El 90 % de los pacientes obtiene buenos resultados del tratamiento quirúrgico de la hernia discal dorsal
Las sofisticadas intervenciones de este trastorno requieren alta tecnología neuroquirúrgica, como un TAC intraoperatorio y un neuronavegador
El profesor García de Sola ha expuesto el abordaje de esta patología en el XIV Congreso Nacional de Neuroraquis
Madrid, 10 de marzo de 2016.
La hernia discal dorsal o torácica es la salida del material del núcleo del disco que hay entre las vértebras de la columna a nivel del tórax. Frente a la hernia discal lumbar y cervical que son relativamente frecuentes, la hernia discal dorsal a nivel de la columna torácica es una patología rara, con una incidencia de una por cada millón de habitantes al año y con unas tasas de entre el 0,25 y el 0,75 % de todas las hernias discales.
La rehabilitación durante un periodo de entre uno y dos meses es el primer paso de tratamiento general de este trastorno, antes de la intervención quirúrgica, que está indicada en las personas que no responden a las técnicas percutáneas para el dolor o en quienes presentan una clínica de compresión medular y cuyas imágenes de RM y TAC revelan claramente una hernia discal dorsal.
La cirugía presenta resultados buenos o excelentes en más del 90 % de los pacientes.
En concreto, el abordaje quirúrgico se realiza en pacientes que:
- presentan dolor invalidante sin respuesta a técnicas conservadoras, como la analgesia, la rehabilitación o la infiltración percutánea, por ejemplo
- cuando la compresión medular progresa, con afectación nerviosa, sensitiva, motora o de la marcha
“Se trata de una patología que tiene el riesgo de comprimir la médula, por lo que hay que diseñar una intervención quirúrgica que extirpe la hernia discal y descomprima la médula”, destaca el profesor García de Sola, quien desgranó el abordaje quirúrgico de este trastorno en su intervención este jueves, 10 de marzo, en el XIV Congreso Nacional de Neuroraquis, organizado por la Sociedad Española de Cirugía Vertebral y Medular y la Sociedad Española de Neurocirugía.
El tratamiento quirúrgico es muy complejo, por lo que debe llevarse a cabo por equipos neuroquirúrgicos que puedan disponer de tecnología sofisticada. Según explica el doctor Rafael García de Sola, jefe de la Unidad de Neurocirugía RGS y del Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario La Princesa, en Madrid,
“la cirugía de la hernia discal dorsal requiere un TAC intraoperatorio y un neuronavegador, neurofisiología intraoperatoria y experiencia en cirugía a nivel de la columna torácica”.
La hernia discal dorsal, identificada en 1838
La hernia discal dorsal, que se diagnostica principalmente mediante resonancia y TAC, aunque también se pueden realizar pruebas neurofisiológicas para ver la situación de la función medular, suele ser un proceso crónico después de mucho tiempo de evolución, pasando de un cuadro de dolor central o irradiado al costado hasta una compresión medular progresiva.
Es muy raro que se desate de forma aguda y se estima que sólo entre el 11 y el 14 % de las hernias dorsales vistas en RM podrían ser sintomáticas. La hernia discal dorsal es un trastorno que se suele producir por desgaste, es decir, con el envejecimiento, o por un esfuerzo grande.
Un cuadro de comprensión medular provocado por hernia discal dorsal fue descrito por primera vez en 1838 por C. Key, pero no fue hasta 1922 cuando se habló de una intervención para esta patología, presentando hasta mediados de los años 50 una alta morbilidad quirúrgica.
Sobre Unidad de Neurocirugía RGS
Unidad de Neurocirugía RGS es un centro altamente especializado en el diagnóstico y tratamiento de las patologías del sistema nervioso central y periférico. La Unidad está dirigida por el profesor Rafael García de Sola, catedrático de Neurocirugía y uno de los mayores especialistas a nivel nacional en Cirugía de la Epilepsia, Cirugía de Parkinson y en Neuromodulación del Dolor Neuropático. Fue pionero en la utilización de la Monitorización Neurofisiológica Intraoperatoria y de la Neuronavegación 3D en Cirugía de Columna.
Ha participado en más de 35 proyectos de investigación y es miembro de las principales asociaciones científicas de la especialidad a nivel nacional e internacional. Desde 2011, es también jefe del Servicio de Neurocirugía del Hospital Nuestra Señora del Rosario, actualmente integrado en el Instituto de Neurociencias Avanzadas de Madrid (INEAMAD), donde coordina un equipo de seis especialistas y un Servicio de Urgencias Neuroquirúrgicas 24h.
