Hernia Discal Cervical


Hernia Discal Cervical

Microdiscectomía-Artrodesis

Conceptos anatómicos

La columna vertebral tiene varias partes. La región cervical, con 7 vértebras, la columna dorsal con 12, la columna lumbar con 5 y, por último, la zona sacra y elcoxis, formada por vértebras fusionadas, de manera que constituyen un bloque (Fig. 1).

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Fig. 1.- Esquema columna vertebral

Si observamos detenidamente una vértebra, está conformada por la unión de dos partes totalmente diferentes (Figs. 2 y 3).

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Fig. 2.- Vista superior de una vertebra cervical

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Fig. 3.- Vista lateral de dos vertebras laterales

La parte anterior es muy densa y consistente, se denomina cuerpo vertebral y es como un cilindro de hueso. La unión de los cuerpos vertebrales va a formar lacolumna vertebral, diseñada para soportar el peso de todo el cuerpo.

 

La parte posterior es como la mitad de un anillo de hueso adherido al cuerpo vertebral. Se denomina arco posterior vertebral. La unión de los diferentes arcos va a constituir un canal en donde se aloja la médula espinal y las raíces o nervios que salen de ella:canal vertebral, espinal o medular. El disco intervertebral es una estructura algo compleja situada entre cada dos cuerpos vertebrales. Está diseñado para repartir el peso desde la vértebra superior a la inferior y permitir la articulación o movimiento entre ambas vértebras.

El disco intervertebral tiene dos componentes diferentes. El centro, llamado núcleo pulposo, es como una pelota o esfera de material muy elástico (más del 90% de su composición es agua). Para que permanezca entre los dos cuerpos vertebrales, este material está contenido en un estuche compacto, denominado anillo fibroso, que es como un cilindro hueco que se adhiere a los cuerpos vertebrales y que aloja en su centro el núcleo pulposo. Dicho cilindro tiene unas paredes formadas por capas concéntricas constituidas por fibras que van en direcciones opuestas a las capas adyacentes.

El arco posterior vertebral tiene una estructura abigarrada debido a que salen de él unas prominencias óseas o apófisis que sirven para que se adhieran a las vértebras los músculos que van a movilizar la columna vertebral en todas direcciones. Estas apófisis son tres por cada vértebra: la apófisis espinosa, medial y posterior, que nos la podemos tocar en la espalda; y las apófisis transversas, laterales y simétricas. En la unión de las apófisis transversas y el resto del arco posterior hay una estructura compleja y simétrica: las articulaciones interapofisarias. Son como unos ganchos que unen las vértebras. Su función es múltiple: complementan la función dearticulación entre las vértebras que tiene el disco intervertebral, unen y estabilizanuna vértebra sobre la otra, a la manera de un trípode (disco intervertebral y ambas articulaciones interapofisarias) y constituyen un tope o limitación a los movimientos vertebrales que permitiría la articulación del disco intervertebral si estuviera sola. La parte anterior a las articulaciones interapofisarias se denomina pedículo, siendo la zona en que se une el arco posterior al cuerpo vertebral. El resto del arco, entre apófisis transversa y apófisis espinosa, se denomina lámina.

Dentro del arco posterior se aloja la médula espinal, contenida en un estuche fibroso y elástico formado por la duramadre, membrana que va a recubrir y proteger todo el sistema nervioso.

Las raíces medulares salen del canal vertebral a través del agujero de conjunción. Esta estructura está formada, en su parte más anterior, por la parte posterior y lateral del anillo fibroso; en su parte posterior, por las articulaciones interapofisarias; y en su parte superior e inferior, por las partes más anteriores del arco vertebral de la vértebra superior e inferior (pedículos), respectivamente.

En la columna cervical hay unas características anatómicas y funcionales específicas que la diferencian de las otras zonas de la columna vertebral (Fig. 4):

1.- La primera y segunda vértebra cervical son muy especiales (atlas y axis, respectivamente) y sirven para unir la cabeza con el resto de la columna vertebral. Tienen una misión caracterizada por su capacidad de sostener el peso de la cabeza y permitir, sobre todo, los movimientos de rotación.

2.- El resto de las vértebras cervicales tienen que sostener menos peso que el resto de las vértebras dorsales o lumbares, pero han de permitir una gran movilidad a la cabeza en los tres ejes del espacio.

3.- En las apófisis transversas (Fig. 2) hay un orificio por donde pasan las arterias vertebrales, que llevan la sangre a la parte posterior del encéfalo (tronco cerebral, cerebelo y región cerebral occipital, fundamentalmente).

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Fig. 4.- Vista lateral de la columna vertical

HERNIA DISCAL

CONCEPTO

Se denomina hernia discal a la salida del material del núcleo pulposo a través del anillo fibroso roto.

EPIDEMIOLOGIA

Junto con la hernia discal lumbar, la hernia discal cervical es una de las enfermedades neuroquirúrgicas más frecuentes hoy día, probablemente por los nuevos hábitos de la civilización moderna, más sedentaria. La pérdida de componente muscular debilita la estructura compleja de la columna vertebral. A esto se añade la actitud mantenida, en nuestro puesto de trabajo habitual, de la posición sentada, inclinados ligeramente hacia delante y con la cabeza flexionada, que hace recaer aún mayor carga sobre los discos intervertebrales que si estamos en posición erecta. Y, para colmo, de forma extemporánea e irregular, sometemos a un esfuerzo inhabitual a la columna (ejercicios o deportes no bien controlados, esfuerzos en el trabajo o en casa, etc.).

FISIOPATOLOGIA

Esto va ocasionando fisuras o roturas de las diferentes capas del anillo fibroso. Son los episodios de dolor en el cuello o cervicalgia aguda, que remiten espontáneamente con cierto reposo y tratamiento médico adecuado. Estas roturas se hacen con mucha mayor frecuencia hacia atrás y hacia uno de los lados, por ser la zona más débil del anillo fibroso

Pero cuando se rompe la última capa, la masa de núcleo pulposo se sale de su sitio, encontrando en su camino una de las raíces nerviosas, que es aplastada o comprimida contra las paredes óseas que forman el agujero de conjunción (Figs. 5 y 6).

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Fig. 5.- Esquema hernia discal

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Fig. 6.- Esquema vista lateral hernia discal

Esto va a ocasionar un cuadro doloroso más intenso y extenso, que  se corre o irradia hacia una de las extremidades superiores, pudiendo llegar incluso a los dedos de la mano. Se denomina cervicobraquialgia.

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Para entender las posibilidades clínicas que pueden presentarse en el proceso de una hernia discal cervical hay que tener en cuenta varios factores:

1.- El anillo fibroso está muy inervado por terminaciones nerviosas dolorosas. De aquí que su rotura produzca el cuadro de cervicalgia, con dolor centrado en línea media del cuello.

2.- Las raíces nerviosas tienen tres tipos de fibras:dolorosas, sensitivas y motoras. Estas fibras son prolongaciones de las neuronas que se sitúan en la médula. Como los cables eléctricos, estas fibras están recubiertas por unas células especiales que las aislan, gracias a una sustancia grasa que contienen denominada mielina. Las fibras dolorosas son las que tienen menos recubrimiento y las motoras las que tienen una capa de mielina más gruesa. Pero esta mielina, aparte de tener una función aislante, también tiene una misión de protección mecánica. De ahí que, cuando se comprime un nervio, dependiendo de la energía o fuerza que se ejerza, al principio duele, después se comienza a tener alteraciones en la sensibilidad y, al final, pérdida de fuerza.

3.- El disco intervertebral cervical va a estar sometido a un esfuerzo continuado por la movilidad de la cabeza. Esto lo diferencia con el disco intervertebral lumbar que va a estar sometido a una mayor carga que movimiento. Esta mayor movilidad lleva a un proceso de desgaste o degeneración de la articulación entre las vértebras: artrosis vertebral. Como en toda artrosis, el hueso de las articulaciones crece (se forman lo que se denomina osteofitos). Este crecimiento va a ir ocupando y cerrando el espacio del canal vertebral y el de los agujeros de conjunción (Figs. 7 y 8).

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Fig. 7.- Formación de osteocitos

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Fig. 8.- Formación de osteocitos. Vista lateral

4.- Este proceso de artrosis o espondilosis cervical va a afectar, en la mayoría de las ocasiones a varios discos intervertebrales (lo más frecuente, en el nivel C5-C6 y C6-C7).

5.- Por tanto, la compresión de las raíces nerviosas o de la médula, a nivel de la columna cervical, se va a producir más por un componente óseo (osteofitos) que por el núcleo pulposo herniado. Esto hace que algunos médicos hagan en ocasiones la distinción entre disco duro(osteofito) y disco blando (verdadera hernia discal).

 

 

 

 

 

6.- En raras ocasiones, la salida de material discal es masiva y penetra en el canal, comprimiendo la médula y ocasionando un grave déficit neurológico, con pérdida de fuerza en las extremidades superiores e inferiores (tetraparesia o tetraplejia).

TIPOS

Existe confusión sobre los tipos o grados de hernia discal. Sobre todo hoy día en que, gracias a la Resonancia Magnética, podemos ver con gran precisión la anatomía de esta región.

Con el fin de clarificar los conceptos, se podrían definir varios tipos o grados (Fig. 9):

1.-Protrusión discal.

El núcleo pulposo no se ha salido aún del anillo fibroso. Pero éste, al tener menos capas intactas, es más débil y cede en su estructura, permitiendo que el núcleo pulposo lo empuje y haga una cierta impronta sobre el canal vertebral, sobrepasando la línea de los cuerpos vertebrales adyacentes. No es, por tanto, una verdadera hernia discal, sino el inicio del proceso.

2.-Hernia discal.

Es la salida del material del núcleo pulposo de los límites del anillo fibroso. Aunque el material está contenido aún por una estructura fibrosa muy potente, de la que no hemos hablado: el ligamento vertebral común posterior. Éste es una banda fibrosa muy larga, adherida a lo largo de toda la columna a la parte posterior de los cuerpos vertebrales y recubre, por tanto, el anillo fibroso.

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Fig. 9.- Formas de afectación discal

En la hernia discal, la impronta del núcleo pulposo dentro del canal vertebral es mayor, así como el riesgo de aumentar al mínimo esfuerzo.

3.-Extrusión discal.

La salida del material discal es tan violenta que incluso rompe el ligamento vertebral común posterior y quedan fragmentos libres en el canal vertebral.

4.-Osteofitosis.

Como ya hemos referido, en la columna cervical, el proceso continuo de desgaste de la articulación intervertebral lleva a una situación de artrosis con aumento del componente óseo en los límites de las articulaciones (osteofito o disco duro). Por lo que la compresión radicular o medular va a tener un mayor componente óseo que de núcleo pulposo herniado.

