Tratamiento del ependimoma de cola de caballo


Ependimoma de cola de caballo: caso clínico

Caso clínico presentado por la Dra. Marian García Pallero (pulsar para ver más trabajos suyos)
Servicio de Neurocirugía, Hospital La Princesa. Madrid, España

Antecedentes personales:

Mujer 24 años
No alergias conocidas a medicamentos.
Vólvulo intestinal en la primera infancia resuelto sin cirugía.
Parto a los 22 años
Tratamiento habitual: paracetamol.

Enfermedad actual:

Desde hace unos 2 años, en el contexto del embarazo, comenzó a presentar dolor en coxis, que fue irradiándose a región lumbar y cara posterior de EID hasta hueco poplíteo.
Progresión de los síntomas, y en los últimos 6 meses, dificultad para la micción, teniendo que esperar y realizar Valsalva para conseguirlo.
Exacerbación del dolor con el decúbito.
Exploración neurológica: sin alteraciones.

RM lumbosacra:

RM-lumbosacra-ependimoma

Lesión intradural que se extiende desde el nivel de la mitad inferior del cuerpo vertebral L5 hasta la mitad inferior de S2. La lesión se muestra isointensa con el cono medular en T1, siendo hiperintensa de forma algo heterogénea en T2 y mostrando un intenso realce de forma bastante homogénea de la lesión tras la administración de contraste.

Lesión intradural que se extiende desde el nivel de la mitad inferior del cuerpo vertebral L5 hasta la mitad inferior de S2. La lesión se muestra isointensa con el cono medular en T1, siendo hiperintensa de forma algo heterogénea en T2 y mostrando un intenso realce de forma bastante homogénea de la lesión tras la administración de contraste.

Intervención quirúrgica:

Laminotomía lumbosacra y resección de la lesión bajo control neurofisiológico intraoperatorio.

ependimoma-intervención quirúrgica

Laminotomía lumbosacra y resección de la lesión bajo control neurofisiológico intraoperatorio.

Comprobación mediante estimulación monopolar de la integridad de ambos nervios pudendos.

Resección completa de la lesión.

ependimoma-Resección completa de la lesión.

Resección completa de la lesión.

Evolución:

Postoperatorio inmediato: presenta nauseas, vómitos y cefalea que no ceden con analgesia. Se realiza TC cerebral sin alteraciones.
Anestesia en silla de montar
Retención urinaria

Alta a domicilio a las 2 semanas de la intervención.
Deambulación autónoma
Buen control esfínteres
Anestesia en silla de montar
AP: Ependimoma mixopapilar

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