Malformación arteriovenosa prerrolándica: caso clínico

MAV- Malformación arteriovenosa prerrolándica.

Caso clínico publicado por la Dra. Mª Teresa García Campos +info

Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario de la Princesa.

Diagnóstico

Se trata de un paciente varón de 50 años, sin antecedentes médicos personales de interés que el contexto de estudio por cefalea y déficit sensitivo en hemicuerpo derecho es diagnosticado de una malformación arteriovenosa (MAV) frontal y remitida a nuestras consultas.

En la exploración neurológica el paciente presentaba une hemihipoestesia derecha, sin otra focalidad.
En la arteriografía realizada se observaba la presencia de una MAV prerrolándica derecha con drenaje venoso superficial y dos aferencias arteriales que dependen de arteria pericallosa derecha.

MAV prerrolándica derecha con drenaje venoso superficial y dos aferencias arteriales que dependen de arteria pericallosa derecha. Es un Grado II de Spetzler-Martin.
mav-MAV prerrolándica derecha con drenaje venoso superficial y dos aferencias arteriales que dependen de arteria pericallosa derecha.
Resonancia mágnética diagnóstica
Resonancia mágnética diagnóstica

Cirugía

De forma programada, bajo anestesia general, se realizó una craneotomía frontal parasagital derecha y clipaje y resección de MAV microquirúrgica con monitorización intraoperatoria.

mav-antes de la resección
Antes de la resección
mav-Imagenes intraoperatorias bajo microscopio óptico
Imagenes intraoperatorias bajo microscopio óptico

Imagenes intraoperatorias bajo microscopio óptico en las que se ve la localización de principales aferencias y su clipaje progresivo (1-5) con electrocorticografía intraoperatoria contínua. Imagen de arteriografía (6)

mav-Imagenes intraoperatorias bajo microscopio óptico
Imagenes intraoperatorias bajo microscopio óptico en las que se ve observa coagulación y posterior resección de la mav tras la localización y cierre de la vena de drenaje.(7-9)

Evolución

El paciente presentó una buena evolución postoperatoria, con ausencia de complicaciones y de focalidad. Se le realizó un TC cerebral de control, en el que se observaban los cambios postquirúrgicos habituales sin signos de sangrado.

El paciente fue dado de alta a los 5 días del ingreso.

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