CLÍNICA

Hay varios tipos de molestias o cuadros clínicos, que se pueden dar aisladamente o superpuestos. Diferenciaremos:

1.-Cervicalgia

El cuadro clínico característico consiste en episodios de dolor en el cuello, con ocasión de algún tipo de esfuerzo o de mantenimiento de una postura viciada. En cada nuevo episodio, el dolor tarda más días en ceder y se repiten los episodios con intervalos de tiempo más cortos.

La persona puede llegar a adoptar una postura antiálgica (tortícolis), por contractura muscular para evitar que el dolor aumente.

2.-Cervicobraquialgia

Tras un esfuerzo o de forma aparentemente banal, la persona tiene un dolor muy intenso que se corre hacia uno de los brazos. El dolor aumenta con cualquier movimiento, sobre todo al estirar el brazo o con la tos o el estornudo, pudiendo llegar incluso hasta los dedos de la mano.

Se puede sentir una zona como dormida, acorchada o con sensaciones extrañas o molestas al tocarse, que se corresponde con la franja que duele.

En casos graves, la persona va a notar además pérdida de fuerza o de habilidad en la mano, con incapacidad para coger las cosas.

3.-Mielopatia

Los episodios anteriores se suelen dar en gente joven o de edad media. En personas de mayor edad se puede sobreañadir o aparecer de forma aislada el cuadro clínico de mielopatía. Se suele deber más a la presencia de osteofitos que por hernia discal pura. Estos osteofitos, al ir creciendo o aumentando de tamaño, acaban provocando una estrechez en la luz del canal vertebral (estenosis de canal) a nivel de uno o varios segmentos vertebrales (Figs. 7, 8 y 9).

La mielopatía cervical consiste en una afectación de la médula espinal por la compresión crónica o mantenida de dichos osteofitos directamente sobre médula o sobre los pequeños vasos que aportan sangre a la médula.      Es un cuadro clínico muy lentamente progresivo de dificultad para mover las extremidades superiores y posteriormente trastornos en la marcha.

4.-Insuficiencia vértebro-basilar.

Es un cuadro peor definido, consistente en episodios de mareos y sensación de inestabilidad.

La causa es la afectación de las arterias vertebrales a su paso por la columna vertebral cervical, debido al crecimiento de estos osteofitos, que llegan a hacer impronta en dichas arterias y disminuir su calibre normal (Figs. 2 y 7). Esto ocasiona una dificultad de riego de las zonas ya referidas del encéfalo, de forma espontánea o con los movimientos extremos del cuello.

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El médico, aparte de obtener los datos clínicos que le permitan discernir entre los diferentes cuadros clínicos, así como sus posibles causas, al explorar al paciente va a apreciar el grado de compresión de la raíz nerviosa por el disco intervertebral y si se sobreañade algún tipo de afectación sensitiva y, sobre todo, motora. Intentará delimitar el nivel del disco herniado y descartar otras posibilidades diagnósticas.

En caso de mielopatía, la exploración permite medir la gravedad de afectación de la médula espinal.

En los casos de insuficiencia vértebro-basilar, es el especialista en otorrinolaringología el que tiene los mejores medios para objetivar la afectación y descartar otras patologías que puedan ser causa de vértigos o mareos.

Hay un dato clínico muy importante de reseñar. Se trata de una situación clínica consistente en dolor importante, pero que de forma relativamente brusca desaparece, acompañándose de pérdida de fuerza importante en la mano. Esto indica una herniación aún mayor, que ha producido una afectación motora grave, aunque ha dejado de doler porque la compresión mecánica de la raíz nerviosa ha cortado la conducción dolorosa. Esta situación es seria, porque hay que proceder de forma ágil y rápida a un diagnóstico correcto y posible intervención quirúrgica con carácter urgente, en 24-48 horas, si se quiere conseguir recuperar la fuerza de la mano.

DIAGNÓSTICO

De acuerdo con la historia clínica y exploración, el neurocirujano va a prescribir una serie de pruebas para confirmar el diagnóstico de hernia discal, el nivel afectado y visualizar una posible patología sobreañadida: artrosis, inestabilidad vertebral…

Estas pruebas son, fundamentalmente:

1.- Radiografía de la columna cervical, en posición ántero-posterior,  lateral y oblicuas. Se pretende ver la alineación correcta o no de la columna, la forma de los cuerpos vertebrales y los espacios entre ellos, así como las características de los agujeros de conjunción.

En estas radiografías hay multitud de signos indirectos que enriquecen el conocimiento del problema que tiene el paciente y que complementan el estudio con Resonancia Magnética.

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Fig. 10.- Rx lateral de columna cervical

2.- Radiografía dinámica de columna cervical, en posición de flexión y extensión del cuello. Se pretende conocer si hay inestabilidad entre las vértebras, que pudiera explicar el origen de la hernia discal.

3.- Resonancia Magnética. Es la prueba de elección hoy día. Nos permite ver con claridad la morfología y relación del disco intervertebral con los componentes anatómicos vecinos.

El diagnóstico radiológico hay que leerlo con atención y saberlo interpretar. El radiólogo que describe las lesiones suele hacer una relación exhaustiva de la patología observada. Esto, en múltiples ocasiones, lleva al paciente que lee los informes a entender que tiene varias hernias discales. Pero, por regla general, el episodio de dolor está ocasionado solamente por uno de los discos alterados. Los otros pueden estar en diferentes fases, mas o menos avanzadas de degeneración artrósica,  aunque de menor intensidad que el disco que causa el dolor.

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Fig. 11.- RM lateral cervical

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Fig. 12.- RM cervical. Corte transversal

4.- TAC o escáner cervical. A nivel de columna cervical esta prueba apenas tiene capacidad diagnóstica, desde el punto de vista quirúrgico. Los artefactos óseos son grandes y es difícil obtener imágenes claras de hernia discal.

No obstante, puede ser útil como complemento de la RM para valorar mejor la existencia de disco duro (osteofito) y/o disco blando.

5.- Electromiograma. Es una prueba simple, aunque molesta, que permite diferenciar la raíz nerviosa afectada, a través del estudio de la conducción nerviosa hacia los músculos. Se utiliza en los pacientes con una columna cervical en la que están afectados ya varios discos y que en la imagen de la Resonancia Magnética no podemos diferenciar claramente cuál es el disco responsable de la clínica que tiene el paciente.

Otras razones para su prescripción pueden ser la necesidad de objetivación de una afectación motora o, por el contrario, descartar que exista una lesión de la raíz nerviosa y, por tanto, necesidad de tratamiento quirúrgico.

TRATAMIENTO

Ante un cuadro de cervicalgia o cervicobraquialgia, ya sea la primera vez que se presenta o bien sea otro episodio recidivante, lo primero es adoptar medidas que van encaminadas a alcanzar tres objetivos: disminuir el dolor, evitar mayor lesión nerviosa y, si es posible, permitir que la naturaleza resuelva el problema y se obtenga la curación por medios conservadores, sin intervención quirúrgica. Solamente se debe pensar en una intervención quirúrgica, como primera medida, si el cuadro se acompaña de pérdida de fuerza, como ya hemos referido anteriormente.

Se aconseja, en primer lugar, reposo relativo de la columna cervical, evitar esfuerzos y sobre todo no mantener las posturas de flexión del cuello que acentuarían la herniación discal. En este sentido, la colocación durante los episodios agudos de un collarin cervical facilita el reposo y evita realizar movimientos no correctos de forma inadvertida.

El tratamiento médico está basado en tres tipos de fármacos bien diferenciados:analgésicos (para disminuir el dolor), antinflamatorios (para favorecer la recuperación de la raíz nerviosa del trauma mecánico de la hernia discal) y relajantes musculares (para cortar círculos viciosos de dolor-contractura muscular-dolor…).

La ayuda de equipos de rehabilitación, con sus técnicas de masaje, magnetoterapia, ultrasonidos, etc., puede hacer más breve esta etapa aguda.

A raíz de un episodio de cervicalgia o cervicobraquialgia, es muy importante cambiar las pautas de comportamiento en la vida cotidiana, para cuidar la columna vertebral e impedir la aparición de nuevos episodios. En este sentido es muy importante el asesoramiento y control por parte de un equipo médico rehabilitador.

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El tratamiento quirúrgico está más claramente definido en el momento actual que el que vimos en el capítulo anterior de la hernia discal lumbar. Aunque después lo veremos más extensamente, de forma resumida se pueden presentar los siguientes casos:

1.- Hernia discal y/o osteofito en uno o dos espacios intervertebrales, con una clínica de dolor radicular o de afectación de la médula espinal. En estos casos se realizamicrodiscectomía y se fijan o artrodesan las vértebras superior e inferior al disco extirpado.

2.- Personas de edad avanzada y estenosis de canal por espondilosis cervical marcada y osteofitos a múltiples niveles. En estos casos se puede plantear una intervención que descomprima el canal vertebral mediante la extirpación de los arcos posteriores:laminectomía. Esto lo veremos en un capítulo más adelante.

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MICRODISCECTOMIA CERVICAL

La técnica quirúrgica consiste esencialmente en la extirpación del disco intervertebral ya lesionado y rellenar el espacio que queda mediante un injerto que fije, una o artrodesis las vértebras superior e inferior. Pero a nivel cervical, esta técnica es muy diferente a la que se utiliza en la región lumbar. Estas diferencias son, siguiendo los pasos de la cirugía:

1.- Vía de abordaje.- Se hace por la parte anterior y lateral del cuello (lado derecho desde C5-C6 hacia arriba y en lado izquierdo a nivel C6-C7).

Se disecan los planos anatómicos del cuello y se acaba colocando un separador especial, que retira con cuidado el esófago y tráquea, dejando un camino o espacio libre perpendicular al disco intervertebral que hay que intervenir (Fig 13).

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Fig. 13.- Abordaje anterior

El cirujano, durante la intervención se ayuda de controles radiológicos, mediante un equipo de Rayos X portátil (amplificador de imágenes), para que en cualquier momento que se desee se visualicen las maniobras quirúrgicas que se están realizando.

2.- Microdiscectomía.- Con ayuda de microscopio quirúrgico y un motor altamente sofisticado, el cirujano mantiene un correcto control en esta maniobra delicada. El microscopio permite una visión ampliada del campo quirúrgico y mucha mejor iluminación que con técnicas a simple vista. Con el motor, gracias a su alta velocidad de giro (100.000 revoluciones/min,) y a sus fresas especialmente diseñadas, es posible ir limando el hueso con una gran seguridad. Se extirpa así el disco en su totalidad y una pequeña lámina de las superficies vertebrales, hasta llegar a descubrir la cara anterior de la duramadre que recubre la médula espinal. Se extirpan todos los fragmentos del disco u osteofito que pudieran estar comprimiendo las raíces nerviosas o la propia duramadre (Figs. 14 y 15).

