Quiste de Rathke
Sesión para residentes de la Dra. Marian García Pallero (pulsar para ver más trabajos suyos)
Servicio de Neurocirugía Hospital de la Princesa
Antecedentes personales:
- Mujer de 41 años
- NAMC
- No hábitos tóxicos
- No antecedentes médico-qx de interés
- Tto habitual: ninguno
- VB: IABVD: FFCC conservadas.
- Trabaja en una portería
Enfermedad actual
- Visión borrosa de 4 días de evolución en ojo izquierdo.
- Cefalea hemicraneal izquierda desde hace 15 días, a nivel retroocular y temporal, tipo pinchazos, empeora con los movimientos oculares y cambios lumínicos, pero sin asociar foto ni sonofobia.
- No náuseas ni vómitos.
Exploración Física:
- Consciente y orientada en las 3 esferas.
- Lenguaje sin alteraciones
- Campimetría por confrontación sin alteraciones
- Ligera anisocoria OI>OD
- Resto de PPCC sin alteraciones.
- Fuerza y sensibilidad conservadas globalmente.
- Romberg no lateralizado. Marcha estable.
Pruebas complementarias:
Oftalmología:
– OD: Sin alteraciones significativas.
– OI: Defectos poco profundos en campo temporal.
Diagnóstico diferencial:
- Craneofaringioma
- Quiste de Rathke
- Macroadenoma quístico de predominio supraselar
Tratamiento quirúrgico:
Postoperatorio:
– 24 horas: afectación del III par craneal izquierdo que revierte espontáneamente.
– Cuadro de diabetes insípida autolimitado.
– Hemianopsia derecha incompleta.
AP: Quiste de Rathke
Quiste de Rathke
Origen: remanentes epiteliales de la bolsa de Rathke
- Edad media de presentación: 38 años.
- Predominio femenino de 3:1
- Generalmente intraselares y asintomáticos
- Un tercio se extienden supraselarmente
- Pueden crecer y comprimir el eje hipotálamo-hipofisario y el quiasma óptico, produciendo disfunción pituitaria y/o alteraciones visuales.