Hernia Discal Lumbar


Hernia Discal Lumbar

Microdiscectomía

Conceptos anatómicos

Si observamos detenidamente una vértebra, está conformada por la unión de dos partes totalmente diferentes (Figs. 1 y 4).

La parte anterior es muy densa y consistente, se denomina cuerpo vertebral y es como un cilindro de hueso. La unión de los cuerpos vertebrales va a formar lacolumna vertebral, diseñada para soportar el peso de todo el cuerpo.

La parte posterior es como la mitad de un anillo de hueso adherido al cuerpo vertebral. Se denomina arco posterior vertebral. La unión de los diferentes arcos va a constituir un canal en donde se aloja la médula espinal y las raices o nervios que salen de ella: canal vertebral, espinal o medular.

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Fig. 1.- Esquema de la columna vertebral

La columna vertebral tiene varias partes. La región cervical, con 7 vértebras, la columna dorsal con 12, la columna lumbar con 5 y, por último, la zona sacra y el coxis, formada por vértebras fusionadas, de manera que constituyen un bloque.

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Fig. 2.- Esquema disco intervertebral

El disco intervertebral es una estructura algo compleja situada entre cada dos cuerpos vertebrales. Está diseñado para repartir el peso desde la vértebra superior a la inferior y permitir la articulación o movimiento entra ambas vértebras (Fig. 2).

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El disco intervertebral tiene dos componentes diferentes. El centro, llamado núcleo pulposo, es como una pelota o esfera de material muy elástico (más del 90% de su composición es agua). Para que permanezca entre los dos cuerpos vertebrales, este material está contenido en un estuche compacto, denominado anillo fibroso, que es como un cilindro hueco que se adhiere a los cuerpos vertebrales y que aloja en su centro el núcleo pulposo. Dicho cilindro tiene unas paredes formadas por capas concéntricas constituidas por fibras que van en direcciones opuestas a las capas adyacentes.

El arco posterior vertebral tiene una estructura abigarrada debido a que salen de él unas prominencias óseas o apófisis que sirven para que se adhieran a las vértebras los músculos que van a movilizar la columna vertebral en todas direcciones (Figs. 3 y 4). Estas apófisis son tres por cada vértebra: la apófisis espinosa, medial y posterior, que nos la podemos tocar en la espalda; y las apófisos transversas, laterales y simétricas. En la unión de las apófisis transversas y el resto del arco posterior hay una estructura compleja y simétrica: las articulaciones interapofisarias. Son como unos ganchos que unen las vértebras. Su función es múltiple: complementan la función de articulación entre las vértebras que tiene el disco intervertebral, unen y estabilizan una vértebra sobre la otra, a la manera de un trípode (disco intervertebral y ambas articulaciones interapofisarias) y contituyen un tope o limitación a los movimientos vertebrales que permitiría la articulación del disco intervertebral si estuviera sola. La parte anterior a las articulaciones interapofisarias se denomina pedículo, siendo la zona en que se une el arco posterior al cuerpo vertebral. El resto del arco, entre apófisis transversa y apófisis espinosa, se denomina lámina.

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Fig. 3.- Articulaciones intervertebrales

Dentro del arco posterior se aloja la médula espinal (Fig. 1). En el periodo fetal coinciden la extensión de la médula y la de la columna vertebral. Pero a medida que nos desarrollamos crece más la columna, de forma que al final la médula termina a nivel de la primera o segunda vértebra lumbar, en forma de cono. El resto del canal medular hacia abajo está ocupado por las raices o nervios que salen de la médula, que van a servir para llevar el control de las extremidades inferiores y de las funciones esfinterianas (vesical y anal) y sexuales. La unión de estas raíces tiene una forma característica, por lo que la denominaron, desde muy antiguo, cola de caballo. Tanto la médula espinal como las raíces nerviosas están contenidas en un estuche fibroso y elástico formado por la duramadre, membrana que va a recubrir y proteger todo el sistema nervioso. La parte final de la duramadre, a nivel lumbar y sacro, que protege la cola de caballo, se denomina fondo de saco dural.

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Fig. 4.- Esque,a de una vertebra y situación del saco dural

Las raíces medulares salen del canal vertebral a través del agujero de conjunción (Figs. 3 y 4). Esta estructura está formada, en su parte más anterior, por la parte posterior y lateral del anillo fibroso; en su parte posterior, por las articulaciones interapofisarias; y en su parte superior e inferior, por las partes más anteriores del arco vertebral de la vértebra superior e inferior (pedículos), respectivamente.

HERNIA DISCAL

CONCEPTO

Se denomina hernia discal a la salida del material del núcleo pulposo a través del anillo fibroso roto.

EPIDEMIOLOGIA

Se trata de una de las enfermedades más frecuentes hoy día, probablemente por los nuevos hábitos de la civilización moderna, más sedentaria. La pérdida de componente muscular debilita la estructura compleja de la columna vertebral. A esto se añade la actitud mantenida, en nuestro puesto de trabajo habitual, de la posición sentada e inclinados ligeramente hacia delante, que hace recaer aún mayor carga sobre el disco que si estamos en posición erecta. Y, para colmo, de forma extemporánea e irregular, sometemos a un esfuerzo inhabitual a la columna (ejercicios o deportes no bien controlados, esfuerzos en el trabajo o en casa, etc.).

FISIOPATOLOGIA

Esto va ocasionando fisuras o roturas de las diferentes capas del anillo fibroso. Son los episodios de lumbalgia aguda, que remiten espontáneamente con cierto reposo y tratamiento médico adecuado. Estas roturas se hacen con mucha mayor frecuencia hacia atrás y hacia uno de los lados, por ser la zona más débil del anillo fibroso

Pero cuando se rompe la última capa, la masa de núcleo pulposo se sale de su sitio, encontrando en su camino una de las raíces nerviosas, que es aplastada o comprimida contra las paredes óseas que forman el agujero de conjunción. Esto va a ocasionar un cuadro doloroso más intenso y extenso, que  se corre o irradia hacia una de las extremidades inferiores, pudiendo llegar incluso a los dedos del pie. Se denomina ciática o lumbociática, dado que el dolor va por el trayecto que sigue el nervio ciático (detrás del muslo y pierna). Esto se debe a que las raíces que con mayor frecuencia son comprimidas son la 5ª lumbar o la 1ª sacra, que van a formar parte del nervio ciático.

Es muy característico que el episodio de lumbociática se produzca tras una secuencia de movimientos consistente en flexionar el tronco, coger un peso y levantarlo (Fig. 5). Al flexionar el tronco, el material de núcleo pulposo es impulsado hacia atrás y hacia fuera, a través de las capas ya rotas del anillo fibroso. Cuando la persona coge el peso y se yergue, el material es comprimido con gran fuerza y expelido hacia fuera. El dolor que se produce es violentísimo, le impide a la persona enderezarse e incluso le hace caer al suelo.Informacion al paciente-patologia de columna vertebral-hernia discal lumbar-mecanismo-de-produccion-gernia-discal-A

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Fig. 5.- Mecanismo de producción de una hernia

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Para entender las posibilidades clínicas que pueden presentarse en el proceso de una hernia discal hay que tener en cuenta varios factores:

A.- El anillo fibroso está muy inervado por terminaciones nerviosas dolorosas. De aquí que su rotura produzca el cuadro de lumbalgia, con dolor centrado en linea media.