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Fig. 14.- Microdiscentomia

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Fig. 15.- Microdiscentomia. Vista lateral

3.- Artrodesis.- A continuación se realiza una pequeña incisión a nivel del borde de la cadera, para obtener un pequeño fragmento de hueso que se talla con el motor y se ajusta al tamaño del espacio que ha quedado entre las vértebras.

Este fragmento óseo se interpone entre las vértebras y, para facilitar la fusión y la estabilidad durante el periodo que se precisa para la osteosíntesis, se asegura el procedimiento colocando una placa con tornillos que se fijan sobre ambas vértebras (Figs. 16 y 17).

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Fig. 16.- Esquema de artrodesis

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Fig. 17.- Rx lateral cervical postartrodesis

Esta placa y sus tornillos son de titanio, no interfiriendo en las pruebas de neuroimagen que sean precisan en los controles postquirúrgicos. En realidad la permanencia de esta placa es necesaria solamente unos 3 meses, en que el injerto óseo ha fusionado ambas vértebras; pero, dado que no suele producir ninguna molestia, no se realiza una nueva intervención para retirarla.

Con el fin de evitar esta segunda incisión a nivel de la cadera, se proponen otro tipo de materiales a implantar. Estos pueden ser de tipo biológico como el hueso bovino, sustitutivos de hueso como la hidroxiapatita o materiales cerámicos o metálicos (titanio) en forma de cajas o tornillos roscados en cuyo interior se coloca hueso o sustitutivos de hueso. La selección del implante va a depender de la experiencia del cirujano y de la voluntad del paciente, una vez conocidos los pros y contras de cada tipo de material a utilizar.

A nivel de columna cervical se están intentando implantes que sean capaces de sustituir el disco intervertebral por otro sistema que permita la movilidad en lugar de la fusión. Pero aún están en fase de experimentación.

De igual forma se han intentado técnicas de abordaje percutáneo al disco intervertebral e introducción de sustancias como la quimopapaina o el ozono, sin que se haya demostrado un resultado más válido que la técnica anteriormente descrita.

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En cuanto al manejo terapéutico general no se puede ser dogmático, pero sí es posible dar unas guías de comportamiento o pautas de conducta adecuadas en la mayoría de los casos. Estas podrían ser las siguientes:

1.- Antes de la intervención quirúrgica hay que intentar el tratamiento médico y conservador de rehabilitación a lo largo de 1-2 meses.

2.- Hoy día el diagnóstico de la situación del disco intervertebral se hace de forma muy precoz y no traumática, mediante la Resonancia Magnética. A la regla anterior se deberían excluir los casos:

– Con importante extrusión discal

– Con clara pérdida de fuerza

3.- El tipo de intervención quirúrgica más apropiada para la hernia o extrusión discal discal cervical es la microdiscectomía o ladiscectomía, seguida de artrodesis o fijación de las vértebras superior e inferior al disco herniado.

4.- Los casos de protrusión discal no suelen tener indicación quirúrgica. A largo plazo, con un buen tratamiento médico y rehabilitador pueden tener igual resultado que con el tratamiento quirúrgico, y con menor riesgo.

5.- Los casos complejos han de ser valorados por equipos médicos experimentados en cirugía de columna.

6. -Este es un tipo de patología en la que claramente el cirujano ha de mantenerse en la penúltima moda y no en la última. Por lo que el paciente ha de cuidarse de cantos de sirena oídos o leídos en medios de comunicación sin bases científicas que acrediten lo que se expone.

RESULTADOS

Por regla general, los resultados de las intervenciones por hernia o extrusión discal tienen unos resultados excelentes o buenos en más del 90% de los casos.

El fracaso de las intervenciones quirúrgicas se deben fundamentalmente a:

1.- Indicación quirúrgica no adecuada

2.- Patología compleja de columna vertebral sobreañadida a la herniación discal.

3.- Complicaciones

4.- No cambiar las pautas de comportamiento y mantener el esfuerzo inadecuado sobre la columna vertebral.

Es raro que, como consecuencia de la intervención quirúrgica, a causa de una complicación, queden secuelas neurológicas permanentes. Puede ir desde un claro aumento de la pérdida de sensibilidad y fuerza en la zona que dolía, a una lesión medular parcial o total permanente.

A nivel de la cirugía de columna cervical hay una complicación no infrecuente, consistente en la lesión inadvertida del nervio recurrente del nervio vago, que ocasiona una parálisis de la cuerda vocal del mismo lado, con afectación del habla, quedando la persona con ronquera. Para evitar esto lo máximo posible, algunos neurocirujanos intervenimos el espacio más inferior (C6-C7) por el lado izquierdo del cuello, dada la anatomía asimétrica de este nervio; aunque técnicamente es algo más engorroso para un cirujano que opera dominantemente con la mano derecha.

Puede ocurrir que, a pesar de una intervención adecuadamente indicada y realizada, persista el dolor que invalide a la persona para realizar su vida habitual. Las causas de este síndrome de dolor cervical postquirúrgico son muy variadas. Van desde el atrapamiento de la raiz nerviosa por una cicatrización anómala, a fenómenos psicológicos o cuadros de “neurosis de renta” que llevan a la persona que trabaja por cuenta ajena a serle imposible reanudar su vida laboral normal.

En este síndrome de dolor cervical postquirúrgico se ha de extremar la precaución y los medios diagnósticos de la causa que lo produce. Una nueva intervención quirúrgica realizada a ciegas y sin fundamento tiene unas altas posibilidades de no solventar el problema, pero sí de agravarlo.

COMPLICACIONES

Como hemos referido en el capítulo anterior, hablar de complicaciones y secuelas tras el tratamiento quirúrgico es delicado y difícil. De entrada, la cirugía supone una transgresión de las leyes de la naturaleza, aunque su finalidad y resultados acaben justificándola: la cirugía se diseña para ayudar a la naturaleza enferma y los resultados finales suponen un beneficio mucho mayor que si dejáramos seguir la evolución natural de la enfermedad.

Pero es imposible predecir en cada enfermo lo que va a ocurrir. Siempre existe, incluso en la intervención quirúrgica más banal, un riesgo incluso vital, aunque sea en una proporción o porcentaje de posibilidades casi infinitamente pequeño. Los factores que influyen son muy variados y van desde las condiciones del propio enfermo (estado general, características anatómicas…), a las dependientes de la medicación que se precise (alergias, trastornos gastrointestinales…) o inherentes al propio acto quirúrgico (anestesia, técnica quirúrgica realizada…).

Por esta razón, cada intervención quirúrgica se selecciona para cada paciente determinado cuando teóricamente las posibilidades de curación o mejoría con la intervención son superiores a las que ofrece la propia naturaleza en el curso normal de la enfermedad.

La Sociedad Española de Neurocirugía ha intentado ofrecer una visión global de las posibles complicaciones que pueden aparecer en este tipo de cirugía de hernia discal cervical. Distingue las complicaciones comunes a otros actos quirúrgicos sobre la columna y las específicas de las intervenciones sobre la columna cervical por vía anterior, ya explicadas.

El listado que sigue no tiene el propósito de alarmar, sino de hacer ver la amplia gama de posibilidades de que puede surgir una complicación. Aunque en la práctica diaria, en pacientes con estado general bueno, las posibilidades reales de que surja una complicación y pueda dejar secuelas graves son inferiores al 1%:

I.-COMPLICACIONES GENERALES.

COMPLICACIONES GASTROINTESTINALES

  • Úlcera de estrés
  • Por medicamentos

TROMBOSIS VENOSA.  EMBOLISMO AÉREO (frecuente en trauma espinal)

  • Trombosis venosa profunda (4,3%)
  • Tromboembolismo pulmonar (0,5%)

FRACASO RESPIRATORIO AGUDO

INFECCIÓN HOSPITALARIA. NEUMONÍA

Más en enfermos con bajo nivel de conciencia y en inmunodeprimidos

INFECCIÓN URINARIA

  • En enfermos sondados
  • Inmunodeprimidos
  • En proximidad con otros enfermos con sonda vesical

II.-INFECCIONES

a) Cirugía limpia contaminada (Cirugía de duración superior a las 2 horas).

  • Infección superficial (1,6%).
  • Infección  Profunda (5,1%).

b) Cirugía limpia con cuerpo extraño (Implantes [material de fijación vertebral, acrílicos, plastias durales…]):

  • Infección superficial (1,7%).
  • Infección profunda (4,34%).

c) Cirugía Limpia:

  • Infección superficial (1,9%).
  • Infección Profunda (0,7%).

III.-CIRUGÍA DE COLUMNA CERVICAL.  VÍA ANTERIOR

Mortalidad (0-3%)

Lesión medular nueva (agravamiento) (0,2-4%)

Lesión medular preexistencia (05-3,3%)

Déficit radicular transitorio (1,2-19%)

Déficit radicular persistente (0,4%)

Lesión vascular

  • Arteria carótida y vertebral, complicación casual

Lesión nervio recurrente (0,2-4%)

Neumotórax (Complicación excepcional)

Perforación esófago (Complicación excepcional)

Injerto

  • Extrusión
  • Rotura
  • Infección
  • Reabsorción

Subluxación

Infección:

  • Superficial (de la herida)
  • Discitis (0,2-1,9%)
  • Meningitis (complicación excepcional)
  • Absceso (complicación excepcional

Edema laríngeo

Disfagia (dificultad deglución)

INFORMACIÓN AL PACIENTE

Como final de esta exposición, se adjunta a continuación una copia del modelo de “Consentimiento Informado” que todo paciente recibe antes de ser intervenido quirúrgicamente por hernia discal.

Tanto en este capítulo como en los que siguen, el objetivo ha sido informar de la forma más objetiva posible del problema médico, intentando que sea compresible para cualquier persona que lo lea detenidamente.

Cada vez más, el acto médico y, sobre todo, el acto quirúrgico, es un compromiso entre las partes (cirujano / hospital-paciente / entorno familiar y social) para caminar juntos hacia la mejor solución posible dentro de los límites que la naturaleza nos impone, contando con los medios y experiencia médica adecuada, así como con la colaboración eficaz del paciente y su entorno.

CONSENTIMIENTO INFORMADO

PARA LA INTERVENCION DE

MICRODISCECTOMÍA Y ARTRODESIS CERVICAL

POR VIA ANTERIOR

PACIENTE………………………….

Como paciente usted tiene derecho a ser informado/a acerca de la patología que padece, así como de los beneficios y riesgos derivados de la realización de técnicas diagnósticas o terapéuticas necesarias para su salud y bienestar. Para, finalmente, estar de acuerdo y asumir los criterios de su médico, al cual ha elegido libremente.

El objeto de este documento no es alarmarle, pero no puede ni debe ocultarse que, con independencia de la pericia profesional o de los medios de los que dispone el Hospital, pueden existir complicaciones o resultados no satisfactorios que obedecen al factor de inexactitud característico de las ciencias médicas.

