El 90 % de los pacientes obtiene buenos resultados del tratamiento quirúrgico de la hernia discal dorsal
Las sofisticadas intervenciones de este trastorno requieren alta tecnología neuroquirúrgica, como un TAC intraoperatorio y un neuronavegador
El profesor García de Sola ha expuesto el abordaje de esta patología en el XIV Congreso Nacional de Neuroraquis
Madrid, 10 de marzo de 2016.
La hernia discal dorsal o torácica es la salida del material del núcleo del disco que hay entre las vértebras de la columna a nivel del tórax. Frente a la hernia discal lumbar y cervical que son relativamente frecuentes, la hernia discal dorsal a nivel de la columna torácica es una patología rara, con una incidencia de una por cada millón de habitantes al año y con unas tasas de entre el 0,25 y el 0,75 % de todas las hernias discales.
La rehabilitación durante un periodo de entre uno y dos meses es el primer paso de tratamiento general de este trastorno, antes de la intervención quirúrgica, que está indicada en las personas que no responden a las técnicas percutáneas para el dolor o en quienes presentan una clínica de compresión medular y cuyas imágenes de RM y TAC revelan claramente una hernia discal dorsal.
La cirugía presenta resultados buenos o excelentes en más del 90 % de los pacientes.
En concreto, el abordaje quirúrgico se realiza en pacientes que:
- presentan dolor invalidante sin respuesta a técnicas conservadoras, como la analgesia, la rehabilitación o la infiltración percutánea, por ejemplo
- cuando la compresión medular progresa, con afectación nerviosa, sensitiva, motora o de la marcha
“Se trata de una patología que tiene el riesgo de comprimir la médula, por lo que hay que diseñar una intervención quirúrgica que extirpe la hernia discal y descomprima la médula”, destaca el profesor García de Sola, quien desgranó el abordaje quirúrgico de este trastorno en su intervención este jueves, 10 de marzo, en el XIV Congreso Nacional de Neuroraquis, organizado por la Sociedad Española de Cirugía Vertebral y Medular y la Sociedad Española de Neurocirugía.
El tratamiento quirúrgico es muy complejo, por lo que debe llevarse a cabo por equipos neuroquirúrgicos que puedan disponer de tecnología sofisticada. Según explica el doctor Rafael García de Sola, jefe de la Unidad de Neurocirugía RGS y del Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario La Princesa, en Madrid,
“la cirugía de la hernia discal dorsal requiere un TAC intraoperatorio y un neuronavegador, neurofisiología intraoperatoria y experiencia en cirugía a nivel de la columna torácica”.
La hernia discal dorsal, identificada en 1838
La hernia discal dorsal, que se diagnostica principalmente mediante resonancia y TAC, aunque también se pueden realizar pruebas neurofisiológicas para ver la situación de la función medular, suele ser un proceso crónico después de mucho tiempo de evolución, pasando de un cuadro de dolor central o irradiado al costado hasta una compresión medular progresiva.
Es muy raro que se desate de forma aguda y se estima que sólo entre el 11 y el 14 % de las hernias dorsales vistas en RM podrían ser sintomáticas. La hernia discal dorsal es un trastorno que se suele producir por desgaste, es decir, con el envejecimiento, o por un esfuerzo grande.
Un cuadro de comprensión medular provocado por hernia discal dorsal fue descrito por primera vez en 1838 por C. Key, pero no fue hasta 1922 cuando se habló de una intervención para esta patología, presentando hasta mediados de los años 50 una alta morbilidad quirúrgica.
Sobre Unidad de Neurocirugía RGS
Unidad de Neurocirugía RGS es un centro altamente especializado en el diagnóstico y tratamiento de las patologías del sistema nervioso central y periférico. La Unidad está dirigida por el profesor Rafael García de Sola, catedrático de Neurocirugía y uno de los mayores especialistas a nivel nacional en Cirugía de la Epilepsia, Cirugía de Parkinson y en Neuromodulación del Dolor Neuropático. Fue pionero en la utilización de la Monitorización Neurofisiológica Intraoperatoria y de la Neuronavegación 3D en Cirugía de Columna.
