Indice: Tumores Cerebrales
Patologías Craneoencefálicas: Tumores Cerebrales
INTRODUCCIÓN
Hasta hace no mucho tiempo se decía que la mayoría de los tumores cerebrales eran malignos (no tenían curación) y que el resto de los benignos estaban localizados en mal sitio (no podían ser extirpados). Esto afortunadamente está quedando dentro de los conceptos del anterior siglo, dados los adelantos técnicos neuroquirúrgicos, radioterápicos y del tratamiento farmacológico del cáncer.
Con la finalidad de introducirnos en la complejidad de los tumores cerebrales e ir entendiendo estos cambios que se están produciendo en la capacidad de curarlos o controlarlos, iremos exponiendo la secuencia de conocimientos existentes, desde los básicos de fisiopatología y clínica a los más específicos relacionados con su tratamiento.
Todas las estructuras que forman parte del encéfalo y su entorno tienen células que pueden crecer de forma incontrolada y producir lesiones tumorales. Dependiendo de la velocidad de crecimiento y de las células que lo originen, el tumor será más o menos agrediseño terapéutico con radioterapia o incluso quimioterapia. Por otra parte, hay que tener en cuenta que un tumor por ser muy grande no implica que sea imposible su extirpación completa, dependiendo ésta de la naturaleza (anatomía patológica) y localización del tumor, así como de la situación clínica del paciente.
Para todos los casos rigen las mismas reglas: en primer lugar, un diagnóstico precoz es fundamental para que el tratamiento sea más eficaz y, en segundo lugar, el diseño de un correcto tratamiento puede conseguir la curación o prolongar de forma significativa la vida.
FISIOPATOLOGÍA
El cerebro es un órgano débil que está protegido por una estructura rígida e inextensible, que es el cráneo. Cualquier proceso expansivo (tumor, hematoma, quiste,…) que se encuentre dentro del cráneo va a comprimir, por tanto, al cerebro provocando una lesión focal (zona donde se encuentra) y una lesión global cerebral por aumento de la presión dentro del cráneo (hipertensión intracraneal). Remitimos al lector a la lección sobre agresión al cerebro, en que se explican los conceptos de edema cerebral e hipertensión intracraneal.
Los tumores cerebrales tienen varias formas de crecimiento o capacidad de aumentar su tamaño. La primera de ellas es por la propia división celular, que a su vez puede ser de dos formas:
A) Infiltrante.- La células tumorales crecen introduciéndose entre el tejido o parénquima cerebral y lo invaden. Suele ser la forma más frecuente de crecer de los tumores malignos.
B) Expansivo.- En este caso el tumor está muy bien delimitado y en su crecimiento apartaría y respetaría la estructura tisular cerebral, aunque la comprima. Suele ser la forma más frecuente de crecer de los tumores benignos.
Hay que tener en consideración además que el crecimiento de la masa tumoral se pueda hacer también no sólo por la división de las células, sino por otros mecanismos. Entre éstos destacan: 1) La generación de contenido líquido en su interior, que es segregado por las células tumorales; es el caso de los tumores quísticos. Por lo general suelen ser tumores benignos, pero esta secreción hace que aumenten su tamaño rápidamente y pueden dar la impresión de tener un comportamiento más maligno o agresivo. 2) Otra posibilidad de aumentar el tamaño, aunque muy rara, es que en el seno del tumor se produzca unahemorragia, por lo que el cuadro clínico va a ser abrupto, similar a un accidente vascular cerebral hemorrágico.
Otro concepto importante, en parte relacionado con lo anterior, es la clasificación general existente de los tumores, según estén dentro del propio parénquima cerebral o se generen fuera de él, denominándose respectivamente intraparenquimatosos oextraparenquimatosos.
CLÍNICA
Los síntomas generales, comunes a todos los tumores, son dolor de cabeza y vómitos. Se debe al aumento de la presión intracraneal (hipertensión intracraneal). Además, el médico puede explorar el fondo de ojo (retina) y encontrar lo que se denomina “edema de papila”, que indica que el cerebro está sometido a una mayor presión de la normal. Si el cuadro progresa, se pueden producir parálisis de nervios craneales (principalmente oculares), hemiparesias o hemiplejias, disminución del nivel de conciencia y llegar a parada respiratoria o cardiaca, todo ello debido a lesión progresiva del tronco cerebral.
Los síntomas focales van a ser de dos tipos: A) Por irritación de las neuronas próximas al tumor que está creciendo, provocandocrisis epilépticas. B) Por déficit de función neuronal, dependiendo de la región donde se localice el tumor: pérdida de fuerza o de sensibilidad en una o varias extremidades, déficit de visión, alteraciones del lenguaje, afectación de la memoria, afectación de funciones superiores, inestabilidad en la marcha…
A estas posibilidades hay que añadir la circunstancia particular de que el tumor se localice en el sistema ventricular o en la zona infratentorial (parte inferior del cráneo). En estos casos se puede producir además una obstrucción en la circulación normal del líquido que baña al cerebro (líquido cefalorraquídeo [LCR]) y provocar una hidrocefalia obstructiva, que acelera la clínica de hipertensión intracraneal.
DIAGNÓSTICO
En el momento actual las pruebas diagnósticas más importantes son la Tomografia Axial Computarizada (TAC cerebral) y la Resonancia Magnética (RM). Ambas pruebas se complementan.
La TAC es un estudio rápido que permite ver si existen lesiones intracerebrales, lesiones calcificadas, afectación del hueso, si existen desplazamientos de estructuras… Por las características técnicas, la TAC permite visualizar muy bien las hemorragias y las calcificaciones pero, sin embargo, es una prueba muy limitada para los casos de sospecha de lesiones en la región inferior del encéfalo (cerebelo, tronco cerebral,…).
La RM aporta imágenes en los tres planos de espacio, con una visualización perfecta de las circunvoluciones del cerebro. Se ha convertido en el estudio fundamental para localizar y definir la lesión y sus relaciones con las estructuras adyacentes. Su inconveniente principal es que no permite ver bien el calcio y el hueso, aparte de ser un estudio de mayor coste y que requiere más tiempo de exploración.
Ambas pruebas (TAC y RM) precisan la administración de un contraste para llevar a cabo un estudio diferencial correcto con respecto a otros tipos de lesiones del sistema nervioso.
Otro método de imagen diagnóstica es la arteriografía o angiografía. Esta prueba consiste en la inyección de contraste en las arterias que irrigan el cerebro para visualizar la vascularización del tumor. Se realiza a través de una punción en la región de la ingle y tras canalizar la arteria femoral el radiólogo navega con pequeños catéteres hasta las arterias carótida y vertebral. La arteriografía es de utilidad en algunos tumores para conocer dónde se sitúan las arterias y venas y elegir una vía de abordaje de la lesión en la intervención quirúrgica. Pero sobre todo es fundamental realizarla en los tumores que están muy vascularizados, como los meningiomas, para indicar a continuación, antes de la intervención quirúrgica, una embolización. Mediante este procedimiento se inyecta una sustancia o partículas a través de la arteria para cerrar los vasos que van al tumor y así facilitar la extirpación quirúrgica del tumor unos días después, al disminuir los riesgos de hemorragia.
Las anteriores pruebas son técnicas de neuroimagen estructural o anatómica. En el momento actual se está disponiendo además de técnicas funcionales que permiten un estudio más exhaustivo de los tumores cerebrales, entre las que destacaremos:
1) Tomografía por emisión de positrones (PET).– Permite estudiar el metabolismo cerebral y diferenciar entre tumor agresivo o benigno, así como entre tumor y radionecrosis (en el seguimiento de los tumores tratados con radioterapia).
2) Espectroscopia mediante RM. -Es una técnica compleja que está facilitando, con el mismo equipo de RM y software adecuado, el “análisis bioquímico” de los componentes del tejido tumoral, diferenciando el tejido cerebral normal del anormal y, dentro de éste, el componente maligno del benigno.
3) RM funcional.- También es una técnica muy sofisticada, pero realizada con los mismos sistemas RM de alto campo. Con la ayuda de patrones neuropsicológicos es posible estimular y detectar la función de determinadas zonas de la corteza cerebral, anejas o próximas a la tumoración (movimiento de extremidades, sensibilidad, lenguaje, visión…). Esto ayuda sobremanera al cirujano en el diseño de la intervención quirúrgica, de forma que respete las zonas “no silentes”, cuya invasión produciría déficits neurológicos no deseados.
4) Magnetoencefalografía.- Esta técnica mide los cambios de los campos magnéticos generados por la actividad eléctrica neuronal. Ayuda, por tanto, en el diagnóstico de la lesión tumoral y, acoplada a la RM, permite la localización de las zonas funcionales cerebrales, incluso con mayor precisión témporo-espacial que la RM funcional.
Todas las anteriores técnicas de neuroimagen funcional tienen el enorme valor de poder estudiar funciones cerebrales sin utilizar métodos invasivos. Esto hace que, aunque su coste es alto, merezca la pena en muchos casos su utilización, para facilitar el diseño de la intervención quirúrgica con menores probabilidades de producir lesiones neurológicas irreparables.
