, aunque en ocasiones me duelen mucho los talones y la cintura; permanezco con Pregabalina 75 mg. una gragea diaria. Estoy en tratamiento en clínica del dolor y mis neurocirujanos me aconsejan cirugía. Mi diagnóstico es:
– Escoliosis de vértice derecho; Discopatía dorso-lumbar múltiple.
– Cambios artrósicos apofisiarios con leve componente inflamatorio derecho y anterolistesis grado I de L4 y L5 secundaria.
– En L3-L4 hay abombamiento simétrico derecho del disco intervertebral que indenta el saco dural y causa disminución parcial de la amplitud del agujero de conjunción derecho.
– En L4-L5 se conforma un canal estrecho adquirido ligero con estenosis de los recesos laterales, mayo izquierdo y del agujero de conjunción adyacente con probable compresión de las raíces.
– En L5-S1 hay disminución parcial de la amplitud de ambos recesos laterales y agujeros de conjunción.
Por favor, explíquenme en lenguaje «CRISTIANO» que significa el diagnóstico y si es definitivamente necesaria la cirugía o si con tratamiento es suficiente. Gracias por su respuesta a mi correo electrónico.
Cordialmente,
ALBERTO
Que hemos echo para merecer esto…………mi pronóstico es este:cambios degenerativos en los interespacios D-12-L1 a L5-S1,con protrusión discal gloval L2-L3,L3-L4,con moderada estenosis lateral bilateral L2-L3 a L5-.
Estoy tomando Lirica 75mg dos veces al dia,y Targin 20/50 dos veces al día.
Pero me siento cada vez peor,dentro de 15 días tengo consulta a la Unidad del Dolor,espero me den un resultado ……………esto es muy doloroso y no es plan de vida,quiero decir que es vida de poca calidad. Un saludo
ME HICIERON UNA ARTRODESIS L5-S1. HACE DOS AÑOS.
AHORA ME AN DETECTADO QUE HAY ARTEFACTOS PROVOCADOS POR EL MATERIAL METALICO. LA POSICION DE LOS TORNILLOS DE LOS TORNILLOS TIENEN QUE SER CONTRASTADOS CON RX.
DISMINUCION DE LA INTENSIDAD DE LA SEÑAL A LA ALTURA DE LOS DISCOS INTERSOMATICOS ESPECIALMENTE A NIVEL DE LA CHARNELA LUMBO SACRA.
DISCRETO DESPLAZAMIENTO DISCAL POSTERIOMEDIAL DEL DISCO L3-L4.
DESPLAZAMIENTO FORAMIDAL DERECHO DEL DISCO L5-S1 Ó FRAGMENTO DE DISCO INTERSOMÁTICO QUE OCUPA EL FORAMEN CONTACTANDO CON LA RAIZ CORRESPONDIENTE.
¿ QUE SOLUCIÓN PUEDE TENER MI CASO YA QUE CADA VEZ TENGO MENOR SENSIBILIDAD EN EL PIE DERECHO Y MUCHO DOLOR INCLUSO TOMANDO MORFINA Y SEGUIMIENTO POR UNIDAD DEL DOLOR QUE NO ME DA SOLUCION CONCRETA?.
GRACIAS DE ANTEMNO.
Hola hace 3 meses me e operado de un sindrome equio me gustaria contactar con algien q tenga lo mismo yo gracis
Hola buenas tardes quisiera una experiencia de lo que me descartaron en una resonancia que me hicieron hace muchos años he tenido muchas recaidas dolores ,protrusioneses interespacio l4.l5.nivel central y una hipertrofia facetas articulares y una estenosis secundaria el canal grado moderado apreciandose una hernia central ,l5 s1 en este espacio discal se esta produciendo un edema modo tipo 1 l2 l5 se oserva cambios del modo tipo 3, gracias por escucharme y una explicacion
Estos problemas patalogicos es operado .
Buenos Días tengo mi mamá con estenosis espinal y ella tiene 84 años, con dolores muy fuertes, algún profesional podrá decirme si es conveniente operar o no, y los riesgos que ella tendría. Muchas Gracias
Hola, creo que lo mejor, es que te óperas, todavía eres muy joven ( 72 años) hoy en día es una buena edad.
Te quedan muchos años (Dios mediante) y tienes que vivirlos , con una mejor calidad de vida. La cirugía cada vez es más adelantada, estoy seguro que no te arrepentirás.