Ha participado en más de 35 proyectos de investigación y es miembro de las principales asociaciones científicas de la especialidad a nivel nacional e internacional. Desde 2011, es también jefe del Servicio de Neurocirugía del Hospital Nuestra Señora del Rosario, actualmente integrado en el Instituto de Neurociencias Avanzadas de Madrid (INEAMAD), donde coordina un equipo de seis especialistas y un Servicio de Urgencias Neuroquirúrgicas 24h.
Hola mi nombre es ricardo Rivera de México, estad baja california norte actualmente padezco de una hernia toracica en T6 a lo que me causa dolor en toda la zona dorsal contracturas , parte del cuello dolor y también cabeza dolor en músculos de cabeza , dolor en la boca del abdomen y aveces un poco cotillas , temblores en hombro y pectoral. También me irradia a miembro inferiores paréntesis y dolor en piernas leve.. estoy en espera de posible operación, disectomia por endoscopia miminamwnte inavisvo ,, por un alto especialista , tengo mucho pendiente de que algo salga mal tengo 35 años , hace 6 meses empezó esta pesadilla . Saludos mi Facebook por si quieren dar consejos o platicar Ryk rivverá
Buenas tardes,
Mi nombre es Joan y tengo 31 años.
Presento un diagóstico de «gran hernia dorsal» D7-D8 lateral der y protusión lateral izq en D6-D7. En tres meses ha crecido un poco cuando llevaba años estable. Me procupa su resultado ya que el dolor es casi habitual en mi vida y tan solo un especialista me ha dicho de operar ya que no es una operación por lo visto corriente. El dolor en sus días álgidos se extiende a un lateral y al pecho.
Dejo mi mail por si quisiera ponerse en contacto. Muchas gracias y un saludo
Buenos días mi nombre es José Ramírez me acaban de diagnosticar hernias dorsales para ce k no están comprimiendo la médula pero están muy sercas de ella kisiera saber dónde pueden operarme antes de causen problemas ojalá alguien pueda ayudarme
Muy buenas tardes gracias por llevar esta grande labor acabo Dios losbendiga grande mente mi pregunta es la siguiente tengo hernias discales t4-t5-t6yt7 les agradezco que me colaboren laverdad tengo concepto de rehabilitación des favorable el dolor es muy terrible no tengo calma ni paz
Estoy operada de dos hernias dorsales desde hace dos años y medio y el dolor sigue igual que antes cada vez más que puedo hacer gracias
Hola Charo me sabe mal que estes asi yo estoi operado de l4l5 y tengo recientemente hernia enorme l5s1 /hernia c5c6 y hernia dorsal d8d9 y me esta matando las dorsales que tipo de cirujia te realizaron?
Hola me llamo Melchor… Hace cinco aňos que sufro dolores mui mui fuertes en toda la espalda y costillas. Al principio solo sufria dolor en la dorsal ,pero con el tiempo se ha ido irradiando a lumbar y costillas. Hace ya casi tres aňos que no puedo casi levantarme de la cama. Me dicen que mi patologia es DOLOR CRONICO POR SINDROME DEGENERATIVO RAQUIDEO COMPLEJOH
Buenas, yo soy Rocío, tengo 25 años y tengo una hernia dorsal migrada y extruida cranealmente, me ha arruinado mi vida, era deportista y ahora apenas puedo andar por el dolor.. se me irradia al costado derecho, ahora estoy haciendo ejercicios para fortalecer.. pero quiero que esto desaparezca de mi vida. No sé qué hacer ya. Estoy amargada.
