Quiste coloide del III ventriculo


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Historia clínica:

Varón de 38 años con antecedentes de dolor facial derecho de varios años de evolución. En las últimas semanas refiere cefaleas frecuentes.

Exploración neurológica: sin focalidad.

Se realiza RM craneal y se aprecia una tumoración a nivel del agujero de Monro, de contenido homogéneo quístico pero con alta densidad y  que produce dilatación ventricular. Compatible con quiste coloide.

Hay un predominio del tumor en el lado izquierdo (flecha roja).

Tratamiento:

Se plantea tratamiento quirúrgico con resección de la lesión mediante craneotomía frontal izquierda  y abordaje a la tumoración a través del cuerpo calloso.

En la siguiente diapositiva se ve el planteamiento del abordaje en las imágenes del neuronavegador. Sirve para diseñar el lugar exacto de la craneotomía.La craneotomía se realizó en el lado izquierdo.

Evolución:

El postoperatorio transcurre con normalidad no presentando focalidad neurológica.

El diagnóstico histológico es de quiste coloide.

Se realizan controles de TAC que no muestran complicaciones inmediatas.

A los seis meses se realiza RM de control donde no se evidencian restos del quiste y se observa una discreta disminucion del tamaño ventricular.

Conclusión:

  • Los quistes coloides son lesiones benignas de crecimiento lento que se sitúan en el tercer ventrículo
  • Producen obstrucción de la circulación del líquido cefalorraquídeo dando clínica de hidrocefalia
  • Su tratamiento es quirúrgico: con vaciamiento del contenido y resección de la membrana para evitar las recidivas
  • La cirugía de los tumores intraventriculares se puede realizar mediante craneotomías o por cirugía endoscópica. La primera es preferible por su visión tridimensional y mayor amplitud del canal de trabajo, lo que disminuye la incidencia de complicaciones intraoperatorias

Ver el video en el que se describe este caso:

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