Quiste del cono medular.


Lesión quística a nivel de cono medular. Compatible con quiste o cavidad siringomiélica

Historia clínica:
Varón de 50 años.
Refiere pérdida de fuerza en extremidades inferiores de forma lenta pero progresiva, principalmente en muslos y más en miembro inferior derecho. En las últimas semanas además refiere acorchamiento.
Exploración: disminución de fuerza proximal 4/5 en miembros inferiores. Reflejo rotuliano abolido bilateralmente. Alteración sensitiva bilateral en territorio de raíces L3 y L4.
Se realizan estudios neurofisiológicos:
–Potenciales evocados somatosensoriales (PESS): lesión leve de vía cordonal posterior en miembro inferior derecho.
–EMG: pérdida bilateral de unidades motoras de L2 a L4.

Se le realiza una RM de columna dorsal y lumbar en la que se observa una lesión quística ovalada a nivel del cono medular (D12), que no se modifica con el contraste. En la RM dorso-lumbar, se observa lesión quística a nivel de cono medular. Compatible con quiste o cavidad siringomiélica

Tratamiento:
El paciente fue intervenido realizando laminectomía de D12 y apertura dural. Se localizó el quiste y, con técnicas microquirúrgicas, se introdujo y se dejó implantado un pequeño catéter dentro del quiste, comunicándolo con el espacio subaracnoideo perimedular.
El objetivo fue favorecer el vaciamiento continuo, al ser una dilatación del conducto ependimario.
La intervención se realizó bajo control neurofisiológico intraoperatorio, observando al finalizar una mejoría de los PESS en miembros inferiores.
La evolución, a lo largo de dos años postoperatorios, ha sido satisfactoria mejorando los síntomas, recuperando la fuerza y normalizándose los PESS.

Conclusiones:

  • Es relativamente frecuente encontrar cavidades quísticas intramedulares a nivel cervical. Son excepcionales a nivel del cono medular.
  • Su tratamiento es quirúrgico cuando son sintomáticas.
  • La colocación de un pequeño catéter o tubo ha permitido que no se acumule el líquido en su interior, evitando la compresión de la médula.

Ver el video en el que se describe este caso:

10 Comentarios

  1. Tengo una bebe de 22 meses por una resonancia se dieron cuenta que tiene u n quiste en el cono medular entre L1 y L2 ..es esto grave? A alguien le a pasado?

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  2. Alguien me puede contestar??esto es malo???lo tengo en el cono. Medular derecho al lado de la D11 y es de 3cm.
    Graciass

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  3. Me han sacado lo mismo y esty asustadisima!! Estoy esperando para hablar con el neurocirujano.esto es malo??o es algo normal y habitual??esty súper asustada!!no paro de llorar x si es malo eso,nunca lo había oído.gracias!

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    • Hola fui operada de un loe en el cono medular y no quede bien me a costado caminar… me gustaría compartir experiencias mi nombre es Aracelis y mi correo [email protected]

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  4. me detectaron un quiste medular, pero me dicen que es inoperable por estar al centro de la medula, ademas sufro de dolores de cabeza y cuello, queisiera que me ayuden con algun tratamiento adicional que me ayude a sobrellevar esta situacion.

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  5. ME OPERARON DE UN QUISTE EN LA ZONA DORSO LUMBAR DE 17 CM, ME ABRIERON 4 VERTEBRAS PARA LIMPIAR EL TUMOR, ESTO FUE EN NOVIEMBRE DEL 2013, CON TÉCNICA DE LAMINECTOMIA, ME PUSIERON PLACAS DE TITANIO PARA ENGRAMPAR LOS HUESOS, ACTUALMENTE CAMINO BIEN, ESTOY EN TERAPIA INTENSIVA PARA VOLVER HA CORRER CON NORMALIDAD, MERITO DE MI NEUROCIRUJANO.

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    • Esty fatal yme gustaría k me ayudaras.me han sacado un quiste en el cono. Medular inferior derecho al lado de la D11 y es de 3cm. Esty súper asustada y fatal.no paro de llorar.esto es malo?.y la operación es dura?
      Gracias

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  6. Buenas Tardes mi hija tuvo quiste en el cono medular la operaron dos veces ya que en la primera la herida se infecto y no cerraba,segun el neurocirujano quedo un pedazo de quiste,la operaron nuevamente y bueno la herida esta mas pequeña pero aun no cierra en la totalidad no me explico por que ya la tengo en casa,le realizo yo curaciones topicas pero quisiera saber por que es que no cierra la herida y mi bebe tiene 2 añitos,no me explico como le paso esto,ese quiste podra volver a crecer…ayudenme por favor….

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    • hay que descartr que no este recibendo presion producto de dilatacion de los ventriculos

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  7. Tengo quistes en el cono medular. Tengo perdida de fuerzas en ambas piernas, pero mas se acentua el la derecha. Sensacion anestesica en pierna izq. y dese la rodilla hasta la punta de los pies de la derecha, un fuerte hormigueo. Tenia entendido que el cono medular no era operable. Ya tengo una operacion en el cual me sacraon quistes en la zona dorsal, pero en la cola de caballo quedaron. Voy a consultar con otro neurocirujano para mejorar mi calidad de vida. Los sintomas de perdida de fuerzas en las piernas, me produjeron muchas caidas. Ahora tengo temor en caerme. Camino para ir al baño con un andador. Me tiene muy limitada para llevar una vida cotidiana normal. Siento que soy una carga para mi familia. Gracias, por la informacion.

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