Te diré que yo tengo 69 años, y dentro de un mes, me podrán de estenosis y hernia, en total ( más o menos) 8 tornillos. Estoy deseando, que me operen.
Por si te decides ( creo que es lo mejor) que tengas una pronta recuperación y que vivas feliz.. Besos..
Madrid.. España..😌😌😌😌😌😌🙌🙌🙌🙌
me gustaria q alguien me asesorara con el grande problema de severo estenosis lumbar L4y L5 tengo 72 anos creo q’ soy demasiado vieja pero el dolor es muy profundo cadera y piernas no las tengo entumidas ni me hormiguean solo es un dolor super doloroso hasta para destornudar o toser estoy super nerviosa el dr me sugiere operacion alguien me puede ayudar darme un consejo tengo miedo quedar peor feliz dia gracias
ME GUSTO ENORMEMENTE LA FORMA EXPLICATIVA Y REDACTADA PARA UNA FÁCIL COMPRENSIÓN. Y AMPLIO REALMENTE MIS CONOCIMIENTOS EN CUANTO AL DIAGNOSTICO QUE ESTOY PADECIENDO…Y BUSCARE LOS MEDIOS ECONÓMICOS ( YA QUE NO LOS POSEO) Y AL MEJOR ESPECIALISTA EN CON EXPERIENCIA ESTENOSIS Y OTROS QUE ME DIAGNOSTICARON EN EL TAC LUMBAR…MUCHAS GRACIAS…QUE DIOS LOS BENDIGA Y SIGA INSTRUYÉNDOLOS DE SU SABIDURÍA.
Tengo una hernia en la L5, S1, con estenosis de de canal, y estoy pendiente de operarme, pero realmente llevo como 3 meses que no me duele ni tomo medicamentos, deje de hacer esfuerzos, como correr, el gimnasio Etc. Y ahora mismo realmente estoy mucho mejor, incluso voy andar y no me entran los calambres como al principio me daban.
Quisiera saber si realmente me merece la pena operarme o no, ya que veo comentarios que no todo el mundo queda bien y ademas se vuelve a repetir con el tiempo.
TENGO ESTENOSIS LUMBAR EN LA L4 Y L5 Y ESTOY ESPERANDO QUE MA AVISEN PARA OPERARME. QUISIERA QUE ALGUIEN ME DIJERA COMO LE A IDO Y SI MERECE LA PENA OPERARSE,
ME GUSTARIA TAMBIEN SI ALGUIEN PUEDE QUE ME INFORMARAN DE ALGUNOS NOMBRES DE LOS MEJORES NEUROCIRUJANOS DE COLUMNA. GRACIAS
hola yo tambien tengo el mismo problema dime que te dijeron para yo saber que hacer gracias
Soy medico y me gusto mucho el articulo. Es muy explicativo y facil de entender. Los comentarios de los pacientes son de gran apoyo para quienes sufrimos de lo mismo.
Felicitaciones
Tengo 49 años. He tenido adormecimiento de pierna izquierda y dolor en el glúteo. Me diagnosticaron tres hernias discales S1-L5, L5- L4 y L4-L3, pero luego de dos años con diversos tratamientos no he tenido mejoría. Finalmente un ortopedista acaba de decirme que mi problema es estenosis lumbar. Me sugiere una cirugía laminectomia y fijación de columna por tornillos. He leído que a la larga la gente con esta cirugía no queda bien y debe operarse de nuevo. Podrían compartirme su experiencia? Gracias
ok.- bien puede una afección lumbar irradiar molestias a la parte baja del estomago
Debido a un dolor agudo en la zona correspondiente a las vértebras L4/L5 y S1/S2 que se prolongaba por el glúteo y pierna izda, a través de una RM se me diagnosticó, entre otros problemas, » estenosis de canal en L4-L5 con probable fragmento herniario extruido». El neurocirujano que me atendió me desaconsejó fisioterapia o manipulación ósea. He quedado a expensas de medicación para paliar el dolor, intervención quirúrgica o reabsorción espontánea del fragmento herniario. ¿Consideran que son éstas las únicas posibilidades existentes? ¿Realmente está desaconsejada, para un caso así, la fisioterapia o, en su caso, la quiropraxis? Gracias y saludos.