Tengo hernia dorsal 7 mucho dolor centro eapalda,me hicieron tac y resultado,hernia con protuberancia.Me dice el traumatólogo mejor hacer resonancia para ver canal médula.Tengo marcapaso y él cardíologo me aconseja,qué esté presente un cardíologo cuando me la hagan.Me gustaria saber vuestra opinión,tengo problemas con la orina.Muchas gracias
Hola mi nombre es edgar armando giraldo soy colombiano mi caso es que debido a un ataque de ladrones recibi una patada con una bota de punta de acero en la zona dorsal exactamente en medio de los homoplatos me.salieron 2 bolas en las costillas del lado derecho mantengo dolor en la parte alta de.la espalda todo el tiempo y ahora presento adormecimiento de las manos exactamente el dedo meñique y su compañero tomo medicentos con diclofenaco pero son transitorios porque debo to.arlos dia de por medio no puedo casi girar la cabeza a los lados y no puedo hacer esfuersos les agradeceria su horientacion Dios les bendiga
El Dolor. Está. Crónico. Que. Mi. Papá. No. Duerme. Ni. De. Día. Ni. De. Noche. Pues. El. Sufrió. Un. Golpe. En la. Espalda. Con. Un. Objeto. De. Madera. Que. Dela. Cayó. En. La. Espalda. Ahora. Dice. Que. Es. Una. Discopatia. De. Envejecimiento. Y. No. Del. Accidente. Pues. El. Venía. Trabajando. Normal. Ahora. No. Puede. Hacer. Fuerza. Ni. Puede. Trabajo bajar. Pues. El. Dolor. Es. Demasiado. Al. Realizar. Una. Avctividad
Para diagnosticarles cualquier patología de la médula se tienen que hacer una resonancia magnética y consultar con un neurólogo , mi esposo tiene hernias torácicas en las vertebras t6 y t7, él no tiene dolor pero tiene pérdida de fuerza y de masa muscular que es progresiva y ha llegado a afectarle tanto que no puede caminar rápido ni ponerse de puntillas o sobre sus talones, no puede doblar las piernas pues le falsean y se cae, no puede subir escaleras y sus músculos se están reduciendo y secando, para que le dieran el diagnóstico tuvo que consultar con un neurólogo y para darle el tratamiento tuvimos que consultar con un neurocirujano, éste le dijo que su única opción era una cirugía endoscopica de la columna vertebral, pero después de ennumerarnos los riesgos de la operación decidimos no operar. Actualmente estamos en la búsqueda de segundas opiniones. Espero que les sirva mi comentario.
Hola me pongo en contacto con vosotros por un diagostico reciente, me gustaria saber vuestra opinion y que solucion tiene.
Rx: Pinzamiento lumbosacro. Dorsoartrosis.
RMN: ligero acuñamiento de T12 de caracteristicas cronicas; pequeña extrusion discal T7-T8. dorsolumbalgia postraumatica asociada a pequeña hernia de disco T7-T8 y aplastamiento anterior de T12. Sindroma miofascial residual postraumatico.
Tengo 41 años y soy peluquera y esteticista
Si me pudieseis aclarar un poco el diagnostico tambien seria un gran favor , muchas gracias
No soy medico, pero tambien tengo una hernia dorsal y cosillas diversas en las lumbares. Tengo claro que solo te operan cundo ya no puedes ni moverte (hormigueos que te impiden movilizar una pie, un brazo)…. A mi me van infiltrando y me quitan algo el dolor si no me muevo, pero los hormigueos no se me acaban de ir, el dolor me contractura toda la espalda… A mi reforzar la espalda me ha ayudado a estar con menos dolor, pero ahora ya ni eso.
Estimado: Lo molesto por lo siguiente: nuestra hija Micaela, la que vive en Chile padece desde hace meses de hernias torácicas. Aca la han visto 5 traumatólogos y lo unico que le dan son calmantes que le estan arruinando el estómago. Le informaron que las hernias torácicas las padece muy poca gente y es muy difícil el tratamiento a seguir.Los síntomas que padece y que cada dia son mas frecuentes y profundos, son;hormigueo de costado izquierdo parte de atras y con irradiación al abdomen y electricidad a las extremidades inferiores a lo que se agrega la contractura de la cara.
Se le han practicado diferentes estudios, secaner de columna, ecografías, endoscopías y colonnoscopia
Deseo saber cuales son a su criterio los pasos a seguir.
Atte.
Hola
Me han diagnosticado protusion en D7 D8 D8 y D9.
Estoy muy dolorida y muy constantemente me quedo muy pillada sin pode andar.
Muy constantemente estoy en urgencias.
Debido a tener colitis ulcerosa estoy muy restringida en medicación.
Cuál sería mi solución?
Gracias .
Y si eso son realmente hernias.
Parece que aqui nadie contesta..
