Extirpación de un neurinoma del acústico.

Toda la intervención transcurrió bajo control de monitorización de potenciales evocados somatosensoriales (PESS) de miembros inferiores (MMII), potenciales evocados auditivos de tronco (EAT) y electromiografía (EMG) espontánea y estimulada de los pares craneales del V al XII
Historia clínica:
Mujer de 45 años con clínica de pérdida de audición en oído derecho, de varios meses de evolución. Refiere además cefaleas frecuentes y mareos en las últimas semanas.
En la exploración presenta una hipoacusia derecha. Marcha con ligera tendencia a desplazarse hacia la derecha.
No refiere antecedentes personales de interés.
Se realizan estudios de RM cerebral.
En RM de cráneo, se observa una tumoración a nivel del ángulo ponto-cerebeloso derecho, que se introduce en el conducto auditivo interno y que esta en relación con el VIII par craneal o acústico.
La lesión produce compresión del tronco cerebral.
El diagnóstico probable es de neurinoma.
Se completó el estudio con una TAC de peñascos, que mostraba cómo el conducto auditivo interno derecho estaba ampliado por el crecimiento tumoral.

Tratamiento:
Se le planteó a la paciente las posibilidades de tratamiento:
–Por su edad, persona joven, y el tamaño de la lesión, el tratamiento de elección es la cirugía
–La radiocirugía no está indicada como primera opción, dado el tamaño de la lesión (diámetro superior a 3 cm.)
La paciente aceptó la intervención, asumiendo el riesgo de una posible parálisis facial (10% aproximadamente).

Intervención quirúrgica:
Se realizó una craneotomía suboccipital derecha, retromastoidea.
Se extirpó completamente la tumoración, ayudándose de técnicas microquirúrgicas y aspiración ultrasónica.
Toda la intervención transcurrió bajo control de monitorización de potenciales evocados somatosensoriales (PESS) de miembros inferiores (MMII), potenciales evocados auditivos de tronco (EAT) y electromiografía (EMG) espontánea y estimulada de los pares craneales del V al XII
PESS de MMII: En la parte superior el registro de control. En la parte inferior el registro durante la liberación del tronco. Se observa cómo permanecen sin alteraciones.
Respuesta del VII par. A: durante la exéresis tumoral. B: mínima actividad durante la apertura del CAI. C: disminución importante de la irritabilidad al final de la intervención.
Respuesta del nervio facial al finalizar la intervención: A: estimulando en el CAI . B: estimulando en el tronco.
Esto confirma la integridad anatómica y funcional del nervio facial.

Evolución:
La tumoración fue resecada completamente, sin provocar lesión quirúrgica del nervio facial.
Salió despierta del quirófano sin ninguna focalidad neurológica.
Estuvo en observación en UCI 24 horas
A los cinco días se fue de alta hospitalaria sin focalidad neurológica, con buena movilidad facial.
A los tres meses se reincorporó a sus actividades laborales: profesora de educación superior.
Los controles a los tres años no muestran restos ni recidiva tumorales.

Conclusiones:

  • Los neurinomas del acústico son tumores benignos que crecen lentamente
  • Cuando son de pequeño tamaño ( Tumores de menos de 3 cms. pueden ser tratados con radiocirugía
  • Tumores de más de 3 cm. de diámetro deben ser intervenidos quirúrgicamente

Ver el video en el que se describe este caso:

14 comentarios en «Extirpación de un neurinoma del acústico.»

  1. Buenas noches, tengo un neurinoma acústico mal situado según mi neurocirujano, por lo que decidieron hacerme una radiocirugia hace cosa de2 años, en la actualidad estoy siendo controlado por resonancia cada cierto tiempo, pero el tumor está creciendo lentamente, que consejo me darían y que me puede pasar si me operan finalmente,. Gracias por su atención.
    Un saludo

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  2. Mi madre está justo recuperándose de una cirugía de schwannoma acústico izquierdo (22 de junio 2021), tiene 71 años y su tumor era de 2.5 cm, pasó 10 días en terapia intensiva porque su progreso fue muy lento, no despertaba, la pasaron a piso desde el día 10 y hasta ahora el día 13 después de la cirugía (ha pasado 3 días), se encuentra en un estado de delirio sabe quién es pero a veces no nos reconoce a quienes estamos a su alrededor, dice incoherencias, comienza a quitarse la sábana, la bata, intenta bajar piernas y se mueve mucho, no ha venido ningún doctor a revisarla desde que la pasaron a piso (porque #imss -.-) duerme muy poco y se la pasa moviendo sus piernas para quitarse lo que tenga encima, no sé cuánto tiempo más siga en ese estado y cuánto tiempo más tardaremos en salir de aquí; cualquier comentario les agradezco ([email protected])

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  3. Me llamo Norma el año 2017 me detectataron un neurinoma de 3×3 cm. Fui sometida a RADIOCIRUGIA el 2018 salí bien de la intervención pero perdí completamente la audición del oido izquierdo despues de 6 meses me dio una paralisis facial a Dios gracias fue muy leve recibí tratamiento y me recuperé muy lentamente tambien me volvierón los mareos y el dolor de cabeza pero con el tto que me dió el neurocirujano fuí pasandola el tumor fue reduciendo poco a poco en mi última resonacia mide 9×11mm pero igual las secuelas quedan.