B.- Las raíces nerviosas tienen tres tipos de fibras: dolorosas, sensitivas y motoras. Estas fibras son prolongaciones de las neuronas que se sitúan en la médula. Como los cables eléctricos, estas fibras están recubiertas por unas células especiales que las aislan, gracias a una sustancia grasa que contienen denominada mielina. Las fibras dolorosas son las que tienen menos recubrimiento y las motoras las que tienen una capa de mielina más gruesa. Pero esta mielina, aparte de tener una función aislante, también tiene una misión de protección mecánica. De ahí que, cuando se comprime un nervio (Fig. 6), dependiendo de la energía o fuerza que se ejerza, al principio duele, después se comienza a tener alteraciones en la sensibilidad y, al final, pérdida de fuerza.

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Fig. 6.- Se observa la compresión del nervio o raiz por la hernia discal

C.- En raras ocasiones, la salida de material discal es masiva y penetra en el canal, comprimiendo la cola de caballo y ocasionando un grave déficit neurológico, con pérdida de fuerza en ambas extremidades inferiores y alteraciones esfinterianas.

TIPOS

Existe confusión sobre los tipos o grados de hernia discal. Sobre todo hoy día en que, gracias a la Resonancia Magnética, podemos ver con gran precisión la anatomía de esta región.

Con el fin de clarificar los conceptos, se podrían definir tres tipos o grados:

1.-Protrusión discal.

El núcleo pulposo no se ha salido aún del anillo fibroso. Pero éste, al tener menos capas intactas, es más débil y cede en su estructura, permitiendo que el núcleo pulposo lo empuje y haga una cierta impronta sobre el canal vertebral, sobrepasando la línea de los cuerpos vertebrales adyacentes. No es, por tanto, una verdadera hernia discal, sino el inicio del proceso.

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Fig. 7.- Hernia discal y protusión discal

2.- Hernia discal.

Es la salida del material del núcleo pulposo de los límites del anillo fibroso. Aunque el material está contenido aún por una estructura fibrosa muy potente, de la que no hemos hablado: el ligamento vertebral común posterior. Éste es una banda fibrosa muy larga, adherida a lo largo de toda la columna a la parte posterior de los cuerpos vertebrales y recubre, por tanto, el anillo fibroso.

En la hernia discal, la impronta del núcleo pulposo dentro del canal vertebral es mayor, así como el riesgo de aumentar al mínimo esfuerzo.

3.- Extrusión discal.

La salida del material discal es tan violenta que incluso rompe el ligamento vertebral común posterior y quedan fragmentos libres en el canal vertebral.

CLÍNICA

El cuadro clínico característico consiste en episodios de lumbalgias, con ocasión de algún tipo de esfuerzo. En cada nuevo episodio, el dolor de la lumbalgia tarda más días en ceder y se repiten los episodios con intervalos de tiempo más cortos.

Tras un esfuerzo o de forma aparentemente banal, la persona tiene un dolor muy intenso que se corre hacia una de las piernas. El dolor aumenta con cualquier movimiento, sobre todo de flexión del tronco o con la tos o el estornudo. A esto se le denomina lumbociática.

La persona adopta una postura antiálgica, para evitar que el dolor aumente, por lo que se encoge o dobla el tronco, aparte de cojear.

Se puede sentir una zona como dormida, acorchada o con sensaciones extrañas o molestas al tocarse, que se corresponde con la franja que duele.

En casos graves, la persona va a notar además pérdida de fuerza en el pie, o incluso llegar a tener un pie caído, con imposibilidad de levantar o extender los dedos del pie e incluso doblar el tobillo.

El médico, aparte de obtener los datos clínicos que le permitan discernir entre un cuadro de lumbociática por hernia discal o por otras causas, al explorar al paciente va a apreciar el grado de compresión de la raíz nerviosa por el disco intervertebral y si se sobreañade algún tipo de afectación sensitiva y, sobre todo, motora. Intentará delimitar el nivel del disco herniado y descartar otras posibilidades diagnósticas.

Hay un dato clínico muy importante de reseñar. Se trata de una situación clínica consistente en dolor importante, pero que de forma relativamente brusca desaparece, acompañándose de un pie caído. Esto indica una herniación aún mayor, que ha producido una afectación motora grave, aunque ha dejado de doler porque la compresión mecánica de la raíz nerviosa ha cortado la conducción dolorosa. Esta situación es seria, porque hay que proceder de forma ágil y rápida a un diagnóstico correcto y posible intervención quirúrgica con carácter urgente, en 24-48 horas, si se quiere conseguir recuperar la fuerza del pie.

DIAGNÓSTICO

De acuerdo con la historia clínica y exploración, el neurocirujano va a prescribir una serie de pruebas para confirmar el diagnóstico de hernia discal, el nivel afectado y visualizar una posible patología sobreañadida: artrosis, inestabilidad vertebral, listesis…

Estas pruebas son, fundamentalmente:

1.- Radiografía de la columna lumbar, en posición antero-porterior y lateral. Se pretende ver la alineación correcta o no de la columna, así como la forma de los cuerpos vertebrales y los espacios entre ellos (Fig. 8).

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Fig. 8.-RX columna lumbar. Se observa una disminución del espacio L4-L5

En estas radiografías hay multitud de signos indirectos que enriquecen el conocimiento del problema que tiene el paciente y que complementan el estudio con Resonancia Magnética.

2.- Radiografía dinámica de columna lumbar, en posición de flexión y extensión del tronco. Se pretende conocer si hay inestabilidad entre las vértebras, que pudiera explicar el origen de la hernia discal y cambiar el tipo de tratamiento quirúrgico más adecuado.

3.- Resonancia Magnética. Es la prueba de elección hoy día. Nos permite ver con claridad la morfología y relación del disco intervertebral con los componentes anatómicos vecinos (Fig. 9).

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Fig. 9.- RM lumbar con hernia discal en el espacio L4-L5

El diagnóstico radiológico hay que leerlo con atención y saberlo interpretar. El radiólogo que describe las lesiones suele hacer una relación exhaustiva de la patología observada. Esto, en múltiples ocasiones, lleva al paciente que lee los informes a entender que tiene varias hernias discales. Pero, por regla general, el episodio de dolor está ocasionado solamente por uno de los discos alterados. Los otros pueden estar en diferentes fases, mas o menos avanzadas (aunque menos que el disco que causa el dolor ciático) de degeneración artrósica.

