Tema 7 – Dominancia interhemisférica. Trastornos del lenguaje

DOMINANCIA INTERHEMISFÉRICA

99% diestros y 60-70% zurdos
LENGUAJE
Praxias, memoria verbal, memoria semántica, cálculo, lectura, escritura—IZQUIERDO
Atención, prosodia, espaciales, gnosias, recuperación memoria episódica —DERECHO
Lóbulo temporal izquierdo es mayor.

FUNCIONES CORTICALES SUPERIORES

En corteza de hemisferios cerebrales
75% de las neuronas corticales en áreas de asociación (FCS)
Corteza actúa como un todo integrado con estructuras subcorticales, pero hay lesiones concretas con déficit concretos.
Las funciones más complejas son la suma de otras más simples encomendadas a redes neuronales.
La organización funcional cortical parece menos rígida que lo se ha pensado hasta ahora.

TRASTORNOS DEL LENGUAJE

Lenguaje: código de sonidos o gráficos que sirven para la comunicación de ideas.
Habla: emisión y articulación de los sonidos

AFASIA
DISARTRIA
DISFONÍA
MUTISMO

AFASIA

Trastorno adquirido del lenguaje.
Tienen afectadas todas las capacidades de comunicación lingüísticas (verbal y gestual).

Componentes hemisferio derecho

Exploración lenguaje:

Fluencia
Nominación
Comprensión
Repetición
Parafasias
LECTURA
ESCRITURA

Durante entrevista

Articulación y prosodia
Automatismos, ecolalia
Parafasias, anomia, circunloquios
Fluencia
Agramatismo

Test Boston

Tipos de afasia

– MOTORA: Broca, frontal.
— FLUENCIA y NOMINACIÓN

– SENSITIVA: Wernicke, temporal

— Comprensión, parafasias

– MIXTA
– Conducción:comprensión, repetición
– Transcortical:repetición normal

Alexia sin agrafia

Lesiones occipital izquierdo y esplenio cc

Deletrean de memoria una palabra, la reconocen si se la deletrean.
Conocen significado de una palabra, definen.
Identifican letras en un texto.

Lectura literal. Luego ya lo reconocen

AGNOSIAS

Incapacidad para reconocer el significado de un estímulo táctil, visual o auditivo, aunque lo perciban correctamente.

Percepción sensorial primaria normal
Habilidad previa
Lo reconozca por otra vía sensorial
Suficiente consciencia

Tipos de agnosias

– APERCEPTIVA: fallo procesamiento información sensorial para analizar en profundidad las características del objeto.
– ASOCIATIVA: fallo en proceso de asociar las características del objeto con el sistema semántico para nombrarlo y darle un significado.

Agnosia visual

– APERCEPTIVA: sí ven (obstáculo), describen características y detalles, no copian, no emparejan. Lo identifican por otra vía.
– ASOCIATIVA: sí emparejan y copian, no lo nombran.
– Prosopagnosia

Agnosia auditiva

– Lenguaje
– Música
– Sonidos ambientales

Oye teléfono pero no se levanta porque no lo identifica con un teléfono. SORDERA VERBAL PURA: no identifica significado de las palabras

Agnosia táctil

– Reconoce características (sensibilidad cortical)
– Manipulación de objetos correcta

– NO RECONOCE EL OBJETO

APRAXIAS

Incapacidad para ejecutar un movimiento aprendido en respuesta a estímulo adecuado, sin déficit motor-sensorial, de atención o colaboración.

Incapacidad:

– Producir movimiento espontáneo o a la orden
– Imitar gesto
– Ejecutar movimiento adecuado a un estímulo visual
– Manipular objetos para uso habitual

Tipos de apraxia

– IDEATORIA: no planifica
– IDEOMOTORA: no ejecuta

– PARIETAL IZQUIERDO

– Gestos orden o imitación
– Uso de objetos reales

Otras apraxias

– APRAXIA CONSTRUCTIVA
– APRAXIA VESTIR
— Parietales derechas

– APRAXIA MELOCINÉTICA
– ATAXIA ÓPTICA
– APRAXIA MARCHA
– APRAXIA BUCOLINGUAL
– APRAXIA OCULAR

ESPACIO E IMAGEN CORPORAL

– Hemisomatognosia (parietal D)
– Anosognosia
– Autotopagnosia (temporoparietal izquierda)

NEGLIGENCIA

Incapacidad dirigir o prestar atención a estímulos procedentes del ambiente o de sí mismo

– Atención / análisis visuoespacial

– PARIETAL derecho

– Fenómenos perceptivos (extinción)
– Fenómenos motores (hipocinesia)
– Fenómenos motivacionales

Test cancelación
Tets bisección de líneas
Descripción de escena

MEMORIA

– Facultad para registrar experiencias nuevas y recordar otras pasadas.
– AMNESIAS
— Aprendizaje
— Almacenamiento
— Recuerdo

Tipos de memoria

– M. PRIMARIA
— M. Corto plazo
— M. trabajo

– M. SECUNDARIA (LP)

— M. explícita (consciente)
— M. episódica
— M. semántica

— M. implícita (inconsciente)

—Aprendizaje destrezas
—Condicionamiento simple
—Imprimación

Exploración memoria

– M. inmediata: dígitos
– M. trabajo: lista, 3 palabras-3 dibujos
– M. semántica:
— Fluencia categorías
— Denominación por confrontación
— Denominación por descripción
— Ordenar tarjetas por categorías
— Emparejar palabra-objeto
— Generar definición
— Completar frase

– M. episódica:

— Acontecimientos autobiográficos y generales

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