Hace 6 años me colocaron en mi columna unos implantes diam porque tenia aplastamiento de unas de mis vertebras. Hoy presento mucho dolor en mi espalda y el medico neurocirujano me dice que tiene que retirarme esos implantes porque me están formando fibrosis y esos me esta ocasionando el dolor. Quisiera saber si a laguna persona le ha sucedido lo mismo y des pues de la cirugía de retiro de los implantes ha sufrido alguna complicación
tengo desviacion a nivel lumbo sacro y hernia a nivle lumbar ademas de que en esas zonas estoy presentando osteoporosis, tengo dolores persisitentes desde el cuello hasta coxis, soy operada de la cervical con protesis a nivel de c4 y c5, los medicos me diagnosticaron que debo operarme urgente, tengo mis dudas ahora con lo que me salio en densitometria osea de realizada hace 10 dias
Hoy me han anunciado que me van a operar de la zona lumbar poniendome tornillos (ya me habian puesto una prótesis que no me sirvió de nada y que me van a quitar). Alguien que haya hecho una operación similar con tornillos me puede dar sus impresiones, consejos, opiniones, resultados…? gracias
NO TE PREOCUPES, ESAS PROTESIS SIEMPRE HE QUE CAMBIARLAS CON EL TIEMPO PORQUE NO DAN RESULTADOS, POR ESO HE QUE LLEVAR LA CIRUGIA DE LOS TORNILLOS, TAMBIEN SOY OPERADA Y ME OFRECIERON ESA PROTESIS Y ME DECIDI POR LA OPERACION DE LOS TORNILLOS. TEN MUCHA FE QUE TODO LE VA HA SALIR SUPER BIEN Y NO TE VA HA DOLER.
MARIA.
CELULAR 315-264-98-80
CORREO. [email protected]
buena suerte.
Tengo problemas en la columna me isieron resonansia y tengo problemas en la L4 L5 L4 L3 L1 L2 L2 L3 L1 L2 L3 L2 L3 L4 L5 L5 S1 me quieren operar consiste en colocar barras y tornillos para fijar la columna y eliminar el dolor
NO TE PREOCUPES TEN MUCHA FE, ME HICIERON LA CIRUGÍA HACE 8 DÍAS Y ME CIENTO BIEN.
SUERTE
MARIA
CORREO. [email protected]
celular: 315.264.98.80
Que experiencia tienen en relación a del tratamiento con radio frecuencia para eliminar el dolor., cuyo invadida des menor, existiendo centros quelorecomiendancomo una técnica menos invasiva .
Agradeceré sus comentarios y experiencia
HOLA, ME HICIERON CIRUGIA DE COLUMNA HACE 8 DIAS, Y PASE PRIMERO POR
TODOS LOS TRATAMIENTO QUE TE PUEDES IMAGINAR Y EL RESULTADO FINAL DE CADA TRATAMIENTO NO FUE BUENO POR ESO TOME LA DECISIÓN DE LA CIRUGÍA, PERO SEA MUY POSITIVO QUE TODO VA HA SALIR EN REALIDAD TE VA COMO TU QUIERES QUE TE VAYA.
MARIA.
correo. [email protected]
celular: 315-264-98-80
TENGO 60 AÑOS Y ESTOY PENSANDO SERIAMENTE EN REALIZARME LA CIRUGIA PUES TENGO ESPONDILOLISTESIS L5.S1 DOS HERNIAS L2.L3 Y L3.L4 MIS CANALES FORAMINALES ESTAN ESTRECHOS LO QUE PROVOCA DOLORES A HACIA MIS PIERNAS ,PERO PENSANDOLO QUIZAS PUEDAN ESTRECHAR MAS MIS RAICES NERVIOSAS AL GRADO DE NO FUNCIONAR O ALGO IRREVERSIBLE. BUENO ADICIONADO A ELLO TENGO PROTESIS BILATERAL TOTAL DE CADERA . DERECHA HACE 6 AÑOS E IZQUIERDA HACE 5AÑOS-
Después de intentar y probar todos los tratamientos prequirúrgicos sin ninguna o prácticamente nula mejoría , reunido el equipo de patología de la columna que lleva mi caso, han decidido proponerme la cirugía para la estenosis lumbar.
Después de valorar los pros y contras he optado por la operación, a pesar de ser una gran cirugía y tener 79 años.
Llevo intervenido 10 días y sólo puedo dar gracias a la decisión y al resultado que lleva la evolución, mención aparte de las molestias propias de cualquier cirugía.