Ud. ha recibido información sobre:

DIAGNOSTICO……………………………….

TIPO DE INTERVENCION……………………….

CIRUJANO………………………………….

En la columna vertebral hay discos elásticos y  varias articulaciones entre las vértebras que permiten los movimientos de unas sobre otras. Por diversas causas, como pequeños traumatismos, esfuerzos, o simplemente por el envejecimiento de los tejidos, los discos pueden  romperse y su contenido herniarse o salirse hacia atrás o hacia los lados. Además, las articulaciones entre las vértebras pueden degenerar, haciéndose  rugosas y con osteofitos (aumento o crecimiento del hueso que forma la articulación). Estas alteraciones (disco intervertebral salido de su sitio y los osteofitos) pueden comprimir las raíces de los nervios que hay en sus proximidades y causar dolores o incluso comprimir la médula y producir dificultad en la marcha. En otras ocasiones estas alteraciones pueden ser causa de mareos y dolores en el cuello y nuca. La cirugía se hace cuando han fracasado otros tratamientos médicos conservadores.

La operación se realiza en la zona del cuello anterior y lateral. La incisión cutánea se hace, por lo general, siguiendo un pliegue cutáneo (para reducir al máximo posible la cicatriz). Consiste en extirpar el disco afectado y los osteofitos, liberar las raíces y el canal vertebral y colocar un injerto de hueso (que suele ser de su propia cadera) para que se fusionen las vértebras.  Además suele ser conveniente fijar las vértebras y el injerto con  una placa metálica de titanio y sus tornillos correspondientes.

RIESGOS O COMPLICACIONES:

Las complicaciones de esta intervención son muy poco frecuentes, pero pueden producirse algunos efectos adversos:

1.- Es frecuente que durante los primeros días tenga molestias y dificultad al tragar los alimentos. También puede tener la voz ronca. No es habitual que estas molestias permanezcan definitivamente.

2.- Al coger el injerto de su cadera, durante los primeros días tendrá dolor local y dificultad para caminar bien.

3.- No es frecuente que se produzcan infecciones. Realizamos profilaxis antibiótica.

4.- Una complicación muy rara y muy poco frecuente es que se lesione la médula o alguno de los nervios. También se puede lesionar la arteria carótida o el esófago durante la intervención, pero es excepcional.

5.- A veces se puede rechazar el injerto o desplazarse. Esto puede requerir otra intervención para retirar el injerto.

6.- Si es necesario colocar una placa metálica y tornillos puede tener una reacción por sensibilidad a metales o a cuerpo extraño. Puede producirse una rotura de los tornillos o que estos se aflojen. No es frecuente que esto suceda pero si sucede sería necesario otra intervención.

7.- Otras complicaciones pueden ser:

– riesgos de trombosis

– infección de orina si es necesario el sondaje vesical.

8.- Reacciones alérgicas (Tanto el SNS, como Sociedades científicas especializadas recomiendan no hacer sistemáticamente pruebas diagnósticas para detectar una posible alergia, ya que las mismas pruebas no están exentas de riesgos y el resultado negativo no garantiza que no exista reacción alérgica posterior). Si tiene antecedentes alérgicos comuníquenoslo.

RIESGOS PARTICULARES

……………………………………….

……………………………………….

……………………………………….

El abajo firmante D/Dña. ………………

de……….. años de edad, o por incapacidad legal su representante ………………………………… con DNI ………………… reconoce haber sido informado/a de forma clara y sencilla de los detalles sobre el procedimiento al que voluntariamente se va  a someter, del pronóstico, secuelas y otras consecuencias derivadas del mismo, así como de los posibles procedimientos alternativos, si los hubiere, con sus efectos y riesgos, y de haber recibido respuestas satisfactorias a todas las preguntas que hubiere formulado.

Por tanto da libremente su consentimiento al médico y al Hospital para la realización de la intervención deARTRODESIS CERVICAL POR VÍA ANTERIORasumiendo la posibilidad de que puedan ocurrir las complicaciones explicadas u otras aún más excepcionales, sin que medie error, impericia u omisión.

Asimismo autorizo a mis médicos a tomar las medidas que estimen oportunas en beneficio de mi salud que, por la urgencia de las mismas, no permitan demora para solicitar nuevo consentimiento, incluyendo: la hemoterapia (lo que implica que puede ser portadora de enfermedades transmisibles en muy baja frecuencia, a pesar de que cada donación es analizada exhaustivamente), sueroterapia, variaciones de la anestesia, técnicas instrumentales diagnósticas o terapéuticas.

Autorizo a que el Hospital disponga de los tejidos y otros elementos de mi cuerpo que precisan ser extirpados durante la intervención, para su oportuno estudio anatomo-patológico. Así como que puedan ser empleados en futuros estudios de investigación médica, guardando el correspondiente secreto médico sobre su procedencia.

Doy mi consentimiento para la observación de mi intervención por personal relacionado con la medicina, por razones docentes. De igual forma doy mi consentimiento para que sean tomadas fotos, cintas de vídeo, etc., del campo quirúrgico, para su utilización en actividades docentes y de investigación médica, guardando el correspondiente secreto médico sobre su procedencia.

He comprendido que la cirugía puede curar, poniendo fin al tratamiento, pero en otras ocasiones la intervención se hace para aliviar los síntomas de compresión y mejorar el dolor. Entiendo que, desgraciadamente, un pequeño porcentaje de enfermos continúan con dolores. También comprendo que puede reproducirse la hernia o la artrosis en el nivel operado o en otro. Así como que, si la degeneración afecta a muchas vértebras, no siempre se pueden operar todas, haciéndolo de las más enfermas.

Por último se le recuerda que tiene el derecho, en cualquier momento de retirar la autorización.

En consecuencia, de forma expresa autorizo y doy mi consentimiento:

Firma del paciente o representante                              Firma del médico

Madrid, a.. De…………….. de 2.00    Colegiado número: ………….

En caso de no firmar el paciente sino el representante, indíquese la causa:

– Por ser menor de edad o estar incapacitado

– Por delegación voluntaria

– Porque la situación del paciente no lo permita

DENEGACION DEL CONSENTIMIENTO

D/Dña. ………………………………. ante los testigos abajo firmantes expreso mi DENEGACION DEL CONSENTIMIENTO a pesar de haber sido informado de las consecuencias de mi acto por el motivo de ……………………………. haciéndose plenamente responsable de las consecuencias médico-legales que se deriven de ésta decisión expresada de forma libre y consciente.

Firma del paciente                                           Firma de testigos

Firma del médico        DNI…………….

 

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79 Comentarios

  1. hola , operaron a mi papa de una hernia cervical, ya cumplio una semana y aun tiene dificultad para tomar liquidos, tose siente que se ahoga, por ello esta muy estriñido ¿ es normal que aun no pueda beber agua normalmente?

    Responder
  2. tengo severa discopatia degenerativa C6 C7- Moderada C5 C6 . Leve C3 C4 y C4 C5
    Hernias discal C4 C5 y hernias discal C5 posterior central y lateral derecha que deforma el saco dural y contorno anterolateral derecho medular , sin alteracion de señal del parénquima-
    Pequeña hernia discal C7 D1 posterior central que impronta el saco dural-
    Inversión de la lordosis cervical-
    Espondiolosis-

    necesito su comentario los medico que me atienden dicen que tengo multiples lesiones por la cual mucho riesgo necesito su respuesta se lo agradezco de ante mano

    Responder
  3. Buenas mi pregunta es la siguiente tengo todo esto que voy a poner, los médicos dicen que hay que operar pero el pánico que tengo es brutal.
    mi pregunta es si con esto que tengo si me opero que riesgos tengo y si no me opero que me puede pasar, los dolores que tengo son mas en invierno en verano no suele doler.
    Inversión de la lordosis fisiológica del raquis.
    En c6-c7 disco disminuido en altura, acompañado de ligeras modificaciones por espondilosis y discreta retrolistesis degenerativa. Hernia discal del margen posterior con lateralización foraminal izquierda, la cual oblitera el espacio subaracnoideo anterior, deforma el margen antero-lateral izquierdo del cordón medular y reduce ligeramente el diámetro foraminal izquierdo. No evidencia de alteración de la señal RM intramedular.
    En c5-c6 dico disminuido en altura y deshidratado, acompañado ligera protrusión global, de modificaciones por espondilosis, cambios por osteocondrosis intervertebral Modic tipo 2 y retrolistesis degenerativa. Hernia discal del margen posterior con lateralización foraminal derecha acompañada de osteofitos posteriores, deformando el margen antero-lateral derecho del cordón medular y reduciendo el diámetro foraminal derecho. Hipertrofia foraminal derecha provocando moderada estenosis foraminal. No evidencia de alteración de la señal RM intramedular.
    En c4-c5 disco disminuido en altura y protruido globalmente. Hernia discal focal paramediana derecha la cual oblitera el espacio subaracnoideo anterior.
    Cuerpos vertebrales de morfología e intensidad de señal conservada.
    Apófisis unciformes y articulaciones interapofisarias sin hallazgos significativos.
    Complejo ligamentoso posterior y apófisis espinosa de aspecto normal.
    Diámetros del canal raquídeo y forámenes de conjunción conservados; grasa perirradicular preservada.
    Médula espinal cervical de tamaño, señal RM y situación dentro de los limites de la normalidad.
    Unión cráneo-cervical de aspecto normal.
    Conclusión
    Discopatia en c4-c5,c5-c6,c6-c7 acompañada de modificaciones por espondilosis, protrusiones discales y cambios por osteocondrosis intervertebral en c5-c6.
    Hernia discal del margen posterior con extensión foraminal izquierda en c6-c7, provocando decúbito sobre el margen antero-lateral izquierdo del cordón medular y ligera reducción del diámetro foraminal izquierdo; en la valoración comparativa se observa incremento en le volumen de esta hernia.
    Hernia discal del margen posterior con extensión foraminal derecha en c5-c6, provocando decúbito sobre el margen antero-lateral derecho del cordón medular y ligera reducción del diámetro foraminal derecho; en la valoración comparativa se observa estabilidad en dicha hernia.
    Hernia discal focal paramediana en c4-c5, la cual no se observaba en el estudio previo.
    No evidencia de alteración de la señal intramedular.
    Uncoartrosis derecha en c5-c6 provocando junto a la patología discal, estenosis foraminal moderada.
    pregunta, que peligro corro si no me opero.

