Tumores Intradurales Extramedulares: Tratamiento

Los tumores intradurales extramedulares se ubican dentro del canal raquídeo, envueltos por la duramadre, pero situados fuera de la médula espinal. Aunque su concepto puede resultar complejo para los pacientes, son patologías bien conocidas en Neurocirugía. Su comprensión requiere entender la anatomía y función de la médula espinal: una estructura prodigiosa que sostiene y protege el sistema nervioso central. La médula organiza vías motoras y sensitivas mediante cordones nerviosos; cualquier compresión progresiva por un tumor afecta estas vías de forma secuencial: primero surge dolor radicular, después alteración sensitiva y finalmente pérdida de fuerza.

Los tipos más frecuentes de estos tumores son los neurinomas y los meningiomas. Los neurinomas crecen en las raíces nerviosas y suelen provocar dolor irradiado, mientras que los meningiomas, más frecuentes en mujeres, pueden no causar dolor inicial, lo que retrasa su diagnóstico. En casos avanzados, la compresión medular puede ocasionar síndromes como la sección medular funcional, con afectación de la sensibilidad y la motricidad, además de problemas esfinterianos y disfunción sexual.

El diagnóstico se basa en resonancia magnética y estudios complementarios como electromiografía, potenciales evocados y, en algunos casos, punción lumbar o gammagrafía ósea. Un diagnóstico preciso es clave para valorar el pronóstico y la planificación quirúrgica.

El tratamiento se realiza en quirófanos especializados, dotados de neuronavegación, microscopio quirúrgico, neurofisiología intraoperatoria y equipamiento específico para cirugía de columna, como la mesa de Jackson. La técnica suele consistir en una laminotomía con sustitución posterior para mantener la estabilidad anatómica. La microcirugía permite extirpar el tumor con precisión, preservando la función neurológica del paciente.

Este abordaje integral refleja la evolución de la cirugía de columna hacia procedimientos menos agresivos y con mejores resultados funcionales y de calidad de vida.

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Rafael García de Sola
Director de la Cátedra UAM “Innovación en Neurocirugía”
Jefe del Servicio de Neurocirugía
Hospital Ntra. Sra. del Rosario
Madrid