Hola, espero que mi experiencia les sirva, yo sufria de dolor ciatico, estuve asi por un año y medio y al final de ese tiempo ya no podia dormir por el dolor, no existia posicion alguna que me aliviara el dolor y tampoco medicamento, asi que finalmente recurri a un doctor experto en columna quien me dio el diagnostico de hernia lumbar mas estenosis, la solucion una operacion endoscopica que reducia el tiempo de recuperacion de tres meses a dos semanas, finalmente la operacion fue todo un exito y pude dormir bien despues de muchos meses, realmente mi vida mejoro mucho, ahora lo principal es mantener mi salud y los ejercicios para la zona media son muy importantes debes realizarlos sagradamente, que te recuperes.
Hola, podrias decirme en que hospital o clinica te operaron y como se llama el doctor?. Gracias
Podrias darme tu correo para consultarte sobre tu operacion por favor
buenos días, querría saber el nombre del Dr. que te operó. Mi madre está que no puede ni moverse ni andar por una estenosis en la L4. Muchas gracias.
Tengo » estenosis lumbar » me resistía a pensar en operación hace un par de años y por ello acepte un tratamiento . quiropráctico – de 6 meses que me solucionaría el problema y fue inútil.
Los trastornos se han multiplicado y ahora apenas puedo andar, he perdido sensibilidad en los pies y por ello he dejado de conducir. El problema mayor es que se duermen las piernas y si salgo a un Parque delante de casa debo de ir con 2 muletas y si se duermen los pies mientras ando, tengo que apoyarme en una pared.
En fin, esto no es vida, tengo absoluta confianza en el Neurocirujano que me va a operar y estoy esperando desesperadamente el día de ingreso en el Hospital.
hola,tengo 64años y desde hace 4 estoy operada de estenosis canal L4 Y L5 ,la verdad que me ha ido muy bien,yo volvi a mi trabajo a los 6 meses .
Desde hace un año he empezado a tener problemas pero es a consecuencia de mi trabajo,estaba 7h. de pie y cogia peso que es lo menos adecuado,dolor en las piernas y en la zona lumbar,mi cirujano me aconsejo que tenia que dejar mi trabajo que es el causante de mis problemas,Llevo dos meses jubilada y la verdad que estoy mucho mejor,he ganado mucho.
hago pilates y ando diriamente hora y media y tengo una buena calidad de vida.espero que esto se sirva para animarte,un saludo
Gracias necesitaba tu comentario tengo que operarme de lo mismo espero que me vaya tan bien como a ti. lo que te hicieron fue una fijación con tornillos? eso es lo que dicen me harán.
Yo tengo mala calidad de vida como Ernesto,solo que no uso muletas,camino con mucha dificultad dentro y fuera de mi casa,se me adormecen las piernas y caí varias veces,a veces me ayudan a cruzar la calle.ya tengo los estudios que me indicó el neurocirujano,solo falta fijar la fecha,hace dos años le temía a la operacíon ahora estoy completamente segura,no se puede vivir así con tantos dolores.
Ernesto, ¿Qué tal te ha ido con la cirugía?
Yo tengo el mismo problema que tú aunque los síntomas un poco menores. No llevo muletas pero si no me siento o arqueo la espalda puedo caer al suelo por falta de sensibilidad en las piernas. Estoy en lista de espera para cirugía. Me está tratando el traumatólogo aunque me gustaría tener la opinión de un neurocirujano. ¿Puedes dejar algún correo electrónico por el que podamos comunicarnos?
Un saludo.
Estoy operado de estenosis del canal lumbar desde nov 2013. Me practicaron laminectomia y artrodesis en L4-L5. Desaparecieron los dolores desde el primer día y ahora puedo caminar sin problemas.
Después de 5 meses las únicas molestias que tengo son en la zona lumbar, como de tensión y lo que me preocupa son unos picores en el muslo derecho, casi siempre por la noche y son picores muy persistentes.
Alguien puede comentarme algo al respecto.
