Neurocirugía Pediátrica


En esta sección se ponen a disposición de todos los usuarios y pacientes, una lista de publicaciones relacionadas con la Neurocirugía Pediátrica en las que han participado activamente miembros del equipo médico de la Unidad de Neurocirugía.

Tratamiento de la hidrocefalia secundaria a hemorragia intraventricular en el prematuro. Revisión bibliográfica

P. Pulido-Rivas, F.J. Martínez-Sarries, M. Ochoa, R.G. Sola

Resumen:

La hemorragia intraventricular en los prematuros de poco peso tiene una incidencia actual de un 20%. El porcentaje de pacientes que van a desarrollar hidrocefalia secundaria a esta hemorragia es muy variable. En los últimos 20 años se han descrito diferentes tratamientos médicos y quirúrgicos para evitar que se produzca la hemorragia y que se desarro- lle una hidrocefalia. Desarrollo. En este trabajo se ha realizado una revisión bibliográfica de los diferentes tratamientos para controlar y tratar la hidrocefalia. Desde el punto de vista médico se ha comprobado que los tratamientos con fármacos como la acetazolamida o furosemida presentan más desventajas que beneficios en cuanto a la capacidad para prevenir la hidrocefalia. Los tratamientos con fibrinolíticos tienen un alto riesgo de provocar nuevas hemorragias, pero en los últimos años se ha reini- ciado su utilización combinada con drenajes ventriculares. En cuanto al tratamiento quirúrgico de la hidrocefalia por la hemo- rragia, a pesar del riesgo de infección, es más aconsejable el drenaje ventricular que la colocación de reservorios subgaleales. En el momento actual, el mejor tratamiento definitivo para la hidrocefalia del prematuro continua siendo la derivación ventri- culoperitoneal. El momento más oportuno es cuando el neonato presente un peso superior a 1.500 g y el líquido cefalorraquí- deo tenga una cifra de proteínas inferior a 200 mg/dL. Conclusión. El desarrollo neurológico a largo plazo de estos niños depende principalmente de la gravedad de la hemorragia, pero se observa un peor pronóstico en aquellos casos en los que exis- ten complicaciones derivadas de las revisiones de los sistemas derivativos valvulares. [REV NEUROL 2007; 44: 616-24]

Palabras clave. Drenaje subgaleal Drenaje ventricular. Hemorragia intraventricular prematuro. Hidrocefalia posthemorragia ventricular. Reservorio ventricular. Válvula ventriculoperitoneal.

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Tratamiento quirúrgico de los quistes aracnoideos sintomáticos en niños

P. Pulido-Rivas, F.J. Villarejo-Ortega, F. Cordobés-Tapia, A. Pascual Martín-Gamero, C. Pérez-Díaz

Resumen:

When symptomatic, arachnoid cysts (AC) must be treated surgically. The best surgical technique, however, is at the present time still subject to controversy –implantation of a cyst-peritoneal shunt (CPS) or fenestration of the cyst, either by means of a craniotomy or by using endoscopic techniques. Patients and methods. This paper reports the findings from a series of 18 patients under 10 years of age who were treated for symptomatic ACs. An increase in the cranial perimeter was observed in 12 patients, 4 had headaches and 2 children suffered convulsive crises. In 11 cases the location was supratentorial and in 7 it was found to be infratentorial. Results. Treatment involved a cyst-peritoneal or ventriculoperitoneal shunt in 12 cases. Endoscopic treatment of the cyst was carried out in 5 of the patients and in 1 case craniotomy debridement was performed. Seven of the 18 children required a second intervention to resolve the clinical condition, either due to poor valve functioning or because the endoscopic treatment was insufficient. Complications included 2 subdural haematomas, which required surgical treatment. No mortality or morbidity occurred. Conclusions. The progress being accomplished in endoscopic techniques can make them the ideal form of treatment rather than craniotomy debridement techniques, although the high percentage of no-resolution in children below the age of 15 months must be taken into account. CPS solves the problem of these cysts with a lower degree of surgical risk, but it has a high rate of reintervention, as well as the dependence on the shunt. In the review of the literature we carried out it was seen that reports are still published concerning series treated by both cyst fenestration and by means of shunts. [REV NEUROL 2005; 41: 385-90]

Palabras clave. Arachnoid cysts. Craniotomy. Cyst-peritoneal shunt. Endoscopy. Fenestration. Ventriculoperitoneal shunt.

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