4.- TAC o escáner lumbar. Aunque para el diagnóstico de la hernia discal la Resonancia Magnetica es la prueba de elección, en ocasiones el médico prescribe un TAC como primera prueba diagnóstica. Tiene menos capacidad diagnóstica que la Resonancia, aunque complementa a la Resonancia, dado que tiene mucha mejor definición en el estudio de la parte ósea (Fig. 10).

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Fig. 10.- TAC lumbar

5.- Electromiograma. Es una prueba simple, aunque molesta, que permite diferenciar la raiz nerviosa afectada, a través del estudio de la conducción nerviosa hacia los músculos. Se utiliza en los pacientes con una columna lumbar en la que están afectados ya varios discos y que en la imagen de la Resonancia Magnética no podemos diferenciar claramente cuál es el disco responsable de la clínica que tiene el paciente.

Otras razones para su prescripción pueden ser la necesidad de objetivación de una afectación motora o, por el contrario, descartar que exista una lesión de la raiz nerviosa y, por tanto, necesidad de tratamiento quirúrgico.

TRATAMIENTO

Ante un cuadro de lumbalgia o lumbociática, ya sea la primera vez que se presenta o bien sea otro episodio recidivante, lo primero es adoptar medidas que van encaminadas a alcanzar tres objetivos: disminuir el dolor, evitar mayor lesión nerviosa y, si es posible, permitir que la naturaleza resuelva el problema y se obtenga la curación por medios conservadores, sin intervención quirúrgica. Solamente se debe pensar en una intervención quirúrgica, como primera medida, si el cuadro se acompaña de pérdida de fuerza, como ya hemos referido anteriormente.

Se aconseja, en primer lugar, reposo relativo de la columna, evitar esfuerzos y sobre todo las posturas de flexión del tronco que acentuarían la herniación discal.

El tratamiento médico está basado en tres tipos de fármacos bien diferenciados:analgésicos (para disminuir el dolor), antinflamatorios (para favorecer la recuperación de la raiz nerviosa del trauma mecánico de la hernia discal) yrelajantes musculares (para cortar círculos viciosos de dolor-contractura muscular-dolor…).

La ayuda de equipos de rehabilitación, con sus técnicas de masaje, magnetoterapia, ultrasonidos, etc., puede hacer más breve esta etapa aguda.

A raiz de un episodio de lumbalgia o lumbociática, es muy importante cambiar las pautas de comportamiento en la vida cotidiana, para cuidar la columna vertebral e impedir la aparición de nuevos episodios. En este sentido es muy importante el asesoramiento y control por parte de un equipo médico rehabilitador.

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El tratamiento quirúrgico está sometido a controversia y en multitud de ocasiones genera gran confusión en las personas no familiarizadas con este problema. Para intentar dilucidar este problema, intentaremos dar algunas reglas, que no se pueden aplicar en el 100% de los casos, ya que cada paciente es completamente diferente a otros y es el médico especialista el que ha de buscarle la mejor alternativa.

En primer lugar, vamos a analizar las alternativas quirúrgicas existentes en la actualidad, para después aplicarlas a los diferentes grados de afectación discal.

1.- Microdiscectomia lumbar. Es el “gold standard” de las intervenciones quirúrgicas para solventar la hernia discal. Esto significa que todos los demás tipos de intervenciones, antes de ser validadas,  han de ser referidas y comparadas con la microdiscectomía en cuanto a  resultados obtenidos y porcentaje de complicaciones.

Consiste en el abordaje a la columna lumbar por vía posterior y acceso al espacio discal utilizando la ayuda del microscopio quirúrgico así como del instrumental adecuado de microcirugía. La visión del campo quirúrgico es mucho mejor que a simple vista (mejor luz y mayor aumento), con lo que el manejo de la raiz nerviosa y del tejido nervioso se hace con mucho mayor cuidado. Aparte de que la apertura de piel y resto de los planos quirúrgicos es mucho más pequeña, resultando una intervención poco traumática.

El disco se extrae con pinzas especialmente diseñadas para este fin (Fig. 11). Hay que extirpar la parte herniada y los restos de núcleo pulposo que quedan en el espacio intervertebral, para evitar que recidive o se reproduzca la hernia discal.

Sus principales indicaciones son las situaciones de hernia o extrusión discal.Informacion al paciente-patologia de columna vertebral-hernia discal lumbar-esquema-extracion-hernias-con-pinzas-especiales-A

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Fig. 11.- Esquemas de cómo se extraen las hernias utilizando unas pinzas especiales

2.- Discectomía lumbar. Igual que la anterior, pero sin utilizar microscopio.

El nombre de hemilaminectomía que en ocasiones refieren los cirujanos se debe al hecho de que para acceder al canal vertebral es preciso extirpar parte de hueso de la zona de las laminas. Cuando esta técnica se realiza con microscopio, esta zona de resección se reduce de forma considerable.

3.- Técnicas percutáneas. Se accede por vía póstero-lateral y se utiliza un material especial, similar a los endoscopios. La incisión es menor, ya que se utiliza un canal de trabajo de menos de 1 cm. de grosor.

A través de esta canal metálico se pueden introducir pinzas especiales o un sistema que transporte un rayo laser. El objetivo es el mismo: reducir masa de núcleo pulposo.

No está indicado en casos de hernia o extrusión discal, ya que por esta vía no se accede al material que está dentro del canal vertebral. Queda, por tanto, su indicación centrada en casos de protrusión discal.

Por la misma vía, es posible introducir o inyectar en el núcleo pulposo elementos como el ozono o la quimopapaina. Aunque se precisa un grosor mucho menor del instrumento que canaliza la sustancia hasta el núcleo pulposo (se utilizan agujas con un calibre de 1-2 mm., existe una importante controversia sobre sus resultados e indicaciones.

4.- Técnicas de fijación. Van desde la fijación de las vértebras superior e inferior al disco herniado mediante tornillos pediculares y barras, a las técnicas de artrodesis (fusión) de los cuerpos vertebrales mediante la introducción por vía posterior de cajas o tornillos huecos rellenos de hueso (PLIF o “posterior lumbar interbody fusion”).

Son técnicas mucho más complejas y, por tanto, expuestas a un mayor porcentaje de complicaciones que la simple microdiscectomía.

Su indicación se debería reducir a los casos en que está claramente diagnosticada una inestabilidad del segmento vertebral como causa de la herniación discal.

5.- Técnicas de sustitución del disco intervertebral. A pesar de parecer la solución ideal, aún está muy inmaduro el procedimiento quirúrgico y los resultados de la prótesis que se implanta. Es una técnica que actualmente puede considerarse que está en la fase de experimentación clínica. Han de sopesarse con gran detenimiento la patología discal del paciente así como la experiencia real obtenida con el tipo de implante que se propone y la experiencia global del equipo quirúrgico en cirugía compleja de columna vertebral.

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No se puede ser dogmático en ningún aspecto médico, pero sí es posible dar unas guías de comportamiento o pautas de conducta más adecuadas en la mayoría de los casos. Estas podrían ser las siguientes:

1.- Antes de la intervención quirúrgica hay que intentar el tratamiento médico y conservador de rehabilitación a lo largo de 1-2 meses.