Hola Mari. Yo tengo t7/t8 posteriomedial me toca la médula y los nervios. Luego t11/t12 posterior pero leve. Protusion en t10/t11 y discoartrosis en 10 y en 11. Dolor….. siempre. Hacia los hombros y ahora abajo se agrava porque me toca la cadera y piernas. Esto fue un accidente en enero 2017. Lo localice por mi cuenta en diciembre 2017. Lo que mejor me va son parches de fentanilo ( llevo el de 50 ) y 6 pastillas de zaldiar pero hay que empezar con menos. Si te sirve de algo.
No mezcles con antidepresivos ni valium, yo alguna vez lo hago pero aguanto mucho. Tengo 46 años. Y el accidente fue de pie con un palo largo limpiando una fachada.
Un saludo
Hola, acaban de decirme que tengo que operarme por una costotransversectomia de una hernia en la t10 que me comprime la medula.. me gustaría saber opiniones al respecto..os lo agradecería mucho
Hola, sufro de lo mismo y ya no se que hacer, sufro incluso de depresión po ello. ¿Te han operado ya? A mi me han dicho que el riesgo es muy muy elevado y que no me opere… Agradecería compartir información. Gracias!
Hola Silvia. Yo tambien estoy mal de la T10, me entra el panico cuando me dicen que la mitad de las operaciones de este tipo de hernia acaban mal. Como lo llevas? Agradeceria compartir información con alguien que padezca de lo mismo… os dejo mi email por si tambien puedo ayudar y compartir. [email protected]
Buenas noches, tengo una protusion en la D5 y D6 que me produce un dolor terrible y perdida de fuerza que creo ya es progresiva. Me lo acaban de diagnosticar, como podria ponerme en contacto con usted? Muchas Gracias.
Hola, a través de una RM me han detectado una hernia discal dorsal entre las D8-D9 y una profusión entre 6-7. He estado todo el verano con rehabilitación haciendo ejercicios para fortalecer y nadando pero el dolor continua igual. Me irradia hacia los lados de la dorsal y mas hacia la zona derecha. ¿Qué solución hay a esto? ¿ sería bueno una infiltración? ¿ lo hacéis vosotros?
Gracias
Buenas .Yo soy Valentin y tengo un dolor muy fuerte en el lado derecho que se me baja para abajo al lado derecho hasta el higado .tengo una hernia dorsal entre la _d7 d8.
Como te va? Yo hernia t7t8 t11t12 y protusion t10t11.
Buenas tardes mi nombre es Alejandra Restrepo tengo 38 años me resbalé en el baño con el sanitario reduciendo un fuerte golpe en la espalda desde ese tiempo no soporto el dolor en la espalda y mucho ormigueo en las piernas y manos tomaron una en con resultado hernia t7 t8. Pero el especialista me dice que es solo un dolor muscular estoy desesperada del dolor que debo hacer auxilio
Acude a urgencias más a menudo.
Te te den tratamiento para el dolor. Zaldiar va bien. Fentanilo también.
Un saludo
Tengo hernia en t5 t6 t7 dolor local al lado izquierdo el neurocirugano dice, ke no vale la pena operar, pke son muy pekeñas, pero si causan mucho dolor, que me recomiendas?
Tengo una hernia dorsal torácica con una mielopatia compresiva a nivel t6 y t7 y dos hernias más estoy a la espera de una cirugía mientras tanto estuve con corticoides y me infiltraron la columna también me bloquearon el nervio periférico en este momento e perdido la fuerza en las piernas y tengo descontrol esfinteres no quiero operarme Qué pasará si no me operó?
Gloria ..Me pasa lo mismo solo que a nivel t7 y T8 quería preguntarte si has tenido alguna novedad o respuesta con respecto a La cirugía ? Mí correo es [email protected]
Hola!!! Que tal??? Después de todo este tiempo te han operado??? Disculpa la pregunta pero es que Yo Estoy p3ndi3nte de que me operen de la t10 y estoy preocupada y nerviosa y me gustaria saber vuestras experiencias .un saludo
Necesito ponerme en contqcto urgente con este Dr.
Mi diagnostco es un quiste siringomielico a raiz de una intervencion de columna dorsal c7 c8 hace casi 30 años
Y me esta dando unos dolores insoportables q la medicacion no me lo resuelve.