    Responder
  4. Mi madre ha sufrido una fractura osteoporotuca en D 6 fundamentalmente pues tiene osteofitos y diversas hernias a otros niveles .De resultas perdida de fuerza en ambas extremidades y apena sse la entiende al hablar ,su barbilla se agacho y toca el torax .
    ¿cual es el motivo d ela perdidad del habla?,¿es posible hacer algo con cirugia?
    tiene 83 años y ninguna otra patologia
    Gracias ,un saludo

    Responder
  5. Estimados, tengo 47 años y hace 10 me realizaron una artrodesis instrumentada en L3-L4, L4-L5 Y L5-S1.
    Ahora desde hace 2 años estoy sufriendo de las cervicales. La RM dio el siguiente resultado: rectificacion de la lordosis cervical. Discopatia degenerativa difusa en secuencia T2, pequeña protusion discal circunferencial focal posterior C4-C5, sin compromiso actual sobre cordon medular. Protusion discal circunferencial paramediana izquierda C6-C7 subligamentaria que borra espacio graso peridural anterior y se insinua en el neuroforamen homolateral, compromiso evidente discoradicular.
    Cambios Modic en las plataformas C5-C7. Nodulo de Schmorl en C7.
    Quiero saber la gravedad del diagnostico y si su resolucion es solamente quirurgica. Desde ya muchas gracias. Cordialmente Alvaro de Montevideo-Uruguay

    Responder
  6. ssufry un accidente laboral con un bulto de cemento de 50 kilos el cual mew resbale y el cuello se me echo casi en total para atras ya me han hecho 2 cirujias y sigo con el mismo dolor pero mas intenso ahorita mismo estoy asignado aun bloqueos por neurocirujanos de españa por via skype gracias cual quier comentario me seria util

    Responder
  7. Tengo una artrosis importante,hasta el momento no he tenido problemas importantes aparentemente.Pero en la actualidad,tengo que orinar inmediatamente y lo mismo al defecar.Esto me habia pasado pero no le daba mucha importancia

    Responder
  8. Buenas noches estimados:

    A mi mama, le diagnosticaron hernia cervical grande, y le recomendaron cirugía.

    quería consultar i existe cirugía con láser para este diagnostico?

    Responder
  9. Buen día. según resonancia tengo rectificación lordosis fisiológica cervical. Deshidratación discal c4-c5 y c5-c6. prominencia discal central c3-c4, c4-c5 y c5-c6. Qué es todo ello? son hernias cervicales? tengo muchos años con dolor cuello, a veces, adormecimiento entre cuello y hombro derecho, a veces, mareos, siempre náuseas. Según resonancia, también tengo tendinitis hombro derecho . Tengo 50 años, soy oficinista, docente, poco hago ejercicios y casi adicta al celular. mil gracias por su atención.

    Responder
  10. quiero antes de hacer comentarios enviar una cordial felicitacion por la forma tan clara de explicar y sintetisar la nota y el procedimiento quirurgico no omito decir que su forma de planteamiento del abordaje quirurgico despeja dudas y da certeza de lo que se quiere saber no deja dudas nuevamente mis felicitaciones
    atte
    aurelio flores gallardo

    Responder
  11. que especialista es el más conveniente para realizar cirugía de cervicales. Un ortopedista o neurocirujano? Gracias. Que hay de cierto que esta cirugía es demasiado peligrosa en perforar alguna arteria o carótida.
    Saben de algún buen doctor que sea honesto y experimentado?

    Responder
    • todo lo que lei ,no responde a mi pregunta ,si me opere y me realizaron una laminosplatia en la c6 ,c7 colocandome titanio ,por que ahora es mas intenso el dolor y los sintomas mas , diversos ,tanto en la cervical como el adormercimiento ,falta de fuerza y amortiguamiento en m.s y m.i ?

      Responder
  12. Buenas tardes, actualmente presento dolor en la cervical y desde hace 15 dias presnto mareos que cada dia se vuelven mas recurrentes acompañados de nauseas e hipotención, me mantengo bajo tratamiento medico y aun presento estos sintomas,por clinica por examen de RM de un año tengo antecedente de: rectioficación de la lordosis cervical fisiológica, prominencia discal c3-c4, c4-c5 y c5-c6, sin aparente compromiso radicular,, impresiona hemangioma en cuerpo vertebral c5 y discopatia degenerativa, mi pregunta es si esta enfermedad que presento debe ser tratada quirúrgicamente y que riesgo puedo correr, y por que de los mareos io inestabilidad que presento nunca me habia dado una celvicalgia con mareo y estoy muy angustiada, gracias.

    Responder
  13. hola soy operada de cervical me colocaron un disco de titanio hace 2 años y ahora estoy sintiendo dolor otra vez en el cuello brazo izquierdo y mano hormigueo ardor fui al neurocirujano y me hicieron un resonancia y esto es lo que presento rectificacion con tendencia a la inversion de la lordosis cervical fisiologica. leves cambios cervico-artrosicos. discopatia degenerativa multi-nivel. status post-quirurgicos con presencia de material de sintesis quirurgica intervertebral en el nivel c5-c6 condicionando irregularidady esclerosis de platillos articulares. protusion discal concentrica c3-c4, c4-c5, c5-c6 y c6-c7 contacta el saco tecal, condiciona parcial estenosis de recesos laterales, condiciona leve efecto compresivo al cordon medular y reduccion del diametro ap del canal mi pregunta es ¿hay que volver a operar y que me expliquen todo ese resultado como que es el saco tecal y platillos articulares tengo cita con el neurocirujano el mes que viene pero quiero estar preparada muchisimas gracias esperando sus respuestas atte angela salazar

    Responder
  14. Buenos dias,despues de una resonancia magnetica el diagnostico fue:
    DIAGNÓSTICO: RECTIFICACIÓN DE LA LORDOSIS CERVICAL. HERNIA DISCAL CENTRO LATERAL
    IZQUIERDA C5-C6 Y HERNIA DISCAL EXTRUIDA CON ESTENOSIS SEGMENTARIA DEL RECESO
    LATERAL DERECHO Y EXTENSIÓN FORAMINAL C6-C7. MALFORMACIÓN DE ARNOLD CHIARI TIPO I.
    Mi pregunta es si tendria que operarme para poder realizar vida normal o existe un tratamiento sin cirujia,tengo 44 años,practico deporte a diario y trabajo de pie realizando algun esfuerzo puntual todos los dias.
    Muchas gracias.

    Responder
  15. Hola Doctor me hicieron la razonancia y me dijo el doctor que tengo 3 hernia en el d4,d5 y d6, hace cinco anos que estoy con estos malestares hay momento que ni lo soporto ,mi doctor solo me mando diclofenac de 400 gr y no siento mejoria y me dijo que solamente la sirugia me eliminaria el malestar . Mi pregunta es, hay algun tratamiento que evite la cirujia o la cirugia es la solucion. Espero su pronta repuesta

    Responder
  16. buenas amado dr. tengo 34 años y mi diagnostico de la reciente RMN de Cervical es :
    Espondilo artrosis cervical grado III
    Discopatia desgerativa cervical
    complejo disco osteofitos a nivel C5y C6
    Hernia discal centro lateral derechaa nivelde C6 y C7
    me gustaria que me oriente . ya que constantemente esto me produce muchas contraccciones musculares en los hombros, dolor en el brazo izquierdo, presion en el cuello incomodidad para dormir y falta de concentracion de sueño , mareos mucho dolor de cabeza producidos por la presion que siento a nivel de la nuca

    Responder
  17. Mi preocupación y trasnocho se debe a que me hice una Resonancia Magnética en la C4,C5 y C6,C7 , por olvido, no me quité el puente dental. quisiera saber qué incidencias provocaría durante o después de la conducción de la misma. Sentí solo miedo, y en cuanto me recordé que lo tenía puesto, me lo saqué de la boca, como a mitad de la realización de dicho examen. Le agradezco sus buenos oficios ya que no dejo de pensar en eso. Gracias

    Responder
  18. Hola me realice una Resonancia magnética de columna cervical que dio como resultado signos asociados con protrusiones discales laterales derechas que condicionan obliteracion de la amplitud de los orificios de conjunción en los segmentos de C3 a C7, especialmente an C5/C6 en donde existe ademas radiculopatia compresiva desplazando a la raíz nerviosa.
    Cambios osteodegenerativos leves en cuerpos vertebrales de columna cervical. alguien me podría comentar si esto es de cirugía.

    Responder
  19. tengo 15 días de operada de hernia cervical c 6 y c7 y desde que sali del hospital tengo los mismos síntomas mismo dolor el dr. me dijo que en algunas personas inmediatamente después de operadas se iba el dolor en otras no asta ahorita siento como si no me ubiera operado

    Responder
  20. Estimado Dr fui operado el 18/07/2914 de hernia de disco c6 y c7 fue echa por el cuello, hace dos dias que se me durmio el brazo derecho mucho mas que antes que me operara solo movia el dedo derecho ahora como que he se complico mas sera normal, tendre que esperar un tiempo que me vuelva la sensibilidad, le comento que jamas senti dolor ni antes ni despues de la operacion, espero su respuesta ya que estoy muy preocupado que pierda el movimiento de mi brazo y mano derecha.
    Atte: Adrian

    Responder
  21. HOLA DOCTOR:
    ME REALICE LA ULTIMA RMN DE COLUMNA CERVICA EL 27/06/14,DONDE EL INFORME DICE:
    INVERSION DE LA LORDOSIS CERVICAL
    SEAL DEL TEJIDO OSEO DE LOS CUEROS VERTEBRALES CON CAMBIOS OSTEOFITICOS.
    PINZAMIENTO DE LOS ESPACIOS INVERTEBRALES C4-C5,C5-C6 Y C6-C7, CON SEÑAL DISCAL INVOLUTIVA EN LOS MISMOS.PROTRUSION POSTERO-MEDIAL EN C4-C5 Y C5-C6.PROTRUSION POSTERO.LATERAL IZQUIERDA EN C6-C7.
    ARTICULACIONES INTERAPOFISARIAS CONSERVADAS.
    EL CANAL RAQUIDEO PRESENTA UN ESTRECHAMIENTO DE C4 A C6.
    LA MEDULA ESPINAL PRESENTA IMAGENES DE INCIPIENTE MIELOPATIA.
    PARTES BLANDAS PARAVERTEBRALES NORMALES.
    ESTOY CON HORMIGUEOS EN LAS MANOS Y A VECES EN EL BRAZO DERECHO, MAREOS CONTINUOS Y DOLOR EN LOS HOMBROS,A VECES SIENTO COMO PINCHAZOS EN LA ESPALDA.
    ESTOY CON UN CUELLO ORTOPEDICO BLANDO Y EN ESTE MOMENTO TOMANDO PREGABALINA DE 100 MG. ESPERANDO QUE LA OBRA SOCIAL ME DERIVE A UN CENTRO DE MAYOR COMPLEJIDAD YA QUE EN MI CIUDAD NO HAY.
    TENGO MUCHO MIEDO Y NO SE QUE HACER,CUALES SON LAS CONSECUENCIAS DE UNA CIRUJIA Y EN QUE CONSISTIRIA LA MISMA.
    ETERNAMENTE AGRADECIDA Y ESPERANDO UNA RESPUESTA

    Responder
  22. Hola Analía; te cuento quetenía 2 hernias cervicales, hice 30 sesiones de kinesio y tomé hasta derivados de morfina y nada tuve que operarme de todos modos el 26/5/2014 te cuento que me fué BÄRBARO!!! hoy en día las cosa cambiaron mucho, no tengas miedo, tené confianza en tu médico y pensá que no darle solución a ese problema es muy peligroso y arriesgado para tu vida, saludos desde Argentina Alicia

    Responder
  23. hola!esta semana me diagnosticaron dos hernias en la cervical,despues de 3 años de muchas consultas medicas por fuertes dolores y demas molestias que esto provoca.el medico me mando a realizar 10 sesiones de kinesiologia y si no mejoro me quiere operar.no me ah recetado ningun medicamento para que tome,y no creo que con solo 10 sesiones de kinesio y sin medicamentos yo vaya a mejorar.hace rato que no tengo fuerza en los brazos,sobre todo en el derecho,siempre estan inflamados y me duelen.es recomendable que se haga la cirujia sin antes intentar otros tratamientos?