Gracias.
tengo dias con dolores en las 2 piernas me hice estudios y no ocupo operación pero me dijo el doctor de un neurocirujano que tengo el nervio dañado a causa de un medicamento y dolo me lo tome una semana y me ocasiono reacción en todo el cuerpo me dejo ronchas y a raís de eso me en pesaron a doler la piernas y me dijo un doctor que es el nervio que traigo dañado que se ocupa hacer en estos casos espero de su respuesta le batallo para caminar no puedo traer zapatos me quedan apretados y se me hinchan las 2 piernas la izquierda me duele mas y traigo unas medias especiales y no aguanto las piernas le camino lento y lo bueno que me dijo el doctor que no ocupo de cirugía que tengo buena circulación pero no aguanto el dolor en las piernas y que puedo hacer en estos casos y gracias
Gracias, me ha sido muy util esta informacion,tengo 10 años aproximadamente, huyendo de una intervencion quirurgica de estenosis raquidea a nivel de la L4-L5,con su informacion y debido a que mi hijo es Neurocirujano especialista en columna y cerebro, he decidido operarme y autorizar que ‘el sea el cirujano principal. tengo una degeneracion facetaria grado III a nivel L4-L5. Muchas gracias.
Hola . Soy una paciente con artrosis y estenosis en L4-L5 estoy ala espera de una infiltracion pero el dolor en la cadera y el malestar en los muslos es desesperante pues dia tras dia me salen abultamientos en los muslos y el dolor es fuerte .
Actualmente estoy medicada con Arcosia y metamizol pero es algo que me alivia el dolor pero ya no puedo mas .Me gustaria saber si alguien ha tenido este problema y si le funciono las infiltraciones.
Astrid, hace poco que sufro de tu misma dolencia y, al plantearme una posible operación, me informé y descubrí un tratamiento con Radio Frecuencia que me está dando resultado para el dolor aunque no me quita, por ahora, la pérdida de fuerza ocasional que se me produce en la pierna derecha.
Este método consiste en una especie de corrientes y es totalmente indoloro, tiene un efecto analgésido y antiinflamatorio y está indicado en todo tipo de dolores tanto traumatólogicos como neurológicos; sólo tiene un problema: no está muy extendido y no existe en muchos lugares.
Espero que tengas alivio y suerte.
Por cierto, ¿qué es eso de las infiltraciones?
REALICE UNA COSULTA POR DOLOR EN L4YL5,TENGO RX DE LA COLUMNA YME DIAGNOSTICARON QUE TENIA NITROGENO EN LAS L4YL5 …POR ESO ES ELDOLOR COMO SE TRATA TAL DOLENCIA .
Después de un año de mi operación sigo sin tener tacto en los dedos y la planta de mi pie derecho.El dolor practicamente ha desaparecido.Quisiera saber como puedo recuperar la sesibilidad del pie.
mi niño tiene 11 años y el doctor le hizo estudios de la columna me informa que de las 5 vertebras la 5 no esta igual ke las otras 4 y ke tiene kque bajar de peso y ejercicio mi pregunta es no necesita operacion no afecta con su crecimiento
hola mellamo carlos .quisiera comentarles .si podrian alludarme. hace 7 años tuve una crisi de dolor de espalda aun nivel alto.me empezo L4. L5 bajandome por rabanilla hastas los
muslos de las piernas.lo peor esque metire tresmeses sin poder sentarme ni andar un dolor continuo nada calmaba el dolor . medieron infiltraciones y ozono que fue con loque pude salir del dolor tan fuerte tuve que ke ponerme mucho ozono .apartir de aki vivo con episodios de temporadas ke recaigo en el dolor no puedo sentarme mucho tiempo es como si estirasen de los musculos.en la resonancia sale desgaste y estrechamieto no se si fue de una caida de una silla.espero no aburriles pero estoi desesperado si abria forma de alludarme ke DIOS osbendiga.
tengo una niña de 13 años la cual tiene de diagnostico una hernia discal L4,L5 y discopatia hace unos tres años, pero hoy tiene mucho dolor hasta el punto qu eha sido incapacitante le tomaron una resonancia y encuentran que hay un abombamiento posterior incipiente y estenosis foraminerales por favor pido ayuda gracias.
Padezco lo que uds. tan amablemente informan.
Estoy un poco inquieta porque no se que especialista en columna me tocara..»tocara» porque tengo la mutual PROFE-IOMA…estube en el Clinicas De Buenos Aires , me atendi{o el Dr. Kees, solicito RSM , tengo la tomografia y el 12 proximo me haran un densitometria.
El me aconsejo que lo haga en LA PLATA ya que soy de Azul.. pero nose..que hacer.. si tuviera mi economia resuelta no estaria escribiendoles .. tan solo agradeciendo la informacion. gracias. espero 1 respuesta si no es muy complicado.Eva (radiografias tambien)