TRATAMIENTO
El tratamiento de los tumores cerebrales es cada vez más una actividad multidisciplinaria, donde se conjugan los esfuerzos de los Neuroradiólogos (TAC, RM y angiografía), Neuropsicólogos (RM funcional y Mgnetoencefalografía) y Especialistas en Medicina Nuclear (PET), para realizar un correcto estudio preoperatorio. Durante el acto quirúrgico, los Neurofisiólogos ( Registro EEG de corteza cerebral, Estrimulación cortical, Potenciales evocados…) actúan junto a los Neurocirujanos y Neuroanestesistas, para conocer y respetar durante la resección quirúrgica las zonas funcionales importantes. Los Oncólogos Médicos y Radioterapeutas completarán, en un numeroso grupo de pacientes, el tratamiento tras la intervención quirúrgica.
Los neurocirujanos están continuamente sofisticando sus técnicas quirúrgicas. En primer lugar, obteniendo en los estudios preoperatorios una buena visión del tumor y zonas adyacentes, funcionalmente importantes o no. Con este objetivo se han diseñado complejos sistemas de neuroimagen quirúrgica (Neuronavegadores), que además guían al cirujano durante su resección quirúrgica, para garantizar que sea completa y respetuosa con los márgenes no tumorales. En el momento actual, prácticamente todos los neurocirujanos utilizan técnicas microquirúrgicas, ayudados de microscopios muy sofisticados, que le permiten moverse desde muy diferentes ángulos con una excelente visión en cuanto a luz y zoom variable del campo operatorio.
El neurocirujano utiliza, sobre todo, dos tipos de instrumentos. En una mano suele mantener casi contantemente un aspirador, de calibre y poder de aspiración variables. En la otra mano va alternado los instrumentos microquirúrgicos y unas pinzas especiales, también de longitud y calibre variables, que pueden coagular los vasos cerebrales, controlando en todo momento la hemorragia. Este tipo de coagulación entre las puntas de las pinzas, se denomina coagulación bipolar. Fue diseñada por un neurocirujano (MALIS) en los años 70 y, en la actualidad, se ha extendido su uso por prácticamente todas las otras especialidades quirúrgicas.
Con el fin de respetar el tejido noble y sólo resecar el tumoral, hay multitud de técnicas y equipamientos. Son de destacar los Láseres de CO2 y Nd-YAG (hoy día en desuso) y el aspirador ultrasónico. Este último equipo permite a la vez la emisión de ultrasonidos que destruyen milimétricamente el tejido sin tocarlo, formándose una ultrafragmentación en partículas que son aspiradas de forma continua, todo ello bajo irrigación de suero salino.
Aunque es obvio que el mejor neurocirujano no necesariamente es el que más equipamiento tiene a su alrededor, sino el que se conoce mejor la anatomía y función de la zona a intervenir, sabe guiarse por las rutas anatómicas (diferentes en cada paciente) y respetar con su técnica cuidadosa las zonas nobles, aplicando en el momento preciso las tecnologías sofisticadas que complementan su capacidad quirúrgica personal.
Tras la intervención quirúrgica, dependiendo del tipo de lesión extirpada o biopsiada, entrarán en juego, si está indicado, los especialistas en radioterapia y quimioterapia. En cuanto a la Oncología Radioterápica, se ha pasado de la radioterapia convencional a técnicas muy sofisticadas de irradiación más local y precisa (radioterapia estereotáxica) o incluso a la capacidad de hacer converger muchos haces de irradiación para producir una necrosis en una zona pequeña, lo que permite tratar lesiones benignas (Radiocirugía). Iguales avances se están produciendo en Oncología Médica, con nuevos fármacos y pautas de quimioterapia que sí consiguen pasar la barrera hematoencefáilca y, por tanto, ser más activos en los tumores cerebrales agresivos.
En el seguimiento de los pacientes intervenidos, la neuroimagen vuelve a tener una gran importancia.
La TAC se utiliza sobre todo en el inmediato postoperatorio. Es una manera fácil y muy rápida de controlar la existencia o no de hemorragias postquirúrgicas, edema, infartos, etc., así como de corroborar que se ha llevado a cabo la intervención diseñada.
La RM se suele utilizar en los controles posteriores, con una secuencia de realización dependiente del tipo de tumor y del tipo de intervención realizada, así como del tratamiento postquirúrgico que se haya podido efectuar como complemento a la intervención quirúrgica.
El PET cerebral se reserva para los casos en que las imágenes de la RM o de la Espectroscopia no pueden discernir entre recidiva tumoral o presencia de radionecrosis por exceso de radiación.
RESULTADOS Y PRONOSTICO
El resultado inmediato y a largo plazo del tratamiento quirúrgico de los tumores cerebrales va a depender de múltiples factores. Destacaremos entre ellos:
- Tipo de tumor
- Tamaño del tumor
- Localización y zonas funcionales afectadas
- Estudio preoperatorio y diseño de la intervención por parte del neurocirujano
- Experiencia del neurocirujano y equipo neuroquirúrgico
- Capacidad tecnológica puesta a disposición del neurocirujano en quirófano
- Otros medios hospitalarios: Anestesia, Reanimación anestésica-UCI, Departamento de Radiología…
- Experiencia y capacidad tecnológica de los Departamentos de Oncología Radioterápica y Médica
A pesar de ser tan diversos los factores influyentes en el resultado del tratamiento quirúrgico de los tumores cerebrales, la Neurocirugía, como ciencia médica, ha conseguido establecer unos niveles o porcentajes de resultados (mortalidad, morbilidad y no secuelas neurológicas) para cada tipo de tumor, tamaño y localización. De forma que cualquier neurocirujano sabe de manera inmediata establecer los riesgos para cada tipo de intervención. Así como, tras al revisar sus resultados, establecer si él mismo y su entorno se encuentran en la media, por encima o por debajo de los resultados teóricamente exigibles.
TIPOS DE TUMORES
En este apartado vamos a hacer una descripción sólo de los tipos de tumores más importantes y frecuentes. Explicaremos su clínica, localización y posibilidades de tratamiento:
GLIOMAS CEREBRALES
Son tumores que crecen en el propio tejido nervioso (intraparenquimatosos), con frecuencia de forma difusa, sin estar delimitados del resto del parénquima (infiltrantes) y pueden tener componentes quísticos en su interior o zonas de necrosis.
Existen muchos tipos de gliomas dependiendo del tipo de células de las que dependan (astrocitomas, oligodendrogliomas, mixtos,…), aunque a todos ellos se les subdivide de igual forma, de acuerdo con su agresividad y malignidad, en 4 grados. Los gliomas Grados I y II son benignos y los Grados III y IV son más agresivos o malignos.
En ocasiones pueden ser extirpados completamente, pero en muchos casos el tratamiento es realizar una biopsia estereotáxica para tomar una muestra y analizarlos. Si existiera un componente quístico, se vacía su contenidos a través de la aguja de biopsia. El tratamiento se completa con radioterapia y a veces quimioterapia.
MENINGIOMAS
Son tumores que se generan a partir de la duramadre (membrana que recubre el cerebro). Se pueden localizar en cualquier zona, por lo que es muy variable los síntomas que puede llegar a dar. Crecen de forma muy lenta, incluso a lo largo de mucho años, desplazan el cerebro pero no lo suelen invadir (extraparenquimatosos y expansivos) y, al ser de crecimiento muy lento, pueden llegar a alcanzar gran tamaño porque el cerebro se va adaptando sin dar síntomas clínicos.
Los meningiomas son tumores benignos, siendo extraordinariamente raro que se malignicen. La localización más frecuente es en la convexidad del cráneo pero también se pueden situar en la base del cráneo, siendo esta zona más complicada para su extirpación completa dado que pueden estar adheridos o envolviendo estructuras tan importantes como arterias, nervios craneales o tronco cerebral.
El diagnóstico se realiza mediante TAC y/o RM. La conjunción de ambos da una idea muy precisa, tridimensional de la localización de la tumoración, características tisulares (presencia de calcio, zonas de necrosis, vascularización, etc.) y su relación con el parénquima cerebral adyacente (presencia de edema cerebral, zonas funcionales, etc).
Para completar el diagnóstico y a veces como parte del tratamiento, está indicada la realización de la angiografía cerebral, para estudiar la vascularización de la tumoración y del cerebro circundante. En caso de estar muy vascularizado, es altamente conveniente proceder a una embolización selectiva de las ramas arteriales que nutren la tumoración, para dejarla lo más exangüe posible y así facilitar su manipulación quirúrgica posterior, con muchos menores riesgos de lesionar las estructuras cerebrales que lo envuelven.