    Responder
    • Hola Analia yo también fui diagnostica con hernia discal ,estuve un mes tratada con relajantes y durmiendo en un sofá. Cuando no aguantaba mas el dolor llame a mi Neurología pues soy también trasplantada y me puso morfina en parche y hombre no me lo quitaba pero me lo alivia un poco, hasta que me viera el neurocirujano , el mando otro medicamento que si me lo quitado los dolores .
      ahora esto preparándome para operarme no se don te tratan pero que te mande al neurocirujano veras con el si te pone un tratamiento o te dice lo mismo que a mi cirugía

      un saludo

      Responder
      • Hola, soy Sergio y también estoy teniendo serios problemas de columna cervical. Tengo 33 años y soy albañil autónomo desde los 18. Físicamente normal tirando a un pelín delgado (hasta hace nada siempre he medido 1.68 y pesado 62.5 kilos desde los 15 años) comiendo siempre muchísimo y de todo, normalmente la gente se quedaba impesionada de las veces y cantidades, pero sin embargo yo no imaginaba comer tan sólo lo que comían ellos (para mí sería casi pasar hambre). Pero aún con esa composición mi rendimiento físico nunca fue débil y me bajaba los sacos de escombro casi disfrutando viendo sufrir a algunos más corpulentos. Siempre levantándolos desde cuclillas con la espalda bien recta. Pensaba que sabía sacar más partido a mi cuerpo que otros, pero ahora me doy cuenta que realmente no estaba preparado para ello. Hace pocos años empecé a darme cuenta del desgaste que eso ha ido causando, pasando de cuando en cuando por quirófanos para “reparar” meniscos, lesiones serias por luxaciones recidivantes del hombro, y algunas otras cosas ya menores.
        Pero si algo empieza a fallar, por mucha reparación que se haga… poco va yendo a peor, teniendo que hacer cada vez reparaciones más importantes.
        Llegó una temporada que me despertaba por las noches con fuertes dolores en los brazos y manos dormidas por el día. En Urgencias de varios hospitales de distintas localizaciones no sabían diagnosticar con certeza el problema, y en uno de ellos probaron mis reflejos con el típico golpecito en la rodilla y luego en otros sitios (que yo no sabía que existían), sin obtener el esperado impulso. A la médica le pareció una cosa rarísima y eso fué una cosa que nunca se me olvidará.
        Todo ésto con altibajos hasta que de repente cada vez ha ido a más y más, y me despertaba todas las noches con dolores insoportables he me hacían levantarme de la cama no poder parar de andar de lado a lado pataleando y llorando para que por favor terminara pronto semejante dolor. Normalmente a la hora de estar sufriendo se pasaba y me podía volver a echar a la cama.
        Esto ya empezó a pasar varias veces en la misma noche todas las noches. Tres, cuatro veces… era imposible descansar.
        Siendo autónomo el reposo suele ser el mínimo, y aunque poco, se agradecía. Pero por circunstancias no podía dejar de trabajar demasiado tiempo. La primera vez que le conté ésto al de cabezera me puso un tratamiento, y dijo que dependiendo del resultado me mandaría directamente a hablar con el neurocirujano. Pero aún estoy esperando. Subía a urgencias casi una vez por semana porque cada vez iba a más, salía y allí y me iba al curro. Era echarme a dormir… y despertar gritando de dolor sin poder evitarlo. Pero luego de día mientras trabajaba no me dolía. Durante un par de semanas la media que me dejaba dormir eran 4 horas y cada vez peor, y hubo unos 5 ó 6 días segidos que sólo pude dormir 2 horas cada día. Esos días me iba de casa porque como ya os he dicho el gritar y el llorar y los pataleos mirándome los brazos sintiendo todo al rojo vivo por dentro era imposible y eso era ya un escándalo. Si andar es bueno debo estar sanísimo de lo que sea porque pateé las calles de arriba abajo. Después, cuando se hacía de día me iba a trabajar. Y aunque agotado porque no poder descansar ningún día bien en la cama agota… seguí trabajando, y eso me consumía y perdí mucho peso, hasta que llegó un día que trabajando no sabía hacer nada, la cabeza ya dejó de funcionar en condiciones y no atinaba ni a apretar una tuerca con la llave inglesa. Y me esforzaba más pero no podía (aaahhhhh ese día me volví loco ya), el cerebro ya no regía bien.
        Mucha medicación por supuesto, mucho poner de mi bolsillo para saber de qué iba el tema… me hice el electromiograma con resultados de túnel carpiano severo no sé qué más y una resonancia que dice que tengo discopatía degenerativa en c4-c5, c5-c6, c6-c7 y una protuberancia que me oprime la médula, pero pone: sin compromiso radicular.
        Y he vuelto a subir unas cuantas veces más a urgencias con ésto en la mano. Una de ellas me dijeron que tenía el nervio dañado y en la última hernia cervical.
        A finales de éste mes he de ir a hablar con el traumatólogo y pone “U. CIR.

        Responder
        • He tenido un problemilla y he debido enviar antes de tiempo. Termino:
          “U. CIR. COLUMNA. HT”.
          Poco después es mi cumple… y nunca me han hecho buenos regalos, pero temo que el que me den allí sea el peor de todos.
          Saludos y abrazos muy fuertes de todo corazón a todos que estáis parecidos. A ver si nos contamos algo superpositivo del tema.

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  24. en diciembre de este año carge una caja grande por mas de 5 cuadras,al principio me que un dolor de cuello,pero luego se me ha extendido una corriente y adormecimiento en el brazo,el antebrazo,el dedo indice y el dedo gordo de la mano derecha,creo que tengo una hernia servical,quisiera saber como me la trato sin necesidad de operacion.

    Responder
  25. tengo frcturaantigua en la quinta cervical antigua con conpromiso neurologico yespondolodiantrosis resonancia m. hernia discal dolor adormesimiento deblasos piernas cuando estoysentado parado y acostado dolor da cabesa fuerte estoy bajo tratamiento con medicamento pero persiste el problema
    aun com medicamento los dolores son fuertes

    Responder
  26. Buenas tardes Doctor,
    hace 3 meses me cai de espalda, de una altura de 2,50mts en donde presente trauma en cabeza, y trauma cervical, en la actualidad me tomaron una resonancia magnetica a nivel cervical en donde me diagnostican, rectificación de la lardosis,
    discopatia cervical multiple en C2, C3, C4, y C4-C5 hay hernias discales protuidas centrales que comprimen el saco dural sin comprensión medular, en C5,C6 y C6-C7
    hay formaciones osteofiticas discales centrales de base amplia que comprimen el saco dural y contactan el contorno ventral del cordón medular sin mielopatia.Disminucion de la amplitud de los agujeros de conjunción secundaria a cambios artósicos uncales y apofisiarios, con componente inflamatorio izquierdo asociado, me esta atendiendo un ortopedista, quien me retiro el cuello hace 20 dias, me encuentro preocupada porque me duele la cabeza todos los dias al igual que los brazos, siento mi cuerpo con hormigamiento y no siento la misma sencibilidad que antes, la lengua como nesteciada, aun no me dan cita con neurologia, no mestruo hace 3 meses, no estoy embazada,
    Cual debe de ser mi procedimiento?
    que tengo que hacer o solicitar?
    a quien debo acudir?
    Muchas gracias por la información que me puedan brindar, no se si es preocupante o no. Mil Bendiciones.

    Responder
  27. Hola, hace bastantes años tengo dolor cervical, mareos, y demás….. hace exactamente 2 años se me diagnosticó protusión discal cervical c5-c6 y c6-c7, asociada a rebordes osteofitarios con afectación del espacio premedular, impronta en la médula y repercusión foramidal bilateral, la médula tiene señal normal……… El neurocirujano me comentó que aguantara porque me veía de momento bien, pero llevo una temporada bastante fastidiada…… Que me recomendais ????? Por favor necesito de sus consejos y solicitarles también como sería mi operación y el post-operario.
    Muchas gracias

    Responder
  28. Hola, a mi madre la operaron las c4, c5 y c6 por hernia y desgaste de los discos intervenida por atrodesis cervical, pero el dolor de sigue han pasado 20 dias de que le practicaron la operacion, quisiera saber que cuidados debe de tener ella, por que en el hospital le dijeron que solo no se esforzara. y que tanto tiempo ella podra tener dolores y si es normal.

    De antemano Gracias.

    Responder
  29. HOLa a mi prima le diagnosticaron dos hernias cervicales ya le hicieron la rasonancia y lo del electro pero mi pregunta es que va necesitar operacion si va a salir bien y cuando tiempo tiene que estar en reposo

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  30. hola me llamo mildreth tengo prominencia concéntrica en anillos fibrosos, c4-c5.c5-c6, prominencia concéntrica l4-l5.l5-s1, aparte túnel carpiano en ambas manos y rectificación lumbar, pero q va los dolores son cada dia mas fuertes ya ni analgésico ni antiflamatorios me hacen nada que me aconsejan ustedes.

    Responder
  31. hola tengo una hernia medio lateral derecha extruida con disco c5 y c6 con compresion medular y moderada estenosis foraminal otra pequeña hernia c6 c7 con compresion dural perdida de lordosis cervical, es de operacion o tratamiento rehabilitacion pero tengo mucho dolor y se me adormece lod 2 dedos pulgar que pedo hacer

    Responder
  32. exelente informacion para comentar con los pacientes con esta patologia. gracias

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  33. hola Rafael yo soy operada de la cervical C3-C4, C5-C6 me pusieron implante placas metalicas y tornillos de titanio asi como un injerto oseo y te cuento que es una exp algo traumatica pero uno nunca debe d perder la fe en Dios que es el que todo lo puede dejame decirte que se que a veces te deprimes y no sabes ni que hacer pero ten fe que Dios no nos abandonara

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  34. yo estoy con una prontusion cervical c4 c5 tengo endormecidos los dedos de manos y tengo quemazon fuertes del brazo isquierdo el neurocirujano me a dicho que tengo que operarme i lo tengo que acer porque ya e gastado en todo terapias medicinas y nada ya llevo casi un año asi asi es alguien me puede aconsejar para sentirme mejor?

