Tumor en la región pineal (pineocitoma)


Los tumores de la región pineal, pineocitoma, tienen una incidencia inferior al 1% de todos los tumores intracraneales.

Historia clínica:
Varón de 55 años sin antecedentes de interés. Presenta cuadro progresivo de cefalea que aumenta con los movimientos; visión doble en algunas ocasiones y en los últimos días vómitos.
En la exploración neurológica destaca edema de papila bilateral y diplopia en la mirada lateral.
No alteración en la movilidad de extremidades ni en las funciones superiores.
La RM de cráneo mostraba una lesión a nivel de la región pineal, de contornos precisos. Al inyectar contraste se pudo observar una captación homogénea de toda la tumoración.

Tratamiento:
El paciente fue intervenido quirúrgicamente, realizando craneotomía suboccipital media y abordaje de la lesión por via supracerebelosa infratentorial. Se resecó la tumoración completamente con técnicas microquirúrgicas.
Permaneció 24 horas en la UVI. No presentó focalidad neurológica sobreañadida.
La diplopia persistió durante el primer mes postoperatorio y después desapareció espontáneamente.
El diagnóstico histológico fue Pineocitoma.
La RM de control al año muestra la desaparición completa de la lesión.

Conclusión:

  • Los tumores de la región pineal, pineocitoma, tienen una incidencia inferior al 1% de todos los tumores intracraneales.
  • Se clasifican, a grosso modo, en germinomas (50%), tumores del propio parénquima pineal (10%), otros tumores (meningioma,glioma…20%) y lesiones no tumorales (20%).
  • La clínica que presentan los adultos principalmente es de hidrocefalia obstructiva y alteraciones visuales
  • El abordaje quirúrgico de estas lesiones, hasta hace 10-20 años, tenía una alta mortalidad y secuelas muy graves. Por este motivo las lesiones de esta región eran primariamente tratadas con radioterapia, en ocasiones incluso sin confirmación histológica. Hoy día se prefiere el abordaje directo a la lesión.
  • El pineocitoma es un tumor poco frecuente, benigno, que no responde a la radioterapia.
  • Los avances en las técnicas quirúrgicas han permitido que las lesiones de la región pineal puedan ser operadas con baja morbi-mortalidad.
  • El tratamiento de elección del pineocitoma es la resección quirúrgica completa para evitar su recidiva.

Ver el video en el que se describe este caso:

8 Comentarios

  1. Me diagnosticaron un pineocitoma. Tengo 31 años y me preguntaba . ¿Que pasaría si no me opero? ¿Ese tipo de tumores son realmente mortales o tienen secuelas muy graves?

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    • Hola Soledad: Tengo 35 años, a mi también me han diagnosticado hace muy poco un pineocitoma como hallazgo casual, no presento síntomas de ningún tipo.
      Por lo que tengo entendido acaban por crecer y al presionar estructuras adyacentes y taponar el canal de Silvio pueden causar hidrocefalia, defectos en la visión… Y si siguen creciendo, y la hidrocefalia es aguda imaginate…
      El mío lleva estable 2 años y 4 meses, no se cuanto tiempo puedo llevar con él. Pero creo que el neurocirujano propondrá operar. Yo si no ha crecido prefiero hacer seguimiiento, sinceramente.
      De donde eres, y donde te estás tratando?

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  2. Bom dia,
    Um pineocitoma de 1,1×1,0cm. A indicação é cirúrgica, Radioterapia ou apenas acompanhamento?

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  3. Cual es el riesgo para un joven de 27años que tien quiste en la glándulas pineal o pineocitoma?

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    • No es lo mismo quiste pineal que pineocitoma. El quiste es líquido , no tiende a crecer y puedes morirte de viejo con él. El pineocitoma es un tumor de crecimiento lento cuya única solución es la extirpación del mismo.

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      • Lau, como de lento? A mi me han diagnosticado un pineocitoma, y en 2 años y 4 meses no ha variado nada.
        Tengo 35 años, no presento sintomatología, está aislado. Ha sido un hallazgo casual porque sufro de migrañas con aura.
        ¿Merece la pena operar ya, teniendo en cuenta que es muy arriesgado? ¿O mejor realizar un seguimiento? Porque cada neurocirujano me dice una cosa…

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  4. Yo fui operado de un tumor pineal en septiembre del 2014 y luego me dieron radiacion gracias a Dios todo salio bien

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  5. que tan riesgoso es una operacion cerebral para una persona de 67 que le diagnosticaron abscesos cerebrales frontal izquierdo, cerebeloso,hemsferio derecho porfavor ayudamen

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