El tratamiento ideal, dado que son benignos y están diferenciados del parénquima, es la intervención quirúrgica con resección completa incluida la duramadre donde se implantan, para evitar que vuelvan a crecer o recidivar. Por esta razón estos tumores han sido el principal motor que ha hecho avanzar a la Neurocirugía en sus técnicas de exéresis tumoral, diseñando complejos sistemas de ayuda, específicos de los quirófanos neuroquirúrgicos, que posteriormente han sido adaptados a otros tipos de cirugías, como es el caso de la microcirugía, los equipos de láser y aspirador ultrasónico ya referidos, la coagulación bipolar o los neuronavegadores. A esto hay que añadir que, en las dos últimas décadas, se han producido avances muy importantes en los conocimientos de la anatomía y vías de abordaje (sobre todo a nivel de la base de cráneo), que han hecho que tumores que se consideraran inextirpables en los años 70, en la actualidad puedan ser resecados con un riesgo muy bajo de mortalidad o secuelas neurológicas graves.
No obstante, en determinados meningiomas de la base de cráneo (seno cavernoso) es preferible completar el tratamiento quirúrgico con radiocirugía de los restos o base de implantación, cuya extirpación quirúrgica puede suponer un alto riesgo de ocasionar serios déficits neurológicos.
Por último, hay que referir que en la generalidad de los meningiomas la necesidad de radioterapia convencional es excepcional. Y que se puede dar el caso, en algunos pacientes, de que estos tumores sean múltiples, es decir, existan varios tumores en distintas localizaciones; por lo que pueden requerir varias intervenciones quirúrgicas, a medida que se van manifestando clínicamente o se aprecia que aumentan de tamaño.
ADENOMAS DE HIPOFISIS
Son tumores que crecen en la hipófisis, glándula que controla al resto de las glándulas del organismo y que está situada en una estructura ósea de la base craneal llamada silla turca. Generalmente son tumores benignos de crecimiento muy lento y, al igual que los meningiomas, es excepcional su malignización.
Se define como microadenoma aquél que tiene menos de 1 cm de diámetro y están incluidos dentro de la silla turca. Lo más frecuente es que alcancen tamaño suficiente como para exceder dichos límites, aunque en ocasiones pueden alcanzar gran tamaño y extenderse por fuera de la silla turca a las regiones adyacentes (macroadenoma).
La clínica por la que se manifiestan estos tumores es de dos tipos:
- Alteraciones endocrinológicas.- Debido a que hay tumores cuyas células producen las hormonas normales (sustancias que se producen habitualmente en la hipófisis), aunque en cantidades excesivas. Por esto, de forma indirecta pueden producir crecimiento excesivo de los huesos del esqueleto (acromegalia), secreción anormal de leche (galactorrea), alteraciones tiroideas, alteraciones del metabolismo,….. Otras veces ocurre todo lo contrario y no son productores de hormonas, pero al crecer comprimen las estructuras adyacentes, comenzando por la propia hipófisis, por lo que disminuye la función hormonal sexual (alteraciones en la menstruación o amenorrea en la mujer e impotencia en el varón) o incluso el resto de las funciones, llegando a una insuficiencia hipofisaria global.
- Alteraciones neurológicas.- Ocasionadas por la compresión de estructuras anejas, siendo lo más frecuente la cefalea y la afectación de los nervios ópticos, provocando pérdida progresiva de visión. Se pueden extender hacia el seno esfenoidal y llegar a producir su rotura, con salida de LCR por la nariz.
Para el diagnóstico correcto además de realizar TAC y RM se precisan estudios hormonales realizados por el endocrinólogo, con el fin de determinar qué tipo de exceso o defecto de hormonas existe y plantear un tratamiento adecuado pre y postoperatorio.
En cuanto a los tipos de tumor que se pueden presentar, el más frecuente es el productor de prolactina, hormona que controla la secreción láctea tras el embarazo. Por lo que se denomina Prolactinoma. En tumores muy pequeños, se realiza a veces tratamiento médico con sustancias como la Bromocriptina que impide que el tumor crezca y controla los niveles hormonales.
Otros tipos de tumor son los adenomas no secretores, los productores de hormona de crecimiento (ocasionando una enfermedad denominada acromegalia en el adulto o gigantismo si el tumor se inicia en la infancia), los productores de la hormona que controla las hormonas corticoideas (ocasionando la denominada Enfermedad de Cushing), etc. De igual forma, siempre se ha de plantear con el endocrinólogo experto la posibilidad de controlar el crecimiento mediante fármacos que inhiban éste y la secreción tumoral.
Pero si el tumor es grande o produce ya alteraciones de la visión, el tratamiento ideal es la cirugía. Para extirpar estos tumores el abordaje o acceso se realiza a través de una pequeña incisión en la encía superior para acceder a la región de la nariz, discurriendo la vía de abordaje por el tabique nasal hasta llegar al seno esfenoidal y después a la silla turca. Esta intervención es altamente sofisticada y se realiza con control radiológico intraoperatorio y técnicas microquirúrgicas específicas para obtener el vaciamiento del contenido tumoral. Sólo en casos excepcionales en que el tumor ha rebasado ciertos límites anatómicos, se realiza un abordaje abriendo el cráneo (craneotomía).
Como tratamientos complementarios, en casos de resecciónes subtotales, recidivas o invasión de estructuras (seno cavernoso) se pueden utilizar técnicas de radioterapia, hoy día cada vez más precisas.
CRANEOFARINGIOMA
Es una tumoración sólida o quística que se origina a partir de restos embrionarios de estructuras que unen el cráneo con la faringe. Son más frecuentes en la infancia y entre los 50-60 años.
Su localización puede ser: dentro de la silla turca (como los adenomas de hipófisis), por encima de ésta o extenderse por ambas regiones. Los síntomas son similares a los adenomas de hipófisis, en el sentido de que presentan alteraciones visuales con pérdida de parte del campo visual y alteraciones endocrinas. Aunque estas últimas son algo diferentes, con afectación de la hipófisis, provocando un déficit hormonal general (con retraso de crecimiento y desarrollo sexual) y específico de la parte más posterior de la hipófisis. Dicha zona produce una hormona el riñón, de forma que su déficit provoca un exceso de orina Este síntoma se denomina diabetes insípida, porque simula una diabetes por presentar poliuria (orinar mucha cantidad) y polidipsia (sed que obliga a beber grandes cantidades) aunque con glucemias normales y sin glucosa en la orina. Hoy día es fácil de controlar, dado que se puede administrar fácilmente esta hormona antidiurética, por vía intravenosa, subcutánea o incluso mediante instilaciones nasales.
Además de los estudios radiológicos ya referidos, es muy importante también la valoración por el endocrinocrinólogo para determinar los déficits hormonales y su correcto tratamiento sustitutivo. El tratamiento siempre es quirúrgico y ha de tener la finalidad de obtener una extirpación completa. En caso de que esto no hubiera sido posible, el tratamiento se completar con radioterapia.
NEURINOMA DEL ACUSTICO
Es un tumor derivado de las células de Schwann, que son células que recubren las terminaciones nerviosas que forman los nervios, para conseguir su aislamiento (similar al recubrimiento aislante que tienen los cable eléctricos o de telefonía). La gran mayoría nacen del VIII par craneal o nervio estato-acústico (lleva la información del equilibrio y acústica proveniente del oído. De sus dos componentes, uno auditivo y otro vestibular, es de este último en donde se origina el tumor.
La clínica es característica, con producción de acúfenos (ruidos en el oído), alteraciones del equilibrio y progresiva sordera de un lado. El diagnóstico se realiza con TAC y RM que permiten ver su extensión y tamaño. Es importante conocer la función auditiva, por lo que el paciente debe ser explorado por un otorrinolaringólogo, si no lo ha sido ya.
Los tamaños cuando son diagnosticados varían ampliamente. En los últimos años, gracias a los avances en las técnicas radiológicos, se están diagnosticando tumores de tamaño muy pequeño y situados en el conducto auditivo, que son tratados por los neurocirujanos o los otorrinolaringólogos (ORL), o bien mediante técnicas radioquirúrgicas. Las posibilidades de extirparlo o necrosarlo por completo son muy altas, con pocos riesgos de producir afectación del nervio facial (que realiza los movimientos de ese lado de la cara) y altos porcentajes de preservar la audición útil. A medida que el tumor crece, las posibilidades de respetar la audición es menor, haciéndose casi imposible cuando supera los 2-3 cms. de diámetro. Sin embargo, sí es posible respetar la función del nervio facial en un alto porcentaje de casos.
Hasta los 3 cms. de diámetro, existe una gran controversia sobre cuál es la mejor forma de tratarlos, si mediante técnicas microquirúrgicas o con radiocirugía. De hecho, en manos expertas, el resultado es muy similar, por lo que la decisión a veces es difícil y el paciente ha de ser aconsejado por médicos expertos en ambos campos (quirúrgico y radioquirúrgico) y optar por la opción que le ofrezca mayor confianza en sus resultados y la menos onerosa.