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    • hola buenos dias, yo creo mucho en dios y tengo mucha fe para todo lo que decido hacer, hace ya hoy 17 dias me opere y sabes me siento muy bien, recuperandome poco a poco pero si he sentido mucho alivio para todo,…. tenga fe y operese que total sino lo hace alo mismo llegara, porque los dolores vienen a peor y luego toca lo que es el sistema locomotor,….MUCHA FE Y VERA TODO CON AYUDA DE DIOS SALDRA MUY BIEN… UN ABRAZOOOOO

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      • Qué tendrá que ver Dios en esto…

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  35. hola, mi hijo de 5 años tuvo un quiste oseo aneurismatico en la c6 y destrtuccion en la c7,despues de un largo proceso en la cual hicieron junta de medicos a nivel nacional, y opinion de cirujanos de estados unidos, con un 90% de que quedara cuadraplejico decidieron hacele 2 intervenciones, una en la parte de atras poniendole unos ganchos para sostenerle en la cabeza y otra en la parte de adelante poniendole una platina para estabilizarle la columna. su evolucion a sido muy buena Y pronto tienen que hacerle otra cirugia para retirarle los ganchos de atras y meterle un hueso…..simplemente se lo he entregado a Dios y ha sido el unico que nos ha sacado de esto……gracias

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  36. Hola, tengo una Hernia discal entre C-6 y C7, el Dr. Me recomienda colocarme 3 inyecciones de Cortizona en el cuello, me gustaria tener comentarios de alguna persona que se haya inyectado, al igual tener comentarios referente a la cirugia? Les confiezo que poseer esta hernia me a cambiado mi ser, he sido una persona alegre brindando lo mejor de mi a mis seres queridos y desde entonces no soy la misma. Gracias.

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  37. Hola.tengo 26años y en una resonancia cervical me salió que tengo prominentes osteofitos posteriores con hernia de disco laterizada hacia la derecha.me puede explicar como se produce eso y si necesita intervencion.un saludo y muchas gracia

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  38. Hola tuve un axidente y me fracture el C2 ¿deve ser nesesaria la cirugia? Por que ya me enpesaron a dar dolores intensos de cabeza. me podrian dar una respuesta inmediata por favor

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  39. hola a todos tengo 37 años yo estoy operada de cervicales de c-3 c-4 c-5 por un accidente automovilistico que tuve y no me cuide tenia que usar collarin pero el medico no me informo 2 años despues salio la enfermedad, fui intervenida casi de urgencia porque perdi la movilidad y las fuerzas del brazo derecho y el dolor era tan intenso que ya no lo soportaba y una semana despues fue intervenida quirurgicamente gracias a dios sali muy bien de la cirugia ahora tengo una placa de titanio con 6 tornillos.

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    • Hola, quería saber como te fue con la operación, el post y si recuperaste la sencibilidad y el movimiento en el brazo. A mi mujer le dijeron que tiene que operarse porque tiene una hernia entre C5 y C6, le duele el cuello y tiene menos fuerza en el brazo derecho.

      Gracias,

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    • hola eli despues de tu primera cirugia alguna vez cuando ibas a control medico te pidieron resonancia magnetica de la columna cervical

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  40. hola. yo me opere de una hernia discal l4-5 hace dos años ahora estoy bastante bien aunque con dolores de vez en cuanto pero no tanto como antes de la operacion, en el informe que me dieron los medicos consta que me hicieron una artrodesis tipo blacstone . me gustaria saber que es esxamente , sobre todo la palabra blackstone en el ambito de la cirugia
    muchas gracias

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  41. el 15 de noviembre-2012 tengo cirugia dehernia discal tengo mucho miedo es mucho la encapacidad que le dan por esta cirugia y el medico no me a informado nada espero respuesta en mi correo gracias

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  42. es normal palpar el injerto a través de la piel, el decir que sobresalga el injerto con respecto a las otras vertebras? es una disectomia cervical anterior en C5-C6, fue realizada hace 3 dias, además la paciente ha tenido mucha tos y quisiera saber que tantas complicaciones tendría la tos en el postoperatorio. gracias

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  43. Hola soy Silvana hace varios años tuvee un accidente automovilístico, pese a que me hice chequear nunca me detectaron mi problema`por completo y recien hace una semana supe que tengo una hernia discal con exclusion y ficura del anillo, me dice el médico que la única solución es una cirugia y yo sinceramente pienso que es así porq son ya diez años de diferentes tratamientos y ninguno me ha dado resultado todo lo contrario las cosas al perecer empeoraron. Quiero hacerme la cirugía, no tengo miedo sono más bien esperanzas, pero quisiera saber si debe oprarme un neurocirujano o un traumatólogo neurocirujano especializado en columna vertebral, según el mèdico vventajosamente mi parte neurológica pese al daño no está alterada pero quisiera asegurarme, pues tengo dos niñas y por ellas necesito mi salud completa. Gracias

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  44. tengo implantada una placa de titanio entre la c5-c6, y mi pregunta es ¿pueden hacerme una ecografia tiroidea? gracias.

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  45. me hicieron resonancia en toda la columna y cerebral,en el cual se detecto en el cerebro tener escleorosis multiple llegando a los ojos,en parte de la columna,se encontro quistes,picos de loro y hernia en la cervical,discos super danados,desgatados,y asi en varias partes de la columna como tambien artrosis,no recomendable operar

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  46. HOLA MI NOMBRE ES VILMA,,, ME TOMARON UNA R.M DE PLEXO BRAQUIAL IZ. REPORTA QUISTE DURAL A NIVEL RAIZ C8-T1 Y ECTASIA DURAL A NIVEL RAICES C7,C6 Y C5 ES GRAVE,,,GRACIAS

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  47. tengo 38 años fui operada de hernia de disco 5ta ,, mis dolores siguen no puedo CAMINAR MAS DE MEDIA CUADRA ME DICEN QUE TENGO UNA NEUROSIS Y ME PASARON A UN SIQUIATRA PARA QUE ME AYUDE A CONVIVIR CON EL DOLOR, ME SIENTO INPOTENTE Y DEPENDER DE OTROS ES HORRIBLE, UNO SE SIENTE SOLO YA QUE NADIE PUEDE SENTIR EL DOLOR, TAMBIEN HE IDO A CURANDERO, IGLECIAS Y RESAR PARA QUE ESTO PASE, BUENO DEBE SER NUESTRO DESTINO

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    • hola buenos dias, por dios, mucha fe en DIOS y veras resultados muy buenos.. un abrazo

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  48. hola soy mujer de 37 años hace un año me detectaron una hernia en disco 5 y 6 estoy a la espara de operacion pero ultimamente son muy fuertes los dolores y la incomodidad para esyar sentada, acostada o caminar no me he vuelto a chequear y la verdad temo hacerme la operacion paso con mi cuerpo en mi espalda muy inflamado y me duele hasta respirar. Por favor que me aconsejan ¡Que debo hace!

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    • Hola Dafne mi consejo es que te operes y eso te lo digo yo como paciente y como padre ya que por la edad pudiera serlo pues yo ya boy buscando los 61 y me opere el día 5 de junio del 2012 y hoy es el día que más me alegro de hhaberme operado ya que a los 15 días de dicha operación me dieron el alta hospitalaria y eso que tube complicaciones pues yo llevo 22 años con esclerosis multiple y entonces me dio un brote de dicha enfermedad el cual me dejo sin fuerza en las piernas ytube que hacer reposo y rehabilitación bueno Dafne espero que mi consejo te sirva para algo si es a sin espero que me conteste ADIOS y suerte

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    • Opino lo mismo que el otro señor, lo mejor es operarse, me operé y dejé de sufrir, recuperé mi vida…
      Ayuda mucho la natación.
      En los peores momentos antes de la operación, Dios fue y es mi consuelo.

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      • Hola, de que fue operado? yo soy candidato a operarme las cervicales C5-6 y C6-7 estoy leyendo que experiencias tienen los que ya se operaron y me alarma que la mayoria comenta que su problema empeoro con la cirugia en vez de mejorar, yo tengo dolres del homoplato izquierdo, hombro izquierdo, parte del tricep, antebrazo izquierdo y no tengo sensacion en los dedos pulgar e indice, estoy informandome de que riesgo tendra la cirugia y que posibilidades de exito habra con ver las experiencias de quienes ya se operaron. Me da gusto leer que a usted le fue bien, pero me gustaria saber de que se opero.

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        • el dia 22/04/2013 ME OPERARON DE C5-6 C6-7 Y DE MOMENTO ME VA TODO MUY BIEN RECUPERANDO POCO A POCO PERO LOS DOLORES A QUE TU TE REFIRES YO TAMBIEN LOS TENIA , AHORA DE MOMENTO NO TENGO NADA DE TODO ESO ,ESO SI LOS TRES DIAS PRIMEROS SE PASA ALGO MAL , MAS QUE NADA POR EL ASUNTO DE LA GARGANTA . SI QUIERES ALGUNA PREGUNTA ME LA HACES,SALUDOS

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          • Hola, quería hacerte unas consultas, a mi señora le dijeron que se tenia que operar porque tiene una hernia entre C5 y C6, la verdad es que esta asustada por la operación y quería saber cuales fueron tus sintomas y porque decidieron operarte.
            A ella le duele el cuello y tiene una disminución de fuerza en el brazo derecho, pero quiere esperar y ver si con otras terapias mejora antes de operarse.
            Que me recomienda?
            Gracias!

          • despues de la cirugia cuando ibas a control te pidieron que te hagas una resonancia nuclear magnetica

        • Hola, me operaron el 4 de septiembre del presente año de una hernia cervical en el disco c5-c6, la verdad que me a ido muy bien, el miercoles 4 despues de la operacion presente mucho dolor, molestia hasta para tragar la saliba, el fastidio de no poder dormir por el collarin. Pero eso duro solo haste el viernes 6 de septiembre, la molestia mas fuerte que presento actualmente es el collarin, el medico tratante me informo que no me preocupe si presento molestias parecidas antes de la operacion ya que es normal la sensacion de cansancio el el cuello, sensacion de ormigueo el los brazos, dolor en el hombro, que despues de un mes me retiran el collarin y debo realizar rehabilitacion y que en dos meses puedo hacer mi vida normal, Tambien me menciono los riezgo si yo no cumplo con el reposo que es no retirar el collarin para nada solamente la parte delantera para las curas y debo estar acostada. Despues de bañarme se me retira con mucho cuidado de mover la cabeza la parte delantera, se sostiene la parte de atras, se seca el cuello con cuidado y se coloca la parte delantera de otro collarin este se sostiene con cuidado y se retira la parte de atras se seca y se coloca la parte de atras del otro collarin, es decir se debe tener dos collarines duro y son los unicos momentos que el mismo se puede retirar.

