Meningioma de foramen magno

Sesión para residentes de la Dr. Juan Delgado (pulsar para ver más trabajos suyos)
Servicio de Neurocirugía
Hospital de la Princesa

ANTECEDENTES PERSONALES

Varón de 65 años derivado por MAP por parestesias.
DM tipo II, HTA, DL.

ANTECEDENTES MEDICOS PREVIOS

Hipotiroidimo

CIRUGIAS PREVIAS

apendicectomizado.

TRATAMIENTO HABITUAL

Eutirox, Adiro 100mg, Omeprazol, Insulina 28-0-18-0, Enalapril 20mg 1-0-0, Simvastatina 20mg 0-0-1

ENFERMEDAD ACTUAL

Parestesias en hemicuerpo izquierdo de forma intermitente de 4 días de evolución (4 y 5 dedo)
Cefalea hemicraneal.

EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA

Consciente y orientada en las tres esferas.
No alteraciones del lenguaje. No disartria ni disfasia.
Pupilas isocoricas normorreactivas.
Pares craneales sin alteraciones.
Sin alteración motora en miembros. Sensibilidad conservada universal.
No dismetría, no disdiadocinesia.
Romberg negativo, marcha inestable.

Meningioma-Lesión extraaxial craneal al foramen magno — Lesión extraaxial craneal al foramen magno, de morfología nodular y márgenes bien definidos, de 17 x 17,5 x 19mm, densamente calcificada en el estudio basal y con realce homogéneo tras la administración de contraste

RM: Corte sagital de RM en T1 con contraste: Lesión extraaxial de 17 mm compatible con meningioma en el foramen magno, con efecto de masa sobre la unión bulbomedular y arteria vertebral derecha.

RM: Corte sagital de RM en T1 con contraste: Lesión extraaxial de 17 mm compatible con meningioma en el foramen magno, con efecto de masa sobre la unión bulbomedular y arteria vertebral derecha.

Tratamiento de un meningioma:Corte axial de RM en T1 con contraste — Corte axial de RM en T1 con contraste: Lesión extraaxial anterior y lateral derecha del foramen magno, con proyección al canal de hipogloso. Se objetiva un realce intenso y homogéneo así como la presencia de cola dural. Hallazgos compatibles con meningioma, que produce efecto de masa sobre la unión bulbomedular, sin signos de mielopatía asociada. También comprime la arteria vertebral derecha.

Cirugía programada: ABORDAJE SUBOCCIPITAL

Neuronavegación.
Monitorización intraoperatoria.

meningioma-ABORDAJE SUBOCCIPITAL

meningioma-ubicacion-abordaje

EVOLUCIÓN

Disartria y disfagia por afectación del XII
Debilidad muscular y depresión secundaria a tratamiento corticoideo.
Retención urinaria con sondaje prolongado.