Al crecer, estos tumores se extienden hacia el ángulo pontocerebeloso y pueden desplazar el cerebelo y comprimir el tronco cerebral. Cuando son muy grandes se puede producir una parálisis de un lado de la cara por compresión e invasión del nervio facial o pueden producir obstrucción de la circulación del líquido cefalorraquídeo produciendo hidrocefalia. En todos estos casos en que el tamaño supera ya los 3 cms. de diámetro, la única indicación es la quirúrgica y por vías de abordaje neuroquirúrgico. Los riesgos son mayores lógicamente, dado su tamaño y proximidad al tronco cerebral, y las probabilidades de respetar la función del nervio facial mucho menores. Pero en caso de que se afecte dicho nervio, hay la posibilidad de realizar uniones entre nervios que mejoren la estética y funcionamiento de la musculatura de la hemicara correspondiente.
METASTASIS CEREBRALES
Son tumores que crecen dentro del cerebro y que su origen procede de lesiones en otra parte del organismo. A veces pueden llegar a ser varias las lesiones presentes de forma simultánea, ya que se producen por “siembras” de células que llegan a través de la circulación sanguínea. La mayoría tienen su origen en el pulmón, la mama o el riñón.
La mayoría se localizan en los hemisferios cerebrales, estando los síntomas que producen dependientes de la región donde se sitúen. Aunque son lesiones intraparenquimatosas, suelen estar bien delimitados del resto del tejido cerebral (expansivas) y su resección quirúrgica es posible en muchos casos si la enfermedad primaria esta controlada.
La RM es fundamental para determinar si existen una o varias lesiones. En caso de presentarse como lesión única, el tratamiento preferente suele ser el quirúrgico, seguido de radioterapia y ocasionalmente quimioterapia. La radiocirugía también está indicada en lesiones únicas, pero sobre todo cuando hay varias lesiones y han de tratarse de forma simultánea.
OTROS TUMORES CEREBRALES
Hasta aquí hemos repasado los tumores cerebrales más frecuentes (casi el 80% de ellos). Hay además un gran número de ellos, aunque más raros.
De forma muy esquemática pueden destacarse:
1.- De extirpe neuronal
- Gangliocitomas, Gangliogliomas, Tumor Neuroepitelial Disembrioplásico.
Son tumores intracerebrales formados por neuronas y células gliales. Son muy poco frecuentes. Suelen tener calcificaciones y se localizan con preferencia en el lóbulo temporal donde originan crisis epilépticas como síntoma fundamental. El tratamiento es quirúrgico.
- Meduloblastoma
Tumor que se suele localizar en la región infratentorial o fosa posterior y que es más frecuente en personas jóvenes. Los síntomas que producen es por compresión del cerebelo con alteraciones en la marcha, falta de coordinación de movimientos con las extremidades y cuando progresan causan hidrocefalia. Plantean el diagnóstico diferencial con el ependimoma y al igual que éste se pueden extender por el LCR. El tratamiento es quirúrgico, seguido de radioterapia y quimioterapia.
2. De células de sostén
- Ependimoma
Tumores que crecen en las células que recubren las cavidades ventriculares, y suelen aparecer en la infancia y en jóvenes. La clínica que producen es por obstrucción en la circulación del líquido cefalorraquídeo además de por compresión de otras estructuras. Pueden extenderse por el LCR y llegar a invadir el raquis. El tratamiento es quirúrgico con radioterapia y quimioterapia postoperatoria.
- Papiloma De Plexos Coroides
Son tumores que crecen en los plexos coroides (estructura que se encuentra dentro de las cavidades ventriculares y que produce el líquido cefalorraquídeo) generalmente del IV ventrículo. Provocan hidrocefalia y son más frecuentes en niños. El tratamiento es quirúrgico.
3. De estructuras vasculares
- Hemangioblastoma
Muy poco frecuentes, aparecen en la edad adulta y con discreto predominio por el varón. Se asocian con procesos malformativos en otros órganos. Prácticamente se localizan en la fosa posterior a nivel de los hemisferios cerebelosos. Suelen estar formados por un nódulo y un quiste. El tratamiento es quirúrgico.
- Tumores del Glomus Yugular:
Son poco frecuentes y crecen dentro de la vena yugular, estando muy vascularizados y siendo su crecimiento muy lento. Son más frecuentes en mujeres. La clínica que producen es de pérdida de audición, afectación de la movilidad de la lengua y dificultades para la deglución. La arteriografía es fundamental para conocer la vascularización y proceder a la embolización preoperatoria. El tratamiento es quirúrgico.
- Linfomas
Es muy raro que exista un linfoma primario del sistema nervioso central, siendo más frecuente que se produzca por extensión de un linfoma de otra región. Se suelen localizar en los hemisferios cerebrales y a veces son múltiples. Es característico y vuelva a aparecer cuando se suspenden. El tratamiento es quirúrgico (biopsia) seguido de radioterapia y quimioterapia.
4. De estructuras glandulares
- Tumores de la Glandula Pineal
Estos tumores son poco frecuentes pero tienen mayor incidencia en la infancia. Crecen en la propia glándula pineal o en tejidos adyacentes. Los síntomas que causan son parálisis en los ojos, hidrocefalia y trastornos endocrinos. Existen varios tipos de tumores dependiendo del origen histológico. El tratamiento es cirugía, radioterapia, quimioterapia o la combinación de todos ellos.
5. De restos embrionarios
- Quiste Coloide
Son lesiones benignas que crecen dentro del tercer ventrículo y producen obstrucción en la circulación del LCR.La clínica que producen es de cefaleas y en ocasiones hidrocefalias obstructiva. Pueden producir meningitis química por rotura del quiste o liberación de su contenido.El tratamiento es quirúrgico.
- Epidermoides
Estos tumores también se llaman colesteatomas y se originan como consecuencia de la retención intracraneal durante el desarrollo embrionario de epitelio cutáneo. Su localización mas frecuente es en las cisternas de la base de cráneo, sobre todo a nivel del ángulo pontocerebeloso. Se les denomina tumores perlados, por el aspecto blanquecino con escamas córneas y cristales de colesterol. La clínica aparece alrededor de los 20-40 años como un proceso expansivo de evolución lenta. Pueden producir lesiones de pares craneales. A veces tienen historia de meningitis química por liberación del contenido quístico al espacio subaracnoideo. Pueden provocar hidrocefalia. El tratamiento es quirúrgico, con extirpación total incluida la cápsula.
- Dermoides
Son mas raros. Tienen la misma etiología que los epidermoide y su característica mas destacada es la presencia de elementos de la piel en la cápsula (pelos,glándulas sebáceas,..). Se localizan preferentemente en la línea media a nivel del cuarto ventrículo. El tratamiento es quirúrgico.
- Cordomas
Son poco frecuentes. Se producen a partir de restos embrionarios y se localizan en la base del cráneo. Los síntomas son cefalea y lesiones de los nervios craneales. Pueden llegar a destruir el hueso. El tratamiento es cirugía y radioterapia.
Buenas tardes, a mi esposo le acaban de entregar el resultado de un TAC y dice que tiene un NÓDULO CALCIFICADO EN EL SEGMENTO APICAL DE LÓBULO SUPERIOR DERECHO DE 3MM, queremos saber qué tan grave puede ser esto porque consultamos ya que él lleva aproximadamente un año con fuertes dolores en la parte de atrás de la cabeza, en el cuello y los hombros, se desespera mucho por el dolor, él dice que siente como que se le inflama la cabeza atrás, y con movimientos logra traquearse y le hago masaje, hasta que medio se le calma el dolor. Tenemos temor, queremos saber la gravedad de este tipo de nódulo calcificado y qué puede pasar.
Hola quisiera hacer una consulta, yo me hice un una tomograf’ía un «Tac» en este caso por el motivo de que siempre tengo tengo dolor de cabeza y ultimamente es muy constante y bueno también decir que tengo muchos mareos me hicieron el estudio y resulta que tengo calcificacíon solitaria inespecífica en el lóbulo frontal izquierdo y región anterior de la hoz del cerebro quisiera saber si es normal ya que mi medico me dijo que no me preocupe
MI SRA. AMADA MURIO X DESGRACIA I MUCHO DOLOR QUE ME PESA SOBREMANERA SU AUSENCIA YO LA AMABA Y ELLA ME CORRESPONDIO HASTA EL ILTIMO DIA DE SU VIDA Su TUMOR HERA SEGUN BIOPCIA DE LABORATORIO ASTROCITOMA GRADO 4 MULTIFORME TENIA ALGUNA POSIBILIDA DEBSALBARCE CON EL VIATURIN LACER DE RAYOS GAMA ??? PUESTO QUE LE HICIMOS DAR 10 SECIONES DE RAYOS EN 3;D ??? Y LUEGO LA ONCOLOGA INDICO TEMOZOLOMIDA 200 MGS. 5 DIAS Y PARABA 28 DIAS !!!NO HUBO CASO SRE.
hola tengo un caso quisiera guia
hombre se 63 años de edad
hemiplejia derecha completa lleva 3 meses asi
rsm conclusion lesion en tallo cerebral t1 y t2 hipoactivas
tamaño del daño 1.2×1.3×1.4 cm
posible tuberculoma cotejar con clinica
la.mayoria de los doctores locales dicen no operable
quisiera una opinion especial en mexico o estados unidos alguna recomendacion?