          La verdad que el medico tratante fue muy sincero, y me dijo: Que los riezgo de la operacion depende de mi, si hago lo contrario a lo indicado como es no hacer peso, arreglos del hogar, movimientos brusco, retirar el collarin sin autorizacion medica, estoy solamente sentada, acostada y en lazos muy cortos parada o caminando ya que si la protesis colocada se mueve si corro el riezgo de perder la movilidad de los brazos y volver a quirofano. Asi que le recomiendo que se operen y cumplan con las indicaciones medicas.

          Les soy sincera las molestias presentadas se quedan pequeñas a las que yo presentaba antes de la operacion, si usted tiene fe en dios y en su medico tratante no dude en operarse y cumplir con lo indicado para no perder su operacion.

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          • A mi me han diagnosticado por resonancia magnética 2 hernias lumbares y 1 hernia cervical c6-c7 un traumatólogo me aconsejó no operar porque el remedio es peor que la enfermedad, solo tenia que cambiar mi forma de vida, me hizo infiltraciones en la columna y no he mejorado. Acudí a un neurocirujano y éste dice que la única solución es la operación porque puedo quedarme tetrapléjico. Mis síntomas son: un poco de dolor en la espalda, falta de sensibilidad en las piernas y dificultad para caminar, no me duelen los brazos ni el cuello. Mi duda es si operarme del cuello con los riesgos que hay, o esperar hasta que realmente tenga dolores insoportables en el cuello y en los brazos para no provocar males que todavía no padezco. Tambien quiero saber qué cuesta esta operación en lo privado, porque el neurocirujano que quiere operarme dice que son 18.000 Euros y a mi me parece demasiado. Por favor si alguien puede aconsejarme vuestras opiniones son agradecidas. Gracias

          • te pidieron resonancia nuclear magnetica despues de la girugia

          • Hola

            Yo me opere el 5 de diciembre de 2013 de la C5-C6. Reemplazo de Disco y colocación de placa con tornillos. Es cierto que las 2 primeras noches lo pase muy mal de la garganta porque ni la saliva puedes tragar. Tuve mucha tos y eso me preocupo.
            El collarin solamente lo he tenido que usar para cuando voy en coche o en un medio de locomoción. El cirujano me dijo que hiciera vida “normal”, entendiendo esto como no levantar peso, etc. Actualmente me quedan 2 semanas para hacer la revisión con los RX y aunque tengo algunos dolores, el dolor del brazo derecho desapareció por completo al salir de la operación. En cuanto a la voz no la perdí en ningún momento. Aunque al principio era mejor hablar poco.
            Incluso me costaba tragar agua, con lo que comia gelatinas y me hacían muy bien ya que es liquido y además refrescan.
            Por otro lado, si bien tengo algo de dolor, la mayoría son de sobrecarga muscular por tantos años estar padeciendo este problema.
            Entiendo que cada paciente es un mundo y cada cirujano para cada caso tiene su experiencia. Mi miedo era si el disco de reemplazo entre las vertebras se iba a salir por algún movimiento brusco, etc. pero el Dr. fue muy claro que gracias a la placa con los tornillos era muy difícil que se desplazara. Pero por eso había que evitar un fuerte impacto. Estuve internado 3 días y al 4 regrese a mi casa para seguir el proceso de recuperación.
            A 4 semanas, realmente tengo todavía algunas dudas y me limito en mis movimientos para no “fastidiar” pero camino algo (2 km al día), etc.
            Eso si, no puedo conducir hasta dentro de 2 semanas mas. Es decir, al cumplir las 6 semanas desde la intervención.

  49. Hola a todos. Hace unas semanas tuve un accidente de tráfico y luego de hacerme una resonancia magnética me han dicho que tengo, además de una rectificación de la lordosis cervical, protusiones en todos y cada uno de los discos cervicales. Tengo 36 años y no me parece algo común pero el médico me ha dicho que tener así las cervicales es algo normal a mi edad. Alguien puede decirme si esto es cierto? ES que me parece realmente extraño que tenga las cervicales con multidiscopatía degenerativa crónica y no le den la más mínima importancia. Muchísimas gracias. Un saludo.

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  50. Hola mi nombre es Rafael y fui operado con 31 años, ahora 39 por accidente de tráfico con un camión mi pronóstico fractura cervical de C6 & C7 con desplazamiento de médula y hernia díscal acompañada de sudbluxación acromioclavicular del hombro izquierdo, resultado tracción esqueletica durante quince días y operado de artrodesis cervical pero dos meses más tarde, porque un hospital privado de Almería, me dijo que no tenía nada y me envió a casa, me pusieron una caja de titanio con 3 tornillos y perdí la voz, por el corte del nervio derecho vocal, la operación fue realizada por vía anterior derecha, realice la rehabilitación 3 meses mas tarde por consejo de la mutua,9 meses más tarde me volvieron a operar por que se me dormía por completo el brazo izquierdo, tras ponerme 4 epidurales y numerosas sesiones de corrientes y de visitar multiples especialistas me operaron por vía posterior porque se había quedado un nervio aplastado tras la operación, 8 años más tarde sigo con intensos dolores en el lado derecho de mi cuello y insoportables dolores en la dorsal D5, he tenido que abandonar varios trabajos por bajas interpretadas por el médico como cervicalgía, y el neurocirujano dice simplemente que son secuelas he ido a muchos especialistas incluido el neurocirujano que me opero y nada en concreto, respecto a la voz me diagnosticaron que el nervio de la cuerda vocal derecha estaba muerto, hice unos 6 meses con logopedas en mahadahonda, y en estos momentos si hablo demasiado durante unos 20 minutos me va dando tos y me vuelvo a quedar afónico, a pesar de que me dieron la discapacidad total, el dolor tan intenso me produce cambios de humos frecuentes, depresión y ansiedad de sentirme tan impotente de no poder llevar una vida social en condiciones, esta situación de desesperación ha echado a perder mi matrimonio y todo lo que tenía, he probado dietas, ejercicio, acupuntura, osteopatas, taíchi,quiropracticos y curanderos nada funciona, a veces pienso que estoy condenado a sufrir estos dolores durante toda mi vida, si alguien pudiera aportar alguna información valida, dejo mi correo muchas gracias.

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    • Rafael perdoname , no tengo una respuesta medica, pero ten mucha fe en Dios y en ti mismo que si vas a salir adelante, has pasado por muchos obstsculos y vas a vencer, adelante tu puedes,

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      • Hola Rafael , yo queria contarte que he sido operada de hernia c6 c7 , tengo 40 años .
        casi un año en lista de espera , 6 meses de los cuales de baja con grandes dolores y tomando muchas pastillas. me ha operdo el Dr.Fernandez Baillo en el Hospital de la Paz en Madrid , a mi me remitió el trauma de ambulatorio y me especificó que solamente él me operase que es el gefe de column en el hospital y un gran medico y cirujano , lo cierto que todo el mundo habla maravillas de él y entré a quirofano el 29 de abril 2013 , han pasado 20 dias y puedo decirte que por dia que pasa noto mejoría aunque no te miento que tengo dolores todavia por el brazo a veces y en la espalda , me dicen que es normal pues han estado oprimidos los nervios casi un año .
        Te animaría a que si puedes solicitar el ser atendido en el hospital y por el Doctor Baillo que lo intestes , tenemos unos Grandes Médicos en la Paz .
        Te envio todo mi cariño y desearte que encuentren solución , que la hay estoy segura y seas Feliz-
        Un Saludo

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  51. tengo fijacion cevical a 3 niveles y fijacion lumbar a 5 niveles ,3 cirugias en total 1 cervical y 2 lumbares ,la tercera por rechazo de los discos intraespinosos,la ultima vez que me operaron fue el 21 de marzo del 2011 ,cada dia los dolores son peores ,ya tome toda la medicacion imaginable ,lo ultimo fue un parche carisimo que no resulto.es normal que este dolor persista?

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  52. tengo fractura cervical baja c4-c7 me operaron tratamiento efectuado artrodesis c6-c7 via anterior podre hacer fuerza y cuanto dura la terapia

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  53. Presento la siguiente informe de resonancia de columna cervical:
    1)Espondiloartrosis con rectificación de la lordosis cervical.
    2)Complejo ostefito-Disco intervertebrales desde C-3-C4 hasta C7-T1 condicionan una compresión dural.
    3) Compromiso radicular C4-C5, C5-C6 y C6-C7 con predominio lado izquierdo…

    Pregunto: ¿necesito cirugía?

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    • Buenos días Gricela,
      Muchas por tu comentario.
      El teléfono de consulta de la Unidad de Neurocirugía es el (+34) 91-781-11-01. En él le atenderá la Secretaria de la Unidad y le podrá dar cita para que le atienda el Doctor García de Sola

      Adicionalmente puede consultar las siguientes secciones de nuestra web:
      http://neurorgs.net/informacion-al-paciente/como-solicitar-cita/
      http://www.neurorgs.net/informacion-al-paciente/informacion-al-paciente/

      Muchas gracias
      Información al Paciente.

      Visita nuestra página de Facebook:
      http://www.facebook.com/pages/Unidad-de-Neurocirugia/186271544752313

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    • particular mente yo tengo protusion en la C5-C6 Y MAS MARCADA EN C6-C7-que significa mas marcada que esta a punto de salir hernias en C6-C7 NECESITO RESPUESTAS gracias.

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    • hola…bueno dias mi nombre rosdeys,tengo 35 año.y hace dos año me empeze a sentir mal de la cervical…me hicieron una resonancia…y mi dignostico fue comprencion radical cervical y hernia dical en el disco5 y6.no me he querido operar por miedo…pero la verdad los dolores son fuerte…adios le pido fuerza para tomar una decision

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      • Amigo, a mi me operaron hace dos meses de por hernia cervical c5-c6. No tengas miedo, es una cirugía que en poco tiempo vuelves a tu actividad normal. Saludos.

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      • No sigas sufriendo, es un martirio. Pero te aconsejo que te informes bien e quien es el cirujano y de su experiencia. Yo estoy operado en Barcelona por el Dr. Juan Antonio Aguilera Repiso y no tengo ninguna queja, todo al contrario, eso si , tienes que tener paciencia por que tienes que llevar collarin unas 3 semanas y recuperacion unos 3 meses. Mucha suerte.

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