Reconstrucción senos frontales

Reconstrucción senos frontales

Caso clínico presentado por el Dr. Juan Delgado Fernández – Neurocirujano. (pulsar para ver más trabajos suyos)
Servicio de Neurocirugía
Hospital de la Princesa

Antecedentes personales

-Alergia  aspirina.  
-HTA  esencial  y  DM  tipo  II.  
-Sinusitis  de  repetición  (polipos mixomatoides)  
-Celulitis  orbitaria  ojo  izquierdo.  
-Intervenciones  quirúrgicas:  colectomía   parcial,  hernia  ingunial,  sinusectomía  etmoidal  y  frontal  por  vía  externa.  CENS  14   ocasiones.    

Enfermedad actual

-Varón 57  años.  
-Cefalea  opresiva,  vómitos,  fiebre.   -Crisis  tónico-­clónica  generalizada.   -Somnoliento.
-GCS  11/15  (O4,  V1,  M6)  
-Incisión  frontal  mucopurulento   -PICNR.  Dirige  la  mirada.  

Cortes axiales de TC: Cambios postquirúrgicos en ambos senos frontales
Fig. 1: Cortes axiales de TC: Cambios postquirúrgicos en ambos senos frontales, con defectos óseos en pared anterior y posterior. Rectificación de techo orbitario izquierdo. Hipodensidad en región fronto-basal en relación con área encefalomalácica
Fig. 2: Corte axial y resconstrucción coronal TC
Fig. 2: Corte axial y resconstrucción coronal TC: Cambios postquirúrgicos en ambos senos frontales, con defectos óseos en pared anterior y posterior. Rectificación de techo orbitario izquierdo que condiciona ptosis.

Evolución

-Ingreso  en  UCI:  Tratamiento  anticomicial  y  antibiótico.    

-ORL:  Intervención  CENS.  

Fig. 3: Cortes axial de RM: Cambios postquirúrgicos en ambos senos frontales
Fig. 3: Cortes axial de RM: Cambios postquirúrgicos en ambos senos frontales, con defectos óseos en pared anterior y posterior. Imagen de pólipos/mucocele en seno frontal izquierdo. Área de gliosis/malacia frontal izquierda.

Intervención

intervencion-reconstruccion-senos

Fig. 4: Cortes axial de TC: Cambios postquirúrgicos en ambos senos frontales
Fig. 4: Cortes axial de TC: Cambios postquirúrgicos en ambos senos frontales, con ocupación por material hiperdenso (cemento) tras reconstrucción de los mismos.

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