Hola amiga. Me podrías decir de donde eres? Y donde te operaron?
TENGO UN QUISTE EN EL , NECESITO ASESORAMIENTO , ALGUIEN ME PODRIA AYUDAR
hola me han detectado un meningioma petroclival (lesion nodular expansiva) derecho de 23 mm x 23 mm de diametro. la urgencia de mi consulta es que por la pandemia no atienden los medicos y estoy hace dos semanas con mucho dolor de cabeza. Yo siempre he sufrido de migrañas pero estas ultimas son diarias y fuertes. Debo alarmarme o puedo esperar a que termine la cuarentena y mi medico me pueda ver? espero una pronta respuesta muchas gracias
Hola me encantaría que me ayuden a comprender y me sacarán de todas las dudas que tengo.
El día 12/12/ 2019 llego en ambulancia al hospital por unos dolores de cabeza horribles. El día 13 de diciembre del 2019 fui operada de urgencia por un tumor cerebral, en el informe de alta copie algo de éste tumor: masa con un diámetro de 7 x5x5cm de diámetro anteroposterior, transverso y craneocaudal respectivamente de localización tempoparietal derecha periinsular de morfología algo lobulada, identificando un componente con aspecto necrótico 3,7 y 2,9 cm de diámetro anteroposterior y transverso respectivamente localizado en el aspecto posterior de la lesión. El resto de la lesión es sólida, hipo intensa en T1, hiperintensa en T2 .
Para no enrollarme, pasé del quirófano a UMI y paulatinamente en planta de neurocirugía y bueno tuve mucha suerte ya que podía hablar y moverme después de esa cirugía. Me dieron el alta el día 23 de diciembre del 2019. Con lo que pude pasar el 24 y el 31 con mi familia y aunque a sido todo tranquilo por mi salud.
Ahora el día 10 de enero del 2020 me llamarán para empezar radioterapia y quimioterapia oral y la verdad estoy muy asustada por los efectos secundarios y el proceso que pasaré.
De hecho la oncóloga que me lleva me comentó de todos los efectos secundarios como que si pérdida de vista, pérdida de memoria, pérdida del habla, pérdida de movimiento en parte derecha o izquierda, vomitos, diarrea, pérdida de apetito, dolor de cabeza, dolores de estómago, mucositis y con dolores al tragar, fiebre.
Y yo que sé, me dijo tantas cosas la oncóloga hasta decirme como que si cuando yo lo quisiera me dé tratamiento paliativo para los dolores.
Por favor espero que me lean y me ayuden porque estoy que no sé nada de ésto. Gracias de antemano. Mi e-Mails es [email protected] por favor contésten
Hola buenos días, quisiera preguntar qué puedo hacer ya que desde 2012 me diagnosticaron un quiste aracnoideo selar de 3mm, hace más de un año en ISSEMYM de Ecatepec, me dieron de alta porque me dicen que no es operable. Sin embargo, de forma constante tengo presión arterial alta, mareos y dolor de cabeza, actualmente se me paraliza el brazo izquierdo y siento adormecimiento en la cara. Tomo Nucleo forte, gabanpentina y otros medicamentos. Pero siguen los dolores.
Hola Dr. A mí sobrina le diagnosticaron un tumor de tipo dermoide hace 8 años. Se realizó cirugía, más no logran extirpación del tumor por encontrarse este recubriendo la arteria cerebral izquierda. Tiene tratamiento de epamin 3 veces al día, pero los episodios convulsivos son cada vez más frecuentes y los estados depresivos más fuertes. Se había hablado de la realización de una estereotaxia, sin embargo ella se niega a realizarla. Que podría sugerirnos ud?
Hola Dr. Quisiera saber.
Ami mujer le hicieron cirrugia de un tumor que estaba muy vascularisada en lado izauierdo dela cabeza. La cirrugia duro 7 horas y ya pasaron 48 horas y no reacciona serra que hay riesgo de que no pueda despertar???.
Ella tiene 24 años
Gracias.
A mi marido le diagnosticaron un glioblastoma multiforme en marzo de 2018, le operaron en abril y ahora está a la espera de empezar radio y quimioterapia.
Actualmente le han tenido q volver a operar porque tenía infección de la herida quirúrgica y quitarle parte de hueso y actualmente está tomando antibióticos
Hay un tiempo determinado para empezar el proceso de radio y quimioterapia?
Estamos muy angustiados porque todo este proceso se retrase.
Hola buenas tardes, a mi marido le diagnosticaron un glioblastoma multiforme pero no lo pueden operar x la zona donde esta, comienza la radio y quimio en tres dias, queria preguntarte di tu marido comenxo la radio y q tal la llevo? Gracias un salufo y muchisima fuerza
Hola Vane
Empieza mañana con la radio y pasado mañana con radio y quimioterapia, a ver q tal va todo. Mucha fuerza para vosotros también, si quieres podemos,estar en contacto .
Hola Vane
Mañana empieza con la radio y pasado mañana con la radio y la quimioterapia, a ver que tal lo va llevando. Mucha fuerza para vosotros. Si quieres estamos en contacto y vamos comentando
Hola María, quisiera saber cómo le ha ido a tu esposo con su tratamiento, en qué parte tenía el glioblastoma? Y qué tan efectiva le ha sido la radioterapia o quimio?Mi novio ayer me acaba de decir que hace dos meses le detectaron el glioblastoma, y realmente no sé que esperar, he leído tantas cosas, quisiera saber si puedo hacerte más pregúntas, estoy muy angustiada!
Hola, tengo un tumor, pequeño en la mandíbula pero al agacharme, se hace una bola grande de sangre todo el cachete, y me siento con molestias en la cabeza, difíciles de explicar, hay algún tratamiento, gracias, Doctor.
Hola Buenos días Quisiera saber es que a mi papá le descubrieron una masa celebrar todavía no se sabe si es cáncer si es benigno es maligno o es algún quiste o algo otra cosa todavía no hemos podido saber le están haciendo estudios me han hecho resonancia magnética le han hecho Tab y todavía no le han dicho pues qué tipo de tumores él tiene hasta ahora 47 años
Hola, hace dos meses y medio operaron a mi tia de un tumor cerebral dijeron que le quitaron todo, ayer tuvo cita y le hicieron otro estudio para verificar que todo estuviera bien, resulta ser que tiene dos tumores mas y son mas grandes que el que le quitaron, es riesgosa una cirujia con tan poco tiempo de la otra y porque se debe que le hayan salido dos en tan poco tiempo?
porfavor una respuesta
BUENAS NOCHES A MI ESPOSA LE DETECTARON CANCER DE MAMA Y LEORDENARON UNA GAMMAGRAFIA OSEA PARA INICIAR Y CONTINUAR CON EL TRATAMIENTO CUYO RESULTADO FUÉ UNOS CAMBIOS HIPERCAPTACIÓN HETEROGENEA EN REGIÓN FRONTAL Y PARIETAL DERECHA CON ACTIVIDAD METABOLICA OSTEOGENICA AUMENTADA. QUÉPUEDE SIGNIFICAR ÉSTO? ESTOY PREOCUPADO AUN MAS…. NECESITO SU CONCEPTO
Buenas noches. Soy una madre desesperada mi hija tiene un microadenoma hipfisiario ya lleva la tercer resonancia magnetica y ese tumor va creciendole es un prolactinoma y tiene dos años de tratamiento con Cabergolina de 0.5 mg pero no le veo mejoría. Ella tiene 18años y esá triste por la última noticia del resultado de la RM. Solicito ayuda de un organismo q me ayude para poder realizarle la operación esfenoidal a mi hija.
Buenas Noches … A una persona de 35 años le operaron de un tumor dentro del ventrículo y dicen q es maligno … y también q es hereditario . Su mama y heran fallecieron de tumores cerebrales… puede ser eso real q se hace para evitar que siga sucediendo . A él le van a hacer radio y quimioterapia ahora
hola, quisiera saber cuanto tiempo demora en desinflamarse el cerebro y si recuperara la vision después de una operación de un tumor cerebral que estaba localizado en el lado derecho y se estaba expandiendo al izquierdo en un hombre de 48 años lo que le ocasiono perdida de movimiento y visión fue tratado con traquetomia la cual ya fue retirada y el habla es un susurro y monólogos de respuesta en momentos responde coherentemente y en otros no. teniendo episodios de ecolalias, su masa muscular disminuyo y esta postrado, leves movimientos en sus extremidades inferiores y superiores , lo evaluó un oftalmologo y no tiene daño en la retina y partes en general de sus ojos el tumor era benigno el diagnostico es oligodendroglioma grado 2 frontal derecho con estado de minima conciencia
Hola quisiera si Ud. Me pueden responder hace una semana me realize una resonancia magnética y me diagnosticaron un quiste epidermoide bulbo y pinto cerebeloso derecho y de fosa media ipsilateral con efecto de masa sobre las estructuras adyacentes mi dr. Dijo que tengo que operarme y me da mucho miedo me gustaría si me pudiesen aconsejar y explicarme bien porque tengo que operarme se los agradecería eternamente.