2.- Hoy día el diagnóstico de la situación del disco intervertebral se hace de forma muy precoz y no traumática, mediante la Resonancia Magnética. A la regla anterior se deberían excluir los casos:

– Con importante extrusión discal

– Con clara pérdida de fuerza

3.- El tipo de intervención quirúrgica más apropiada para la hernia o extrusión discal discal lumbar es la microdiscectomía o la discectomía.

4.- Los casos de protrusión discal no suelen tener indicación quirúrgica. A largo plazo, con un buen tratamiento médico y rehabilitador pueden tener igual resultado que con el tratamiento quirúrgico, y con menor riesgo.

5.- Los casos complejos han de ser valorados por equipos médicos experimentados en cirugía de columna.

6.- Este es un tipo de patología en la que claramente el cirujano ha de mantenerse en la penúltima moda y no en la última. Por lo que el paciente ha de cuidarse de cantos de sirena oídos o leídos en medios de comunicación sin bases científicas que acrediten lo que se expone.

RESULTADOS

Por regla general, los resultados de las intervenciones por hernia o extrusión discal tienen unos resultados excelentes o buenos en más del 90% de los casos.

El fracaso de las intervenciones quirúrgicas se deben fundamentalmente a:

1.- Indicación quirúrgica no adecuada

2.- Patología compleja de columna vertebral sobreañadida a la herniación discal.

3.- Recidiva de hernia discal (en un 5-8% de los casos)

4.- Complicaciones

5.- No cambiar las pautas de comportamiento y mantener el esfuerzo inadecuado sobre la columna vertebral.

Es muy raro que como consecuencia de la intervención quirúrgica, a causa de una complicación, queden secuelas neurológicas permanentes. Puede ir desde un claro aumento de la pérdida de sensibilidad y fuerza en la zona que dolía, a la afectación de gran parte de los nervios que constituyen la cola de caballo.

Sí es más frecuente que, a pesar de una intervención adecuadamente indicada y realizada, persista el dolor que invalide a la persona para realizar su vida habitual. Esta situación se denomina en la literatura anglosajona como “failed back syndrom”. Las causas de este síndrome de dolor lumbar postquirúrgicoson muy variadas. Van desde el atrapamiento de la raíz nerviosa por una cicatrización anómala, a fenómenos psicológicos o cuadros de “neurosis de renta” que llevan a la persona que trabaja por cuenta ajena a serle imposible reanudar su vida laboral normal.

En este síndrome de dolor lumbar postquirúrgico se ha de extremar la precaución y los medios diagnósticos de la causa que lo produce, dado que una nueva intervención quirúrgica realizada a ciegas y sin fundamento tiene unas altas posibilidades de no solventar el problema, sino de agravarlo.

COMPLICACIONES

Hablar de complicaciones y secuelas tras el tratamiento quirúrgico es delicado y difícil. De entrada, la cirugía supone una transgresión de las leyes de la naturaleza, aunque su finalidad y resultados acaben justificándola: la cirugía se diseña para ayudar a la naturaleza enferma y los resultados finales suponen un beneficio mucho mayor que si dejáramos seguir la evolución natural de la enfermedad.

Pero es imposible predecir en cada enfermo lo que va a ocurrir. Siempre existe, incluso en la intervención quirúrgica más banal, un riesgo incluso vital, aunque sea en una proporción o porcentaje de posibilidades casi infinitamente pequeño. Los factores que influyen son muy variados y van desde las condiciones del propio enfermo (estado general, características anatómicas…), a las dependientes de la medicación que se precise (alergias, trastornos gastrointestinales…) o inherentes al propio acto quirúrgico (anestesia, técnica quirúrgica realizada…).

Por esta razón, cada intervención quirúrgica se selecciona para cada paciente determinado, cuando teóricamente las posibilidades de curación o mejoría con la intervención son superiores a las que ofrece la propia naturaleza en el curso normal de la enfermedad.

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La Sociedad Española de Neurocirugía ha intentado ofrecer una visión global de las posibles complicaciones que pueden aparecer en este tipo de cirugía de hernia discal lumbar. Distingue las complicaciones comunes a otros actos quirúrgicos sobre la columna y las específicas de las dos técnicas más habitualmente indicadas de discectomía y nucleotomía percutánea. El listado que sigue no tiene el propósito de alarmar, sino de hacer ver la amplia gama de posibilidades de que puede surgir una complicación. Aunque en la práctica diaria, en pacientes con estado general bueno, las posibilidades reales de que surja una complicación y pueda dejar secuelas graves son inferiores al 1%:

I.- COMPLICACIONES GENERALES

COMPLICACIONES GASTROINTESTINALES

– Úlcera de estrés

– Por medicamentos

TROMBOSIS VENOSA.  EMBOLISMO AÉREO

(frecuente en trauma espinal)

– Trombosis venosa profunda (4,3%)

– Tromboembolismo pulmonar (0,5%)

FRACASO RESPIRATORIO AGUDO

INFECCIÓN HOSPITALARIA. NEUMONÍA

Más en enfermos con bajo nivel de conciencia y en inmunodeprimidos

INFECCIÓN URINARIA

– En enfermos sondados

– Inmunodeprimidos

– En proximidad con otros enfermos con sonda vesical

II.- INFECCIONES

a) Cirugía limpia contaminada (Cirugía de duración superior a las 2 horas).

· Infección superficial (1,6%).

· Infección  Profunda (5,1%).

b) Cirugía limpia con cuerpo extraño (Implantes [material de fijación vertebral, acrílicos, plastias durales…]):

· Infección superficial (1,7%).

· Infección profunda (4,34%).

c) Cirugía Limpia:

· Infección superficial (1,9%).

· Infección Profunda (0,7%).

III.- CIRUGÍA DE COLUMNA LUMBAR

(Patología discal, aguda y crónica)

Mortalidad (0,02%)

Necesitan reintervención (2,8-11%)

Persistencia síndrome de cauda equina (Lesión radicular) (0,8-1,9%)

Fístula de líquido cefalorraquídeo (0,1-0,9%)

Infección:

– Superficial (herida operatoria 0,9-6,8%)

– Meningitis (0,2-0,3%)

– Discitis (0,4-3%)

Lesión vasos abdominales (complicación excepcional)

Lesión uréter (complicación excepcional)

V.- NUCLEOTOMÍA PERCUTÁNEA

Espasmo muscular lumbar transitorio (1%-30%)

Disestesias extremidad inferior (6%-11%)

Síncope vaso-vagal durante el procedimiento (0,3%-5%)

Hematoma psoas (0,3%)

Discitis (0,3%)

Lesión raíz: casos aislados

Lesión duramadre: casos aislados

Lesión estructuras retroperitoneales (vasculares y viscerales): casos aislados

INFORMACIÓN AL PACIENTE

Como final de esta exposición, se adjunta a continuación una copia del modelo de “Consentimiento Informado” que todo paciente recibe antes de ser intervenido quirúrgicamente por hernia discal.

