Video-charla del Dr. García de Sola sobre la Hidrocefalia arreabsortiva
Hidrocefalia arreabsortiva en el adulto
La hidrocefalia se define como el aumento patológico del tamaño ventricular. Puede ser obstructiva (no comunicante), por bloqueo en la circulación, o arreabsortiva (comunicante), cuando existe fallo en la reabsorción. También se clasifica según la presión intracraneal (alta, normal o baja) y según el momento de aparición (congénita o adquirida).
El cuadro típico en adultos fue descrito por Hakim y Adams en los años 60: dilatación ventricular con presión normal. Sus causas más habituales son secuelas de meningitis, hemorragias o procesos degenerativos ligados a la edad. Clínicamente se manifiesta con la tríada clásica: alteraciones de la marcha (inestabilidad y pasos cortos), deterioro cognitivo progresivo e incontinencia urinaria.
El diagnóstico combina resonancia magnética avanzada, que permite visualizar la dilatación ventricular y signos indirectos de disfunción, con pruebas de infusión lumbar para valorar la capacidad de reabsorción del LCR.
El tratamiento más efectivo es la colocación de una válvula de derivación ventrículo-peritoneal programable, que regula el drenaje de LCR y mantiene la presión intracraneal en valores adecuados. Aunque los ventrículos no se reducen completamente, la mejoría clínica es significativa, sobre todo en la marcha y el control de esfínteres.
El pronóstico es generalmente favorable, aunque en pacientes de edad avanzada puede coexistir con atrofia cerebral, limitando la recuperación cognitiva plena.
Rafael García de Sola
Director de la Cátedra UAM “Innovación en Neurocirugía”
Jefe del Servicio de Neurocirugía
Hospital Ntra. Sra. del Rosario
Madrid