Quisiera saber si existe alguna experiencia de tratamiento de los quistes coloideos del tercer ventrículo con el Gamma Knife.
Atte José
Hola el único tratamiento es quirúrgico me salvaron la vida el año pasado y ahora ando mucho mejor saludos
Cáncer y Bolsa: de Fractales a Atractores:
Por Carlos Torres Miranda
NOTAS:
a) FRACTALES: se basan en ecuaciónes matemáticas complejas (imaginarias o
analíticas).
Se representan ecuaciones con números complejos.
Ejemplo: el fractal de Mandelbrut (en la naturaleza).
b) ATRACTORES: se basan en patrones que se generan al repetir un mismo
experimento matemático o físico-químico infinitas veces,
Se representan sistemas de ecuaciones diferenciales.
Ejemplo: el atractor de Lorenz (usado para controlar
fenómenos atmosféricos).
c) CONSTANTES: son claves para la concatenación de a) y b), igualándolas.
d) TRADING FINANCIERO: Hay dos claros atractores: el de los beneficios y
el de las pérdidas
PROCESOS:
1.- CÁNCER:
Creo firmemente que para los Cánceres, en los Fractales y los Atractores (comocontraesencia a los Fractales), se encuentra la llave de un método para la sanación, por métodos puramente MATEMÁTICOS, y no bioquímicos, del Cáncer, con la inestimable ayuda subordinada de otras disciplinas.
El Cáncer como proceso caótico desarrollado como un fractal se ordenaría y confinaría en su/s Atractor/es Asociado/s correspondiente/s.
Es decir, analizando el Fractal, se hallaría su Atractor Asociado (ó recíprocamente), se confinaría el Cáncer en él, y sería lo que se examinara exhaustivamente para curar los Cánceres, así como otras enfermedades. Esto convertiría el Cáncer en una entelequia (o recuerdo).
2. BOLSA:
Intercambiando “CÁNCER” por “BOLSA”, tal vez se podría controlar asimismo el
Mercado, es decir, las Cotizaciones de los Valores de los Mercados Bursátiles de la
Bolsa.
Como volvemos a tratar con teorías como las del Orden y el Caos,
en Ambientes de Incertidumbre ó de Certidumbre con Riesgo Fijado en el caso del
Mercado, se haría nuevamente considerando éste como un Fractal que generaría
Resultados económicos (Beneficios ó Pérdidas).
La Economía mundial podría ir mejor con éstos patrones: Fractales que se
mejorarían posteriormente con Atractores, maximizando ó minimizando a
conveniencia los Resultados, económicos ú otros, en aras ó con la Utilidad, de
funcionar mejor todo.
ANEXO
Ya se habla de que las tres teorías más punteras de la física actualmente pueden ser:
Relativista o de lo grande (Lorentz, Einstein …)
Cuántica o de lo pequeño (Heisenberg, Bohr…)
Orden y Caos o de lo caótico (fractal de Mandelbrut, atractor de Lorenz …)
CARLOS TORRES MIRANDA
Matemático
Hola, tristemente a mi sobrina de 4 añitos le has diagnosticado un Neuroblasfoma cerebral maligno, El médico dijo que la habían llevado a tiempo ya que no tiene metastasis, ya la operaron para extraer el tumor y tambien le sacaron líquido del cerebro, pronto comenzará con la quimio y radioterapia, quisiera saber si con estos antecedentes, ella tendra un buen pronóstico, podrá llevar una vida dentro de lo normal? Que esperanza de vida tiene? Espero me puedan responder porque la angustia y la pena es muy grande. De ante mano muchas Gracias.
Hola. A mi esposa le han diagnosticado que tiene un quiste de la neuroglia. Por favor, pueden darme información al respecto?. Muchas gracias por vuestra labor.
Buenas noches por favor una pregunta tengo a una hermana de 51 años de edad operada por segunda ocacion de jn tumor cerebral benigno y hoy se le presentó una epilepsia o convulsión que proboca esto que sucederá Dios por favor ayudeme con la respuesta
Hola, me operaron de meningioma gigante de cerebro ubicado atras del globo ocular izquierdo hace mas de tres años, hoy tengo 52. Posteriormente se me hicieron 40 cesiones de rayos consecutivas con màscara. Quede sin secuelas y siempre tube buen estado clinico. las resonancias anuales de control bien. Mi molestia es la vision, aveces mas borrosa, cambia de un ojo a otro y dias aparente basura dentro del ojo. Hago natacion de alto impacto, me perjudica? es un proceso progresivo? Mi duda es si la quietud puede evitar o mejorar .gracias
Hola ni esposa la operaron de un tumor igual en este momento esta a la espera de una ultima cirugía para extraerlo si esposible todo quiero ponerme en contacto para que me cuentes tu experiencia ella esta muy asustada mi correo [email protected]
Hola tengo una sobrina de 7 años de edad, y le acaban diagnosticar un tumor cerebral en el tronco cevical y dijeron los doctores que no se puede operar por que es muy grande y por el porte no se puede sacar una muestra para biopsia.
Solo queremos sabersi se puede operar por la nariz???
Asi como esta y la ubicacion donde se escuentra el tumor de mi sobrina. Por favor contesteme.
Se lo agradezco desde ante mano.
Mi sobrino se encuentra en la misma situación. Será que me puede decir que procedió con su sobrina? Le agradezco infinitamente su atención.
Hola! Donde puedo buscar apoyo económico, ya que se necesita aproximadamente medio millón y es un recurso con el que no se cunta. Se los agradeceré infinitamente. Bendiciones
Hola! quisiera que me pudieran dar una opinion:
Mi padre esta diagnoticado con una extensa lesion expansiva tumoral, solido-quistica, heterogenea, con areas de hemorragia intratumoral, irregular y de limites relativamente bien definidos, de aproximadamente 6 cm de diametro maximo, que compromete la region cortico-subcortical temporo y a predominio occipital derecho. la misma presenta acentuado refuerzo, particularmente en sus margenes, en la serie post-Gadolinio, con extensas areas de aspecto quistico-necrotico en su seno, se encuentra rodeada de extenso edema vasogenico perilesional digitiforme de extension subcorticales adyacentes y colapso del atrio y cuerno occipital el ventriculo lateral derecho. Evoca la posibilidad de lesion infiltrante tumoral de origen glial de alto grado.- Lesiones vasculares isquemicas subcorticales, en el centro oval y periventriculaes a predominio posterior – Atrofia cortico-subcortical bilateral segun infome medico de la resonancia magnetica.
Una pregunta si es conveniente extirparlo..
Esta es la interpretacion del Ultimo TAC de mi papa
Tumor solido heterogeneo de 54 x52 x 51 mm, ovoide localizado en rodilla del cuerpo calloso condiciona edema perimetral importante separa y colapsa cuernos frontales de ventriculos laterales.. Necesito ayuda que me sugieres, el tiene 65 años.
actualmente tiene dos semanas con mucho mareo y algo de vomito
Mi señora tiene un tumor primario en el parietal izquierdo, aparentemente maligno. Reconocidos especialistas difieren en lo que hay que hacer. Uno opina que hay que hacer una punción y biopsia: si es maligno de alto grado tratarlo sin cirugía, si es benigno extirparlo por cirugía u otro método no invasivo como rayos o ultrasonido. Otro profesional indica la cirugía inmediata para extirparlo, cualquiera sea la malignidad. Espero consejo
La radio cirugía con acelerador lineal Es una alternativa para todo tipo de tumor cerebral , no es invasivo y tiene buenos pronósticos , yo he leído muchísimo al respecto porque. Pronto me. Intervendrá con esta técnica de un tumor en el seno cavernoso , los resultados se los comentare. Más adelante .
Hola
quisiera que me pudieran dar un información muy valiosa para mi.
Mi madre estaba diagnosticada con un macro adenoma hipofisario, este fue extirpado pero no en su totalidad, dejaron el saco en el que se encontraba el tumor, ya ha pasado un año después de su cirugía y en su última cita el médico le dijo que el tumor estaba creciendo nuevamente y que el tratamiento era una radioterapia o en su caso otra cirugia, quisiera saber en cuanto tiempo el tumor puedo volver a crecer, y que riesgo existe al que ella tome la radioterapia.
Existe la Radiocirugia diferente a la radioterapia , la primera es con el Gamma Knife o acerados lineal , envían ondas de radiación para desactivar cualquier tipo de tumor dentro del cerebro. Evitando cirugías riesgosas , tiene un costo elevado pero vale la pena .
Hola , tengo epilepsia a consecuencia de la operación de un tumor craneal. Fue la secuela que me dejó. Hace ya 9 años. Me gustaría saber si con el tiempo se me pasara
QUISIERA UNA ORIENTACION. GESTANTE DE 37 SEMANAS, CON QUISTE EPIDERMOIDE CEREBRAL. CONDICIONES OBSTETRICAS PARA PARTO VAGINAL.