Tanto en este capítulo como en los que siguen, el objetivo ha sido informar de la forma más objetiva posible del problema médico, intentando que sea compresible para cualquier persona que lo lea detenidamente.

Cada vez más, el acto médico y, sobre todo, el acto quirúrgico, es un compromiso entre las partes (cirujano/hospital-paciente/entorno familiar y social) para caminar juntos hacia la mejor solución posible dentro de los límites que la naturaleza nos impone, contando con los medios y experiencia médica adecuada, así como con la colaboración eficaz del paciente y su entorno.

CONSENTIMIENTO INFORMADO

PARA LA INTERVENCION DE

HEMILAMINECTOMIA LUMBAR-MICRODISCECTOMIA

PACIENTE…………………………………

Como paciente usted tiene derecho a ser informado/a acerca de la patología que padece, así como de los beneficios y riesgos derivados de la realización de técnicas diagnósticas o terapéuticas necesarias para su salud y bienestar. Para, finalmente, estar de acuerdo y asumir los criterios de su médico, al cual ha elegido libremente.

El objeto de este documento no es alarmarle, pero no puede ni debe ocultarse que, con independencia de la pericia profesional o de los medios de los que dispone el Hospital, pueden existir complicaciones o resultados no satisfactorios que obedecen al factor de inexactitud característico de las ciencias médicas.

Ud. ha recibido información sobre su:

DIAGNOSTICO…………………………………

TIPO DE INTERVENCION…………………………

CIRUJANO……………………………………

El disco intervertebral es como una almohadilla situada entre dos vértebras, para permitir una correcta movilidad entre ellas. A causa de un esfuerzo  brusco o de un progresivo desgaste, el ligamento o cápsula que contiene el disco se rompe y el material discal sale (se hernia), comprimiendo la raíz nerviosa que se encuentra muy próxima. Esto provoca intenso dolor, pérdida de sensibilidad e incluso pérdida de fuerza en algún territorio de la extremidad inferior del lado hacia el que se hernia el disco. En ocasiones la raíz nerviosa es comprimida por un osteofito (crecimiento del hueso por artrosis vertebral), por venas alteradas que discurren a su lado o por todas estas causas juntas.

Cuando existe una hernia discal lumbar o una compresión de la raíz nerviosa, la intervención quirúrgica más adecuada consiste en llegar a la zona discal por vía posterior, ayudándose con técnicas de microcirugía. Se accede al canal vertebral abriendo una pequeña porción de la parte posterior de las láminas de las vértebras. Allí se encuentran las raíces nerviosas comprimidas por una hernia discal, artrosis o plexos venosos.

En la operación se extirpa la porción del disco que se ha herniado y con ayuda de pinzas especiales se extraen los restos discales que quedan, ya que el disco herniado no puede cumplir ya su función.

RIESGOS O COMPLICACIONES

Las complicaciones de esta intervención son muy poco frecuentes, pero pueden producirse algunos efectos adversos:

1. – Durante los primeros días es frecuente que tenga molestias y dolor en la región lumbar, donde se le realiza la incisión. Cederán con los analgésicos y los antiinflamatorios.

2. –  En ocasiones en los días siguientes a la intervención aparece dolor por la pierna similar al que tenía antes de la intervención. Esto se debe a la irritación del nervio. Suele desaparecer a los pocos días.

3. – Infección de la herida tanto en planos superficiales como profundos. Sistemáticamente utilizamos profilaxis antibiótica para disminuir este riesgo.

4. – Los riesgos de trombosis no son frecuentes, excepto que tenga antecedentes que le predispongan.

5. – A veces es necesario el sondaje vesical. Esto puede provocar molestias y ocasionalmente infección de orina.

6. – Si antes de la intervención tenía pérdida de fuerza o una parálisis de la pierna o del pié, no podemos garantizarle que recupere la fuerza con la intervención. Dependerá del tiempo que haya transcurrido y de lo intensa que sea  la lesión.

7. – Si tiene una zona de la pierna acorchada o dormida antes de ser operado/a, es posible que esto permanezca después o tarde mucho tiempo en recuperarse.

8. – Durante la intervención es necesario manipular las raíces nerviosas. Una complicación muy poco frecuente es una lesión del nervio.

9. – Otras complicaciones muy poco probables son:

– Rotura de la duramadre y salida de líquido cefalorraquídeo con riesgo de infección.

– Hemorragia por rotura de vasos de la cavidad abdominal.

10. – Reacciones alérgicas (Tanto el INSALUD, como Sociedades científicas especializadas recomiendan el no hacer sistemáticamente pruebas diagnósticas para detectar una posible alergia, ya que las mismas pruebas no están exentas de riesgos y el resultado negativo no garantiza que no exista reacción alérgica posterior). Si tiene antecedentes alérgicos comuníquenoslo.

11. – RIESGOS PARTICULARES: ………………….

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…………………………………………..

El abajo firmante D/Dña. …………………. ………………………………….

de……….. años de edad, o por incapacidad legal su representante …………………………………………………………. con DNI…………………….. reconoce haber sido informado/a de forma clara y sencilla de los detalles sobre el procedimiento al que voluntariamente se va  a someter, del pronóstico, secuelas y otras consecuencias derivadas del mismo, así como de los posibles procedimientos alternativos, si los hubiere, con sus efectos y riesgos, y de haber recibido respuestas satisfactorias a todas las preguntas que hubiere formulado.

Por tanto, da libremente su consentimiento al médico y al Hospital para la realización de la intervención de HEMILAMINECTOMIA LUMBAR – MICRODISCECTOMIA asumiendo la posibilidad de que puedan ocurrir las complicaciones explicadas u otras aún más infrecuentes, sin que medie error, impericia u omisión.

He comprendido que la cirugía puede curar, poniendo fin al tratamiento, pero en otras ocasiones la intervención se hace para aliviar los síntomas de compresión y mejorar el dolor. Entiendo que, desgraciadamente, un pequeño porcentaje de enfermos continúan con dolores. También comprendo que puede reproducirse la hernia o la artrosis en el nivel operado o en otro. Así como que, si la degeneración afecta a muchas vértebras, no siempre se pueden operar todas, haciéndolo de las más enfermas.

Autorizo a que el Hospital disponga de los tejidos y otros elementos de mi cuerpo que precisan ser extirpados durante la intervención, para su oportuno estudio anatomo-patológico. Así como que puedan ser empleados en futuros estudios de investigación médica, guardando el correspondiente secreto médico sobre su procedencia.

Doy mi consentimiento para la observación de mi intervención por personal relacionado con la medicina, por razones docentes. De igual forma doy mi consentimiento para que sean tomadas fotos, cintas de vídeo, etc., del campo quirúrgico, para su utilización en actividades docentes y de investigación médica, guardando el correspondiente secreto médico sobre su procedencia.

