Paciente con quiste epidermoide y portador de DVP infectado por contigüidad tras 10 años de evolución.

Objetivos

PEl objetivo de este trabajo es presentar el caso de un quiste epidermoide con extensión supra e infratentorial intervenido en el año 2003 con colocación de DVP y craneotomía suboccipital derecha que debuta a los 10 años con meningitis por Streptococcus Mitis.

Materiales y Métodos:

Se trata de un paciente varón de 55 años con quiste epidermoide supra e infratentorial intervenido en el 2002 con resección parcial mediante craneotomía retrosigmoidea y portador de DVP, que debuta a los 10 años con un cuadro de cefalea, vómitos, fiebre y colapso de reservorio valvular. El cultivo de LCR es compatible con meningitis y es retirada de forma urgente la derivación ventrículo-peritoneal.

En RM cerebral se evidencia una tumoración extensa localizada en el ángulo pontocerebeloso y cisterna ambiens, con impronta en el troncoencefálico y extensión supraselar y proyección a la fosa craneal media desplazando la superficie medial del lóbulo temporal derecho, brillante en difusión, y que presenta realce difuso compatible con sobreinfección (Fig 1-6), a nivel del CAI derecho se evidencia realce disfuso y lineal compatible con otitis.
El paciente es intervenido mediante craneotomía temporal, guiados por navegación, con resección microquirúrgica de tumor epidermoide en fosa media y cisternas peritroncales con liberación y comunicación de las mismas a nivel supra e infratentorial y cultivo de su contenido

Resultados

El estudio anatomopatológico de la lesión confirmó el diagnóstico de tumor epidermoide y el cultivo del material enviado fue positivo para Streptococus Mitis, el paciente fue tratado con antibioterapia de acuerdo a antibiograma y no precisó colocación de nuevo shunt. Clínicamente evolucionó favorablemente sin complicaciones.