CANDIDATA PARA CESAREA O PARTO VAGINAL???
Buen dia, les comento el caso de mi hija, ella fue operada de un tumor cerebral el 17/08/2013, luego enviamos a patologia y el resultado fue un astrocitoma grado 1, se le hizo tratamiento de Gamma Knife en Colombia. El 4 de enero de 2016 al levantarse por la mañana tuvo algo así como un episodio raro, en el cual su vista estaba fija, me dijo que solo escuchaba mujica en su cerebro, lo repitio varias veces y me quiso decir que llamaria a su papi. Cuando le paso me dijo ya te escucho bien, se repitio el día martes 5. Me indica el Médico se le realizo RM y se comparó con la del 09/12/2014, según el médico tratante, hay un quiste en el área operada, que procede. me pueden apoyar dandome sus comentarios?
hola hoy me dieron mi resultado de una angiotomografía Cerebral y quisiera que me diga que me quieren decir con esto?
Hallazgos: sistema ventricular normal
surcos de la cortical y grupo cisternal acordes a grupo etario.
en el ala derecha del esfenoides se evidencia extensa imagen osteolítica, expansiva con múltiples calcificaciones que se extiende a la región temporal asociada a imágenes hipodensas de densidad líquida y múltiples tabiques que compromete la silla turca y presenta halo hipodenso peri-lesional que condiciona obliteración de los surcos corticales. Posterior a la administración de contraste endovenoso se observa discreta hipercaptación heterogénea del contraste.
Área de craneostomia derecha.
Estructura vasculares con normal distribución sin evidencia de dilataciones aneurismáticas ni malformaciones arterio-venosas. Ausencia de arteria cerebral anterior derecha.
segmento del tallo cerebal evaluados y cerebelo sin cambios en los coeficientes de atenuación que sugieran lesiones.
águlos pontocerebelosos libres.
región selar, paraselar y retrp-ocular normal.
nomal neumatización mastoidea bilateral.
no se observan colecciones extra-axiales ni desplazamientos de las estructuras de la línea media.
Conclusión:
TU de ala derecha del esfenoides, hipercaptante, con compromiso de la silla turca y del lóbulo temporal derecho.
Agenesia de arteria cerebral anterior derecha.
Edema cerebral.
por favor, se le agradece responder lo más pronto posible
A.T.T: Gloria González
hola quisiera hacer una consuta ayer me dieron el resultado de mi scanner impresión radiologica
aracnoidocele selar
el resto del estudio dentro de limites normales
dice el diafragma selar esta descendidi y la logia esta ocupada por liquido cefalorraquídeo
estoy muy preocupa tengo 27 años y dos hijas esto me tiene muy mal animicamente
agradecia su respuesta
me pueden esplicar que puede se se visualisa ocupacion de silla turca por liquido cefalorraquideo lo cual se desplasa la glandula hipofisaria al fondo de la silla y si tiene sintomas y como se cura
hola como ha estado tu marido que le han dicho ayer me descubrieron lo mismo que a tu esposo
Muy agradecida por la información tan valiosa publicada.
BUENOS DÍAS, QUIERO FELICITARLES POR TAN INTERESANTE INFORMACIÓN, QUE QUIENES DESCONOCEMOS EL TEMA Y NO PERTENECEMOS A ESA ÁREA DEL CONOCIMIENTO NOS ORIENTA SIGNIFICATIVAMENTE. AL PADRE DE MIS DOS HIJOS LE HICIERON UNA RESONANCIA MAGNÉTICA CEREBRAL, LA CUAL ESTABLECE COMO CONCLUSIONES : IMAGEN COMPATIBLE CON MENINGIOMA A NIVEL DE LA REGION PARIETAL DEL LADO IZQUIERDO. SE RESPETA TOTALMENTE EL SENO SAGIETAL SUPERIOR. HAY LIGERO EFECTO DE MASA SUBYACENTE. EL RESTO DEL PARÉNQUIMA ENCEFÁLICO IMPRESIONAN COMI RESPETADO.RESTO COMO DESCRITO.
A EL LO REFIRIERON AL CIRUJANO DR. ABRAHAM KRIVOY, QUIEN SEÑALA CRANEOTOMIA PARIETAL IZQUIERDO EN LA BREVEDAD POSIBLE. NO CONTAMOS CON RECURSOS ECONÓMICOS PARA TAL OPERACIÓN. POR ELLO PIDO AYUDA PARA UBICAR UN CENTRO DE SALUD PÚBLICO, CONFIABLE, SEGURO Y EQUIPO MÉDICO CON IGUALES CARACTERÍSTICAS, POR CUANTO NO TENEMOS NI LA REMOTA IDEA DE DÓNDE Y A QUIÉN ACUDIR. MI NOMBRE LUZ MARINA BELTRÁN. ALTAMENTE AGRADECIDA DE CONTESTARNOS Y APOYARNOS.
tengo problemas de la visión , me diagnosticaron glaucoma me hicieron un examen de fondo de ojo
y despues me dijeron que no era glaucoma que tenia problema a nivel neurologico me enviaron hacerme resonancia.
a mi me paso lo mismo estuve dos años tratandomecon gotas por glaucoma pero al final fue un macroadenoma hipofisiario me operaron por el craneo hace seis mesespero he perdido la vision completadel ojo izquierdo yo quisierasaber si te has operado y como estas
hola buenas tardes les hago una consulta el lunes 26 de mayo le agarro un dolor de cabeza a mi marido y cada vez se le hacia mas fuerte tanto que ya no se quería para de la cama así estudio todo el día tomo una pastilla para el dolor ese mismo día a la noche me dijo que tenia ganas de orinar y no podía eso paso nos acostamos y a eso de las 5 de la mañana le di ganas de vomitar y seguido se levando a ir a orinar pero no se podía cuadrar así que se hizo pis en el pantalón luego se volvió a acostar yo llame a la ambulancia y le pusieron suero y medicamento para el dolor y que lo dejara dormir cuando se despertó ya no podía mover ni el brazo izquierdo y ni la boca de ese mismo lado y se intento parar y se cayo ya no tenia fuerzas en las piernas luego llame otra vez la ambulancia y lo llevaron al hospital le tomaron tres tomografías y no salía nada ni sangrado y una acv solo que se veía unas manchas de hay ya mi marido tenia ya todo el lado izquierdo paralizado y casi no hablaba después de ese tiempo le hicieron una resonancia y me dicen que no saben que es y que tenían que operar de urgencias le quitaron un pedazo de cráneo para que lo que tenia no apretara mas ese lado del cerebro y le hicieron una biaxial pero de hay no me dicen nada quiero saber que sigue o que puede ser eso o a que se debe mi marido tiene 29 años y a sido muy sano y quiero saber que puede pasar teniendo esa cirugía por que no tiene un pedazo de cráneo por favor de lo que empezó hasta ahora han ´´pasado 4 días necesito que me ayuden espero pronto respuesta mil gracias por la atención
Hola, recientemente le diagnosticaron a mamá un tumor. No sabemos si es benigno o maligno, sólo le dijeron que debía operarse pronto. Le dieron medicamento por una semana ya que hay inflamación. Alguien me podrá decir cual es el tiempo máximo aproximado para hacerle una intervención quirúrgica? Gracias
Hola buen día mi nombre es oskar y tengo un hermano de 15 años de edad es lo mas importante para mi y no soportaría que nada malo le pase el día de ayer le realizamos una tomógrafia con contraste en la cual le inyectaron un liquido vía vena en la tomografia salió unos espacios lo cual la pediatra llamo vacíos y no me responde que tipo o como es nombre de esta enfermedad no se si es un tumor o cáncer no se que hacer la verdad estoy muy desesperado agradesco bastante cualquier información gracias por su ayuda
hola por favor quisera saber,tengo un familiar mujer de 52 años tumor metattico dos veces operada en menos de un mes
ahora en tratamiento de radiacion ,volvieron a llegar los examenes y salen como sino la hubieran operado,esa cituacion es muy graveeeee
los doctores no nos hablan claro agradeceria alguna luz donde nos ezplicarana bien gracias
Buenos días
Quisiera saber si el Tumor Cerebral Epiderroide puede ser heredable geneticamente… mi duda se basa en que mi madre murió a los 29 años por este diagnostico en una de sus intervenciones quirúrgicas…
Yo actualmente tengo 36 años y he comenzado con jaquecas recurrentes que antes nunca se presentaron y como leí en su articulo este tipo de tumor se manifiesta entre los 20 y 40 años y eso me tiene algo asustada… Gracias por su tiempo… Saludos desde Chile
por favor mi primo ya ha tenido varias operaciones y de todo lo q extraen siempre queda algo del tumor benigno vuelve a crecer, los medicos dicen q no hay posibilidad de otra operacion y el ya no se despierta no ve no habla no se mueve , todos lo dan por perdido pero yo se q el quiere luchar contra esa cosa pero se le hace imposible no quiero dejarlo caer por favor ayudenme diganme de un pais donde tengan todos los medios y todo para poder ayudarlo yo se que todabia puede volver a ser la persona q era y recuperarce , tiene mi edad nos criamos juntos se lo q el piensa y necesita ayuda de todo corazon se los pido
Hola, primero dar las gracias por toda la información. Necesito que me ayuden, mi madre tiene un tumor desde hace años en la glándula hipófisis el cual le está causando fuertes dolores de cabeza,entre otros problemas, vivimos en España (Mallorca) y los médicos que la han tratado no se atreven a operarla por la dificultad de la intervención, ninguno de los tratamientos que ha seguido consiguen calmarle los dolores. Por favor, podrían darme información sobre este tema, ya sea clínicas especializadas, o médicos especializados en el tema, cualquier información se agradecerá, ella ya lleva años con ésto y ya no sabemos que hacer. Muchas gracias.