Asimismo autorizo a mis médicos a tomar las medidas que estimen oportunas en beneficio de mi salud que, por la urgencia de las mismas, no permitan demora para solicitar nuevo consentimiento, incluyendo: la hemoterapia (lo que implica que puede ser portadora de enfermedades transmisibles en muy baja frecuencia, a pesar de que cada donación es analizada exhaustivamente), sueroterapia, variaciones de la anestesia, técnicas instrumentales diagnósticas o terapéuticas.

Por último se le recuerda que tiene el derecho, en cualquier momento de retirar la autorización.

En consecuencia, de forma expresa autorizo y doy mi consentimiento:

Firma del paciente o representante        Firma del médico

Madrid, a.. de ………………….. de 2.00…    Colegiado número:……………

En caso de no firmar el paciente, sino el representante indíquese la causa:

– Por ser menor de edad o estar incapacitado

– Por delegación voluntaria

– Porque la situación del paciente no lo permita

DENEGACION DEL CONSENTIMIENTO

D/Dña……………………………………… ante los testigos abajo firmantes expreso mi DENEGACION DEL CONSENTIMIENTO a pesar de haber sido informado de las consecuencias de mi acto por el motivo de ………………………………………….. …………………………………………………………. haciéndose plenamente responsable de las consecuencias médico-legales que se deriven de ésta decisión expresada de forma libre y consciente.

Firma del paciente          Firma de testigos

Firma del médico           DNI…………………….

223 Comentarios

  1. Tengo 65 años y tengo dos hernias discales L4 a S1, esto me provoca dolor intenso en el talón del pie derecho cuando camino, quisiera saber qué tipo de cirugía me conviene, que secuelas me pueden quedar y cuanto dura por término medio la convalecencia tras la operación.

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  2. Hola soy nuevo en este foro pero tengo muchas dudas veran soy conductor repartidor hace 16 meses cogiendo un barril de 50l me dio un pinchazo en la espalda y nada a la mutua despues de dos meses de baja me hacen una resonancia y salen l4yl5y l5s1 con hernias me dice el medico que unos pinchazos de inzitan y a operar despues ya habian disminuido las hernias y mas medicacion y al año me dan de alta ahora sigo con los mismos dolores o mas espalda baja gluteos muslos rodillas y parte de atras sobre todo los gemelos de ambas pierna todo ello primero izq y ahora las dos tobillos talones planta del pie en fin y por mas medicos que veo todos a vase de calmantes predmisona lyrica etc que nunca me han echo nada y todos dicen que soy muy joven para fijarme la espalda 46años y no puedo mas de dolores agradeceria comentarios que me orientaran muchas gracias soy de malaga

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    • Busque un médico de espalda, yo hace un año estaba cojo de la pierna derecha, busqué un médico de espalda, y me hicieron un tratamiento de ozono y mejore muchísimo, actualmente estoy mejor y sigo sin operar, puedo hacer vida mas normal, aunque el tratamiento no es instantaneo, busca biziondo en internet y si puedes pide cita no es barato del todo pero como mejora uno al final es barato aparte de que realmente te informan como mereces, no como en la seg social o algunos médicos, suerte y mejórate

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    • Hola a mí me pasa lo mismo ya es la cuarta vez la primera acabé yendo a un coreano luego con al cabo de. Tres o cuatro años volví este señor me dejó nuevo entre con un bastón encorvado y salí derecho como una vela el primer día volví sobre diez días con un día de descanso por medio y en este episodio es el cuarto. El cerro la clínica y busque otro pero nada mucho cuento iba por la pasta el otro sabía y se lo curraba y un día si querer cerca de casa descubrí un osteópata y me salvó en unos días guay y llevaba meses y un montón de fisios maravilloso masa
      Consejo búscate un osteópata bueno que lo que hacen es volver a encajar en el sitio lo que tengas descolocado y eso hace que te esté tocando el nervio ciático y ni te enteras solo sientes un chasquido que el hueso vuelve a su sitio y listo

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    • Hola amigo como estas?
      Te escribo desde Quito Ecuador.
      Te cuento yo fui operada de la columna lumbar L4 L5 hace 14 años el Dr me retiro un pedazo del hueso de la cadera para con eso hacerme un injerto me colocaron una malla y me amarraron con alambres, ya han pasado los años y ahora siento unos dolores como los que sientes tu luego de la cirugía mi hermana presentaba hernias cervicales con el diagnostico de quedarse en silla de ruedas luego de la cirugìa .
      Le hicieron un tratamiento en Colombìa y se curo de sus dolores ya son mas de 8 años y hoy alza hasta cilindros de gas, yo tengo cita para el 14 de Enero espero quedar bien y ahí te aviso para que tu viajes allá y te cures solo yo puedo comprender tu dolor porque lo siento cada dìa.
      Bendiciones y un feliz año .
      Mirian .

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  3. Tengo 45 años y tengo dos hernia
    discales l4_l5,l5s1 quisiera saber que tipo de cirugía me conviene pues deseo tener una vida normal hasta como la tenía antes de mi padecimiento tengo miedo de no quedar bien

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  4. Buenas tardes yo tengo una operación de hernia de disco entre la L4 y la L5 el doctor me injerto un hueso poroso mi operación se efectuó hace 14 años la operación fue todo un éxito y me ha dado salud durante estos años y nunca me dijo si ese hueso tenía caducidad o no. Actualmente me caí sobre mi rodilla derecha y mi pierna se adormecido quiero saber si hay probabilidades de que se haya afectado mi operación?

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  5. Muy buen día.

    Les escribo desde México; como muchos de ustedes llegué a este portal buscando información acerca de las hernias discales y me animo a contarles mi experiencia en busca de que este les dé un poco de ánimo a quienes están considerando la cirugía. Fuí operado por una extrusión discal L4-L5 en Noviembre de 2017 en donde me fue colocado un injerto óseo. Tengo además una protusión discal L5-S1 que gracias a Dios se encuentra bajo control.

    Como es común en varios casos, comencé con ligeras molestias en la espalda baja que atribuía a las largas jornadas laborales (mayormente sentado frente a la computadora) al incrementarse las molestias opté por unguentos y analgésicos que tenían un efecto temporal. La preocupación llegó un par de meses despues cuando sentí mi pierna derecha adormecida desde un poco arriba de la rodilla y hasta el talón, sin perdida de fuerza. Todo acabó por irse al traste una mañana mientras empujaba un carrito (casi vacio) en el supermercado; el dolor fué tan intenso que luego de unos diez pasos no puede andar más. De urgencia fui llevado al hospital en donde me estabilizaron en base a analgésicos. Recibí el alta e intenté recuperar mi vida laboral lo cual pude hacerlo con molestias similares a las que ya padecía. Por prescipción médica me realizaron una resonancia magnetica en donde se confimó el problema; luego de buscar varias opciones en mi lugar de residencia encontré a un neurocirujano que me dió la confianza necesaria para la intervención en la cual se retiró el disco dañado y me fue puesto el injerto. Un día después pude ponerme en pie y comencé la rehabilitación que continua al día de hoy. El primer susto lo tuve luego de un mes (llevaba una semana de terapia) sentí una ligeria molestia por la parte interiror de la pierna desde el muslo hasta el pie (antes de la cirujía, comenzaba justo en el gluteo) pero desapareció días despues, luego supe era normal por el acomodo y relajación del nervio comprimido, según me explicaron. Después de un mes de terapia física y un mes mas de descanso, 3 en total, volví al trabajo. Adopté al pie de la letra las recomendaciones de postura y ejercicio diario. Hace 4 meses comencé con el nado diario e hidroterapia que me ha ayudado en gran medida a sentirme bien y a cuidar la protusión del otro disco para que no sea una extrusión que me haga volver al quirófano. 8 meses despues, el hormigueo (adormecimiento) es muy ligero y sólo en los dedos del pie sin que esto me imposibilite a llevar una vida normal.