Hola mi nombre es ricardo Rivera de México, estad baja california norte actualmente padezco de una hernia toracica en T6 a lo que me causa dolor en toda la zona dorsal contracturas , parte del cuello dolor y también cabeza dolor en músculos de cabeza , dolor en la boca del abdomen y aveces un poco cotillas , temblores en hombro y pectoral. También me irradia a miembro inferiores paréntesis y dolor en piernas leve.. estoy en espera de posible operación, disectomia por endoscopia miminamwnte inavisvo ,, por un alto especialista , tengo mucho pendiente de que algo salga mal… Leer más »
Buenas tardes,
Mi nombre es Joan y tengo 31 años.
Presento un diagóstico de «gran hernia dorsal» D7-D8 lateral der y protusión lateral izq en D6-D7. En tres meses ha crecido un poco cuando llevaba años estable. Me procupa su resultado ya que el dolor es casi habitual en mi vida y tan solo un especialista me ha dicho de operar ya que no es una operación por lo visto corriente. El dolor en sus días álgidos se extiende a un lateral y al pecho.
Dejo mi mail por si quisiera ponerse en contacto. Muchas gracias y un saludo
Buenos días mi nombre es José Ramírez me acaban de diagnosticar hernias dorsales para ce k no están comprimiendo la médula pero están muy sercas de ella kisiera saber dónde pueden operarme antes de causen problemas ojalá alguien pueda ayudarme
Muy buenas tardes gracias por llevar esta grande labor acabo Dios losbendiga grande mente mi pregunta es la siguiente tengo hernias discales t4-t5-t6yt7 les agradezco que me colaboren laverdad tengo concepto de rehabilitación des favorable el dolor es muy terrible no tengo calma ni paz
Estoy operada de dos hernias dorsales desde hace dos años y medio y el dolor sigue igual que antes cada vez más que puedo hacer gracias
Hola Charo me sabe mal que estes asi yo estoi operado de l4l5 y tengo recientemente hernia enorme l5s1 /hernia c5c6 y hernia dorsal d8d9 y me esta matando las dorsales que tipo de cirujia te realizaron?
Hola me llamo Melchor… Hace cinco aňos que sufro dolores mui mui fuertes en toda la espalda y costillas. Al principio solo sufria dolor en la dorsal ,pero con el tiempo se ha ido irradiando a lumbar y costillas. Hace ya casi tres aňos que no puedo casi levantarme de la cama. Me dicen que mi patologia es DOLOR CRONICO POR SINDROME DEGENERATIVO RAQUIDEO COMPLEJOH
Buenas, yo soy Rocío, tengo 25 años y tengo una hernia dorsal migrada y extruida cranealmente, me ha arruinado mi vida, era deportista y ahora apenas puedo andar por el dolor.. se me irradia al costado derecho, ahora estoy haciendo ejercicios para fortalecer.. pero quiero que esto desaparezca de mi vida. No sé qué hacer ya. Estoy amargada.
Tengo hernia dorsal 7 mucho dolor centro eapalda,me hicieron tac y resultado,hernia con protuberancia.Me dice el traumatólogo mejor hacer resonancia para ver canal médula.Tengo marcapaso y él cardíologo me aconseja,qué esté presente un cardíologo cuando me la hagan.Me gustaria saber vuestra opinión,tengo problemas con la orina.Muchas gracias
Hola mi nombre es edgar armando giraldo soy colombiano mi caso es que debido a un ataque de ladrones recibi una patada con una bota de punta de acero en la zona dorsal exactamente en medio de los homoplatos me.salieron 2 bolas en las costillas del lado derecho mantengo dolor en la parte alta de.la espalda todo el tiempo y ahora presento adormecimiento de las manos exactamente el dedo meñique y su compañero tomo medicentos con diclofenaco pero son transitorios porque debo to.arlos dia de por medio no puedo casi girar la cabeza a los lados y no puedo hacer… Leer más »
El Dolor. Está. Crónico. Que. Mi. Papá. No. Duerme. Ni. De. Día. Ni. De. Noche. Pues. El. Sufrió. Un. Golpe. En la. Espalda. Con. Un. Objeto. De. Madera. Que. Dela. Cayó. En. La. Espalda. Ahora. Dice. Que. Es. Una. Discopatia. De. Envejecimiento. Y. No. Del. Accidente. Pues. El. Venía. Trabajando. Normal. Ahora. No. Puede. Hacer. Fuerza. Ni. Puede. Trabajo bajar. Pues. El. Dolor. Es. Demasiado. Al. Realizar. Una. Avctividad