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  4. En el año 2003 ya hace 18 años ! Tenia muchisimos dolores de cabeza que eran insoportables , me hicieron tomografia y quede internada inmediatamente , operacion urgente ,complmetaron con una resonancia ya las 24 hors estaba operada no pudieron extirparlo todo, era tan grande que quedo parte en el tronco . Quede con paralisis facial .Despues de la biopcia recien me dieron la noticia que era un neurinoma de veroca. Perdi la udicion en ese oido pero llevo una vida normal por completo no sufro de nada . Logico que me han operado varias veces , me hacen lifting para levantarme la cara en el parpado me pusieron una pesa para que cierre y cumple bien su funcion . Me abren el orificio nasal de ese lado para que respire bien. Mi mutualista se encarga de los gastos . Soy muy positiva pienso que la familia es una gran ayuda siempre me dieron para adelante , y aqui estoy viva y disfrutando de la vida aaa y zafando de este virus de porqueria .

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  5. Hola mi madre tenia un tumor de angulo pontocerebeloso..media 5 cm ..tenia 61 años…la intervinieron..quirurjicamente…a pasar las 24 hs…dr su operacion…desperto pero no respondia..a estimulos…te miraba..pero estaba muy ida..No respondia…despues desperto y se queria sacar todo el tubo todo…y la ataron ..cuando le sacaron el respirador ..le hicieron una traquiatomia…y ahi para abajo ..virus hospitalario …fallecio a al 4 dia de estar en la uti…tengo mas dudas que certezas…me podrian..responder…que pudo a ver pasado ..ya que los Neurocirujanos…le culpan..a los terapistas…por los cuidados de higiene…de la terapia…y unos terapista me dijieron..que los Neurocirjanos..operan…y por ahi se mandan la de ellos…y no se hacen cargo ..de lo sucedido ..

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  6. Hola buenas tengo un neurinoma que aún nose puede medir,tengo muchos mareos,temblores,dolores de cabeza cervical alguien me puede aconsejar que hacer gracias

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  7. Tengo 48 años, fui operada de neurinoma del acústico de más de 3cm en el año 2014, a la fecha me encuentro mejor pero aún sigo con entumecimiento de cara, inestabilidad, acuíferos y la perdida de audición en oído izquierdo (irrecuperable), me gustaría contactar con personas en mi misma situación, lo que peor llevo es el tema de la audición,,he probado audífonos y no me sirven porque el entendimiento lo tengo muy mal, me gustaría escuchar consejos o algún tratamiento para mejorar, mi correo es: [email protected]

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  8. Tengo un neurinoma del acústico izquierdo de 2 x 3 cms, Me molesta mucho la lengua lado izquierdo cuando despierto por las mañanas mi lengua amanece pegada al paladar. Todo el día me zumba el oido izquierdo del cual ya no tengo audición. Por esta pandemia no puedo aún operarme. Debieron hacerlo en diciembre del 2019 pero como no es maligno no le dieron prioridad en essalud en Lima y me regresaron a la ciudad donde vivo para que me operen en Piura y me han dicho que no es necesario operarme que puedo vivir con eso. Tengo 51 años. Qué puede pasar sino me opero.?

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  9. Hola mi nombre es Ana y tengo 42 años me operaron de un neuroma acústico de más de 3 cm el 27 de febrero 2020 y gracias a Dios me lo sacaron todo y no tuve ninguna complicación tengo 37 días de la cirugía y estoy en perfecto estado A.Solo perdí la audicion del oído derecho pero yo sabia que iva a suceder y la verdad para mi es lo de menos .Solo hay que tener mucha fe y confiar en los doctores pero sobre todo en Dios.

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  10. Mi esposa fue operada hace 3 años (2017) de neurinoma del acustico. no fue reducido en su totalida media, 3mm cuando la intervinieron.Tubo 33 seciones de radioterapia, ahora mide 5mm en la ultima RM (2019) es recomendable otra radiocirugia pasiente de 50 años espero su repuesta estoy en ciudad guayana Venezuela.

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  11. Un tumor de 5 cm., desde cuánto tiempo en años debe haber estado ubicado en el oído, con pérdida mínima anual de audición. El tumor está alojado en base cráneo. Ya transcurrido más de un año de detectado se ha perdido la audición en total del oído derecho, con molestias de dolor cabeza.

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  12. Mi hijo de 34 años tiene un neurinoma de 30x30x32.6mm,con borde lobulados. Al principio comentaba que le habìa entrado agua en el oído
    hace años , y un dìa comento que estaba perdiendo audición , los dolores de cabeza no son muy normales y de momento no hay vértigos . El vive en Tenerife . Y yo en Madrid .soy enfermera del HCSC. Su consejo es….Muy agradecida

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