    Sé que hay muchas dudas y los riesgos son ligeramente mayores comparados con alguna otra cirujía, pero el intenso dolor, el trastorno a mi vida diaria y la confianza de ponerme en las manos de un excelente cirujano me dieron la decisión de intervenirme ahora que aún soy joven. Al final, no sé que pudo provocar el trastorno de los discos, pero el haber recuperado mi salud me hace sentirme muy bien. Les deseo mucha suerte y el mejor de los ánimos si tú estas padeciendo algo similar, entiendo tu dolor y preocupación, mi solidaridad contigo y la mejor de las suertes con tu padecimiento.

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    • Hola de qué parte de México se atendió?

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  6. Hola,

    mi nombre es Erika, Tengo 27 años y hace seis mese fui operada de una hernia discal L5S1. durante los primeros 15 días el dolor desapareció. sin Embargo después de este tiempo el dolor apareció nuevamente y con el paso de los días se ha potencializado mas. en ocasiones siento un fuerte dolor lumbar del lado izquierdo y el dolor a lo largo de mi pierna. considero que no he perdido fuerza.
    Quisiera saber que me recomiendan, puesto que hace 5 meses no he tenido control con mi cirujano.

    Responder
    • hola-erika-estoy-entrando-a-los-6meses-en-unas-semanas-y-estoy-igual-me-gustaria-saber-como-sigues-gracias.

      Responder
  7. me opere hace 48 horas en la clínica lircay tenia una hernia muy grande l4 l5 el nervio ciatico con daño pero solo siento un poco de dolor pos operatorio en la zona de la insision en la pierna pequeña molestia nada comparado con antes de la operación recomiendo clínica lircay ubicada en Chile séptima región talca los mejores especialistas y la mejor atención.

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  8. Doctor cómo le va? escribo de Colombia, tengo 27 años y quiero hacerle una consulta, hace mas o menos 9 años tengo una hernia discal, L5, S1, al principio fue muy doloroso todo el proceso porque dure años sin ir al medico por miedo, cuando tuve el único episodio fuerte que recuerdo de dolor decidí por fin ir y el DX fue ese, en los últimos años me ha venido doliendo muchísimo la cadera o zona lumbar así que el año pasado decidí ir al medico con la buena o mala suerte de que me van a realizar una laminectomia debido al tamaño de la hernía es decir, estoy próxima a que me realicen dicha cirugía, Pero nacen varias inquietudes debido a que he escuchado que a los pacientes a los que se les va a realizar una cirugía como ésta, deben tener ciertos requisitos tales como debilidad en las piernas, hormigueo o dolor crónico en la parte posterior y Doctor yo la verdad solo tengo un dolor lumbar, no crónico, Ahora, en determinadas ocasiones cuando hago pilates u otros ejercicios de bajo impacto al día siguiente si quedo con debilidad en la pierna izquierda y dolor crónico en la zona lumbar, no puedo agacharme y me duele cuando estornudo, claro esta que entiendo que esto es por el esfuerzo hecho, sin embargo, después de días de reposo se pasa el dolor y sobrellevo el mismo dolor al que estoy acostumbrada. Mi gran preocupación es si después de la cirugía mi calidad de vida pueda empeorar y empiece a padecer dolores mas fuertes, ¿que podría pasar si no me realizo la cirugía? se empeoraría la hernia? realmente soy una candidata para cirugía? muchas gracias por su tiempo.

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    • Hola te comento yo llevo 12 años con una hernia que no sabia que la tenia y estas no crecen solo aumentan la presion a un amigo lo operaron y de rara manera le volvio a dar la hernia nuevamente en el mismo lugar, fue al medico y le dijo que como podia pasar esto el le dijo que le haria mas examenes y el resultado sindrome de colon irritable si te vas a operar aste mas examenes por estas te pueden volver
      Ahora bien tu puedes sentarte? No te molesta al momento de sentarte puedes estar sentadas mas de 10 minutos?

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  9. Hola soy César tengo 62 años fui operado por primera vez de 2 hernias L4-L5 y L5-S1 en nov. de 2007 y nuevamente operado en marzo de 2009 con artrodesis lumbo sacra L4-L5-S-1 quiero comentar que los pasos siguientes (días y hasta meses) posteriores a la segunda operación fueron fastidiosos e interminables, digo esto para que no peinsen en milagros, pero en marzo de 2014 cinco años después de la segunda operación, comencé con un intenso plan de entrenamiento aeróbico y de gimnasio (diario) digo diario es todos los días hasta que finalmente en setiembre de 2014 volví a participar en un evento de atletismo master en Mendoza Argentina en las pruebas de Lanzamiento de Bala y de Disco con resultados discretos en lo deportivo y es el día de hoy que hace un mes participé en mi tercer Nacional de Pruebas combinadas en las disciplinas de Bala, Disco, Jabalina Y Martillo con una muy aceptable actuación y resultados deportivos, pero por sobre todo (no tengo ningún dolor ni sensación de dolor en mi espalda (recordar que antes de mi segunda operación yo no podía estar de pie mas de 10 minutos por el dolor y hormigueo en mi pierna izquierda), quería compartir esto con ustedes no para que piensen que una operación es milagrosa pero si se pone de parte de uno todo lo que hay que poner, los resultados al menos en mi fueron los mejores, un abrazo cordial a todos

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    • Tu relato para mi es esperanzador ya q me operé en 2002 (quede bien) y junio 2017 y luego de esta segunda operación de disectomia simple en 4ta y 5ta lumbar y 1ra sacro aún sigo con él mismo dolor q Antes de operarme. Asi q estoy haciendo varios tratamientos para recuperarme. Abrazo! Fernando .

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    • Hola César, es impresionante lo que mencionas, es decir, a pesar de las cirugías retomar la actividad deportiva y que los benditos dolores y hormigueos hayan desaparecido, o al menos disminuido considerablemente. Me detectaron protrusiones discales hace dos años (L4-L5 L5-S1) que me han fastidiando la vida. Dejé de correr y jugar al fútbol por recomendación médica, y ahora solo hago ejercicios en casa para fortalecer el abdomen y la espalda. Lastimosamente, hace un par de meses me hice una RM y mi médico me indica que ahora tengo una hernia mediana (L5 S1). Uno de los tres médicos (un neurocirujano) me recomendó un método menos invasivo para ver si con eso me mejoro, la nucleoplastia. Me realizaré este procedimiento, si Dios lo permite el próximo año, y luego entrenaré a diario, como mencionas, para ver si logro salir de este dolor diario que se ha vuelto un mal compañero del que me quiero deshacer.