No soy medico pero mihija me dio unlibro de la limpieza de higado y visicula biliar que tambien dan las sintomas que muy a menudo no nos damos cuenta
Ni siquiera lo pensamos pero las comidas y medicaciones de hoy en dia nos puede causar estragos por la manera que se han preparado en las fabricas
No se si esto puede ayudarles
Buenos Días, Quisiera una información mi mama tiene 61 años y tiene 4 tumores en el cerebro del lado izquierdo con edema perilesional, mostrando posterior a la administración de contraste endovenoso tinsion anular en cuatro imagenes de aspecto nodular la de mayor tamaño de aproximadamente 3.0 x 2.0 CM, muestran edema perilesional de aspecto digitiforme y efecto de masa sobre el cuerno occipital del ventriculo lateral izquierdo, hallazgos que plantean considerar naturaleza neoplasica. doctor que la esta tratando dice que no aparece ninguna lesion en otro organo y las pruebas tumorales no arrojaron significativamente nada! el quiere hacer una punción en tumores quisiera saber el riesgo???
Una nueva forma de tratar tumores, no invasivos.
http://www.gammaknife.cl/
Busquen en sus paises
importante la información que brindan ; bueno mi consulta es tengo a mi hno. de 23 años que padece de un tumor pineal de 5.5 de medida que le detectaron hace 8 meses. y tuvieron que colocarle un sistema de derivación que bajo la medida del tumor a 3.5 de medida. por la hidrocefalia que le estaba produciendo sin embargo los doctores dijeron que no podían operarlo para extirparle en tumor; por lo complicado de su ubicación . pero de allí paso 6 meses y le tuvieron que cambiar de sistema, por obstrucción y infección en el ombligo donde drenaba su sistema. bueno estuvo con un sistema expuesto por el tema de que hubiera una infección en sistema que le sacaron .sin embargo los doctores dijeron que no hubia subió la infección por el sistema. bueno de ahí le volvieron a interiorizar el sistema .pasando como un mes de allí mi hno. quedo con unas secuela se le sale un poco la lengua y segrega bastante saliva y parpadea los ojos y un poco lento por momentos; no se si esto es normal ya que los doctores dicen que con una terapia se soluciona este problema. pero paso un mes de esto y se le volvió a obstruir la válvula que le cambiaron y ahora esta en recuperación con sus secuelas que son las mismas bueno quisiera que me apoyen si estos resultados que se han ido dando son normales o los doctores procedieron mal en algo hasta ahora.
bueno nos aconsejaron una amistad hacerle hacer una radiocirugia la pregunta. es recomendable agradeciéndoles de corazón su ayuda gracias.
En Panamá resecamos rl tumor pineal con muy buenos resultados, al resecarlos descomprimimos el sistema ventricular y no tenemos que usar válvula! Otra posibilidad es vía endoscopica, abrir el piso del tercer ventrículo y se hace otra vía y no necesitamos la valvula(derivación).
Hola, la verdad me a parecido muy interesante toda la información que nos brindan, sobre los procedimientos que se realiza. Pero yo me he quedado con muchas dudas, respecto a que posiblemente pueda tener un tumor ya que presentó todos los síntomas mencionados anteriormente. Lo que nosé es si un tumor puede desarrollarse, debido a un gran golpe en la cabeza? Hace 2 años lleve un golpe en la cabeza, se me formó una bola de sangre del tamaño de un limón, tenía una presión exageradamente grande que de la presión que tenía la sangre salía por los agujeros del pelo, el dolor de cabeza era muy fuerte, tenía vómitos, y pérdida de vista. A los 2 días de haber llevado el golpe fui al médico porque no me encontraba bien, veía y me daba cuenta que no era normal los síntomas que tenía. El médico me mando hacer supongo que sería un TAC . Cuando salí de ahí me dijeron que no tenía nada. Mi pregunta es puede ser posible que en ese momento del golpe y la coagulación de sangre, no podrían ver o valorar si había algún tumor? Puede ser posible que el tumor se haya formado después? Lo pregunto porque ya han pasado 2 años y tengo unos dolores de cabeza que no me aguantó y me doy cuenta que partir del golpe tengo problemas de memoria, concentración y pérdida de vista. Gracias y por favor espero una respuesta.
Agradeceria la Respuesta por email.
La paciente tiene 64 años. No tenia ningun carcinoma previo (que se sepa). Fue diagnosticada de Fibromialgia. Presento desde hace dos semanas dolores de cabeza, perdidas de concentración y la familia penso que tenia un agravamiento de esa Fibromialgia. Fue llevada a urgencias y tenia masas en el cerebro. Hoy ha sido operada, lo que tiene (aun no se sabe porque la biopsia no tiene resultados aun) esta ramificado y no delimitado. Le han quitado mucho pero aun queda. Tras la operación ha quedado parte del craneo sin cerrar para rebajar la presión que tiene. Lo que los doctores han dicho es que es un probable cancer maligno agresivo, pero no hay certeza aun. ¿Cual es el pronostico con estos datos? Les agradeceria que fueran francos conmigo, soy amigo no familiar.
hola hace 4 meses fuy operado de un tumor intraventricular y tengo muchas preguntas
me podrian responder a mi correo?
El neurocirujano que adelanta los preparativos para la cirugía nos ha dado una vos de aliento pues el RM muestra un tumor de 3 cm encapsulado en una masita de 6 cmt según el facultativo del tamaño de un limón. agradecería nos comentaran detalles del postoperatório, secuelas, terapias a seguir, el tiempo de recuperación pues mi hermana LIDDA SORAYA VERA PULIDO es odontologa, con más de 200 pacientes que la están esperando en Duitama (Boyacá) ciudad donde ejerce su carrera, y lógicamente un nuestro entorno familiar unido que en estos momento estamos con las emociones alteradas suplicándole el el todopoderoso JEHOVÁ DIOS QUE LE DE LA MEJOR SABIDURÍA Y PERICIA EL CIRUJANO TRATANTE aquí en la clínica SAN IGNACIO DE BOGOTA. agradezco la investigación tan apropiada que de alguna manera nos da un parte de tranquilidad pues en el caso de mi hermanita de 46 años no es un tumor tan agresivo. quedo a la espera de sus valiosos diagnósticos. con el corazón en la mano MUCHAS GRACIAS…MARIO VERA PULIDO.
HOLA SOY MADRE DE UNA NIÑA DE 7 AÑOS QUISIERA SABER COMO ESTA TU HERMANA
Muy interesante el artículo sobre todos estos padecimientos; sin embargo, quiero comentarles que a mi esposa, de 48 años de edad, le fue diagnosticado un glomus yugularis en el lado derecho. Ella padece frecuentemente de cefalea a predominio derecho, ha mostrado ligera dificultad para la visión del OD principalmente. Se me ha comentado que la terapia con lasser ayuda a disminuir en un 40 a 60% el tumor y lo que queda, es petrificado, razón por la cual no crece nuevamente. Esto ayuda a desaparecer en buena medida casi toda la sintomatología. Deseo que me comenten al respecto y si es posible, me informen donde hacen laserterapia en Venezuela, mi país. De antemano les agradezco infinitamente su ayuda. Atentamente, Dr. Rafael Briceño Araujo, Médico Internista-Infectólogo.
Estimado Dr. Briseño, lo que puedo comentar es que actualmente, el Tumor Glomus es erradicable, mediante Radiocirugia con un 100% de recuperacion, esto se puede realizar con el equipo Gamma Knife, que lamentablemte hasta donde se no hay todavia en Venezuela, en Mexico solo tenemos 2 uno en Guadalajara y otro en la Ciudad de Mexico en Hospital Medica Sur, donde tengo entendido que hay este Equipo es en Colombia ehttp://www.absolut-colombia.com/llega-a-colombia-el-gamma-knife-perfexion/s
Esperando le sea de utilidad me despido de Ud, y le deseo lo mejor, yo soy asesor comercial de CIDsa Empresa que ofrece el Gamma Knife en Mexico DF