Intervención de un meningioma del tuberculum selar.


En la RM de cráneo, se observa una lesión localizada intra y supra selar. La lesíón capta contraste de forma homogénea y realza la duramadre: meningioma .

Historia clínica:
Mujer de 50 años con cefalea y pérdida de visión desde hace varios meses.
No antecedentes personales de interés.
En la exploración presenta una hemianopsia bitemporal. El resto de la exploración es normal. No presenta alteraciones hormonales.
Se realiza estudio de RM de cráneo. En la RM de cráneo, se observa una lesión localizada intra y supra selar. La lesíón capta contraste de forma homogénea y realza la duramadre: meningioma .
Se completa el estudio con angiografía cerebral que muestra un desplazamiento superior de las arterias cerebrales anteriores.

Intervención:
La paciente es intervenida quirúrgicamente bajo control neurofisiológico para preservar la visión.
El abordaje se realiza a través de una craneotomía pterioral y se utilizan técnicas microquirúrgicas y aspirador ultrasónico para resecar el tumor.
No se produce ninguna alteración sobre las estructuras vasculares y nerviosas adyacentes.
La resección es completa. La duramadre donde se implanta el tumor se coagula.

Evolución:
La paciente evolucionó favorablemente mejorando la visión en los primeros días del postoperatorio.
No ha recibido tratamientos complementarios.
A los tres meses se reincorporó a su actividad laboral previa.
A los 3 años se ha realizado una resonancia de control donde no se observan restos ni recidiva tumoral.

Conclusiones:

  • Los meningiomas son tumores que nacen en la duramadre que recubre al cerebro.
  • Son benignos pero crecen de forma lenta.
  • El tratamiento es quirúrgico. Se deben resecar completamente para evitar que vuelvan a crecer.
  • Suelen estar muy vascularizados por lo que es frecuente que se embolicen previamente a la intervención.
  • Algunos meningiomas son algo mas agresivos o no se pueden resecar completamente como sucede cuando invaden la base del cráneo por lo que se tratan después con radioterapia o radiocirugía.
  • El meningioma es un tumor benigno que debe ser tratado quirúrgicamente.
  • Los tratamientos de radioterapia estan indicados en lesiones no resecables o para tratar la base de implantación.
  • Para su extirpación es muy útil la utilización de aspirador ultrasónico.

Ver el video en el que se describe este caso:


2 Comentarios

  1. Gracias por su aporte a la neurociencia. En este caso habrá que corregir que los meningiomas derivan de la aracnoides no de la duramadre.

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  2. yo tengo un meningioma selar y supraselar implantadp em eñ planun esfenoidal , me quiero hher una radiocirugia , puede ser posible , ya que tengo 60 años y no me animo operarme , en la mutualista que estoy no hay tecnologia para hacerlo , no tienen el microscopio ,y puedo hacerlo en una clinica en salto que tienen un equipo de rdiocirugia creo que se llama” lacius” o algo parecido quisiera que me digan si esa tenoogia es buena la clinica se llama centro oncoloico radiologico del litoral
    gracias por su atencion

    Responder

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