      Saludos desde Ecuador.

      Responder
    • Hola cesar, gracias por tu comentario. Es bueno algo de optimismo para sacar fuerzas.
      Tengo las mismas hernias que tu pero nunca me han operado. La primera la superé y ahora estoy sufriendo la segunda.
      Los ejercicios diarios los empezaste cuando aún tenias dolor? Tomabas algo para poder hacerlos? Te dolía cuando los hacias? Gracias

      Responder
  10. Hola el 24 de junio me operaron de una hernia L4-L5. Fue una Microdiscectomia lumbar. Salí muy bien aunque el cirujano que me dió el alta hospitalaria no me comentó nada. En el parte me ponia, «paseos cortos y frecuentes», «analgesicos y antiinflamatorios cad 8h» nada más.
    A los 15 dias fui a urgencias porque me dolia la parte trasera de la pierna, el gluteo y hasta el pie dormido.
    Ahora las recomendaciones fueron «analgesicos, antinflamatorios y reposo absoluto durante 7 días».
    Hoy en día me cuesta mucho andar, tengo muchos dolores y estoy a base de derivados de la morfina. La visita con el cirujano es dentro de 15 días. Mientras a aguantar.
    Creo que en la carrera de medicina, y sobe todo en cirujia debería haber una clase de empatía y comunicación.

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    • Completamente de acuerdo, ya que existen algunos médicos que al parecer el paciente les da asco, yo actualmente me encuentro en espera de que me operen de dos ernias L4-L5 y cuando hago una pregunta a los «especialistas», es como si les molestara, sabiendo de antemano que es mi derecho estar bien informado, esto sucede en la CDMX en el hospital de ortopedia Av. Fortuna esquina politécnico, como que les cuesta trabajo explicar los procedimientos se serán llevados a cabo en tu cuerpo, tal vez les de hueva explicar deben pensar, para que si ni me va a entender, desearía que esto que escribo le diera lectura algún jefe para que les ponga una cagada a estos médicos prepotentes y groseros con poca ética, que les cuesta trabajo cruzar palabra con los enfermos, me operan el 20 de Noviembre del 2018, espero que de verdad todo salga bien y no tener contradicciones.

      Responder
  11. Hola soy marlo. Me realizaron una micro cirugía por hernia discal l4 l5 s1, despues de 8 dias tengo algo de molestia rb el nervio parecido al de antes de la cirugía. Es normal esto?

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    • Marlo como estas me gustaria hablar con usted ya que tengo la misma patologia. Gracias.

      Responder
  12. Tengo hernia discal l4yl5l5ys1pero todos me enganias sta toreando con migo espero una respuesta-claraysincera

    Responder
  13. hace dos meses operaron a mi esposo de una hernia de disco operacion que duro 4 horas, segun los medicos la hernia estaba aderida a la parte posterior, hoy despues de 2 meses le dicen que tiene una infeccion porque tiene mucho dolor en la cintura, en las piernas y esta todo inflamado, queria saber si esto es peligroso y como se soluciona gracias

    Responder
  14. Angel,36 años protrusiones L4L5S1 recomiendan operar?
    Bloqueo no surgió efecto solo 4 días bien.
    Valorando operarme,porcentaje de quedar bien. Pros y contras?

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  15. Hola me llamo luis tengo 34 y soy de Mexico me operaron en agosto de una hernia l5 s1 sali muy bien me mandaron a rehabilitación 15 días después de operado y en la rehabilitación numero 14 hice mucho ejercicio me empezaron nuevamente los dolores y 2 meses después me hicieron una RM y resultó que tengo otra vez la misma hernia y me van a volver a operar, les recomiendo lleven su rehabilitación despacio y a su tiempo.

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  16. Hola, soy Brenda de 26 años. Tengo 5 días de cirugía en hernia discal l4-l5, eh comenzando a sentir dolor en el pie (como cuando al principio me comenzaban los síntomas) y debilidad junto con un poco de adormecimiento en la pierna. Me gustaría compartieran quienes ya tuvieron una experiencia similar si todos estás molestias son normales? Cuánto durarán aproximadamente?

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    • que tipo de cirugia le practicaron?

      Responder
    • Hola… Quisiera comunicarme contigo por tu problema L4L5 … Mi correo es [email protected]
      O facebook
      Marco Antonio Saavedra Sosa
      Espero poder ubicarte.. Buen día

      Responder
  17. Me opere de hernia de disco, l3, l4, l5, s1 hace 2 semanas, me reemplazaron 1 disco, y me colocaron una protesis; aun no me sacaron los puntos (25 puntos) la medicacion la tomo solo cuando tengo dolor, que es muy poco. Pero me encuentro con 2 problemas:
    1- tengo unas sensaciones en la piel de la pantarrolla izq. y en los gluteos, el dolor es solo a nivel cutaneo, cuando me toco… es como si tuviera la piel «quemada» por el sol y el tacto me produce mucha molestia. hay alguna crema o algo que pueda usar?
    2- despues de la operacion setia tener la pierna izquierda dormida, y si bien el hormigueo fue disminuyendo y me dijeron que era normal y me ibaa a durar unos dias, hoy tengo los dedos del pie izquierdo dormidos y es muy molesta la sensacion, me doy baños de sal y masajes pero la sensacion sigue.
    Se que en breve voy a empezar con la rehabilitacion en pileta e imagino que esto va a mejorar todo… ya que aun me cuesta agacharme, o ciertos movimientos.

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  18. buenas noches
    yo me opere hace dos meses y la verdad que salio todo bien ahora estoy de baja hasta primeros o finales de septiembre pero bueno aun tengo un poco de pinchazos por dentro por que aun esta cicatrizando y es normal bueno la operación duro 35 minutos pero salio todo bien.

    Responder
    • Hola David, yo e de operarme de l3-l4, l4-l5 y l5-s1 me tienen que hacer la microdiscecion. Quería preguntarte, que tiempo as tardado en volver a andar? Cuanto tiempo estuviste hospitalizado? Y como es el postoperatorio? En principio me iban a hacer la técnica de discogel pero resulta que los dos discos de l3-l4 y l4-l5 tienen rotura y no es viable. La verdad me asusta la operación. Si eres tan amable de explicarme tu experiencia te lo agradecería, te dejo mi email por si no la quieres compartir en público. [email protected]
      Un saludo, me alegro de que todo te saliera bien.

      Responder
    • David, buenos días, soy de argentina. Me gustaría consultarte por tu experiencia postquirurgica, ya que estoy por intervernirme por hernia L4-L5. MI meil: [email protected] Gracias

      Responder
    • hola David que tipo de cirugia te practicaron?

      Responder

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