Meningioma de la hoz cerebral


INTRODUCCIÓN

La duramadre cubre todo el cerebro y está adherida por su cara externa a la parte interna del cráneo. Pero no es una superficie esférica perfecta, sino que tiene repliegues y zonas que se apartan del hueso.

Este es el caso de la hoz cerebral. Es como una lámina de duramadre, de unos 3-5 cms. de ancha, que cae desde la línea media de la bóveda craneal y que separa a los dos hemisferios cerebrales. Va desde la parte más anterior del cráneo (frontal) hasta la zona más posterior (occipital). Su forma es la que le da el nombre de hoz cerebral.

En su parte más superior, al unirse con el resto de la duramadre pegada al hueso, deja un espacio triangular, de 1 cm. de lado aproximadamente, dentro del cual va una vena muy importante, que recoge la sangre de la corteza cerebral: el seno longitudinal superior. En su borde inferior hay también otra vena, más pequeña, que recoge sangre de la cara interna de los hemisferios cerebrales: el seno longitudinal inferior.

El espacio que ocupa entre ambos hemisferios cerebrales se denomina Cisura Interhemisférica, que está llena de líquido cefalorraquídeo.

El tumor inicia el crecimiento y se expande por una de las dos caras de la hoz, por las dos de manera simultanea o simétrica, o bien aparece en la parte más inferior, como colgando del borde inferior de la hoz.

La zona de corteza cerebral que está junto a la hoz tiene múltiples funciones. En la parte más anterior está localizada la región frontal, importante en el pensamiento y toma de decisiones. Algo más posterior se sitúa una zona (Area Motriz Suplementaria) que sirve para elaborar la respuesta motora que se desea hacer; en el lado derecho, de las extremidades izquierdas y, en el lado izquierdo de las extremidades derechas y del habla (si es el hemisferio cerebral dominante). Algo más posterior, está la zona motora y sensitiva de la extremidad inferior contralateral. Aún más posterior está la zona parietal, relacionada con la percepción sensorial . Por último, en la región occipital se encuentra la función visual.

De acuerdo con SIMPSON, a medida que podemos extirpar más duramadre alrededor, menor posibilidad tenemos que el meningioma vuelva a crecer o aparecer. Es como si extirpáramos todas sus raíces. Este objetivo se puede ver bloqueado por la necesidad de respetar los senos venosos descritos, sobre todo el superior.

CLÍNICA

Este tipo de tumores se muestra clínicamente por los siguientes síntomas:

A.- Crisis epilépticas.- Por regla general van a ser episodios extraños para la persona que los padece, en los que nota de manera brusca algún síntoma como sensación rara en las extremidades inferiores, movimiento involuntarios del tipo de contracciones rítmicas o clonías, actitudes extrañas de pérdida de contacto con el mundo exterior y movimientos anormales de las extremidades (crisis “psicomotoras”)……Estas sensaciones pueden cortarse de la misma forma brusca como se iniciaron o, por el contrario, seguir y extenderse a otras zonas del cuerpo. Incluso llegar a perder el conocimiento y tener verdaderas convulsiones epilépticas.

El tener una crisis epiléptica puede suponer, en el fondo, una suerte. La razón es que estas crisis “parciales” o “focales” llevan al médico a solicitar un TAC o una RM y llegar a un diagnóstico muy precoz.

B.- Pérdida de función.- Si la masa tumoral es suficientemente grande, puede comprimir la zona de la corteza cerebral subyacente e impedir su funcionamiento normal. Esto lleva a un déficit neurológico progresivo: cambios de carácter, pérdida de fuerza, de sensibilidad, dificultad para hablar, alteraciones visuales, etc.

Por regla general, para esta situación se requiere ya un tamaño tumoral de varios centímetros de diámetro.

Esta localización tumoral puede dar lugar a una pérdida progresiva de fuerza en una o las dos extremidades inferiores, que se confunda con un problema medular o de columna vertebral. El neurólogo experto piensa en esta posibilidad y solicita el estudio de esta zona cerebral, ante una paresia de una pierna sin explicación por causas vértebro-medulares.

C.- Cefalea.- En raras ocasiones, se producen dolores de cabeza en la zona donde se implanta el tumor. Son cefaleas no intensas, continuas o esporádicas, fácilmente soportables.

Cuando el tumor adquiere un gran tamaño, la cefalea puede ser más global e intensa, dentro del cortejo sintomático producido por la hipertensión intracraneal que provoca la gran masa tumoral.

D.- Hipertensión intracraneal.- Hoy día es raro llegar a esta situación. Pero se pueden ver en casos de meningiomas muy benignos, de muy lento crecimiento. El cerebro, como una esponja, se va adaptando, hasta que ya no puede ceder más espacio. A partir de este momento, la situación intracraneal se descompensa y el paciente evoluciona de una manera muy rápida hacia un deterioro neurológico progresivo.

Para entender mejor este fenómeno, se recomienda al lector acudir a la lección donde se explica la situación de hipertensión intracraneal.

En estos casos, afortunadamente, no hay correlación entre la gravedad del cuadro clínico y las posibilidades de curación.

DIAGNÓSTICO

Ya hemos referido que, si se comprende bien que un paciente está refiriendo algo que puede ser una crisis epiléptica, o una cefalea muy localizadora, podremos solicitar un TAC y/o RM y realizar un diagnóstico muy precoz de un meningioma de la hoz cerebral.

Las pruebas que se realizan en el proceso diagnóstico son:

1.- Radiografía de cráneo.- Hoy en desuso, dado que podemos obtener información mejorada con el TAC.

En raras ocasiones los meningiomas se calcifican. Por lo que es posible visualizar en una Rx de cráneo una imagen de calcio en el lugar que teóricamente ocupa la hoz cerebral. Esto ha ocasionado que, tras un traumatismo craneoencefálico, se haya diagnosticado muy precozmente la existencia de un meningioma asintomático.

Pero hay que tener cuidado en la interpretación de estas imágenes. Pues hay un síndrome clínico en que aparecen calcificaciones en la hoz cerebral, junto con cefaleas y obesidad, que no presupone la existencia de meningiomas. La TAC o la RM harán un correcto diagnóstico diferencial.

2.- TAC.- Es una prueba sencilla, sin riesgo y que diagnostica correctamente este tipo de lesiones en casi un 100% de los casos. Como en muchos casos de meningioma, hay que tener en cuenta la necesidad de inyectar contraste intravenoso que realce la imagen del tumor. En caso contrario, podría darse el TAC por normal.

3.- Resonancia Magnética.- Es la prueba de elección. Además de las características de la lesión, vamos a ver mucho mejor y con gran calidad de imagen la zona cerebral adyacente al tumor.

El tumor va a tener una superficie relativamente plana, en continuidad con la duramadre y aparentemente adherida a la superficie de la hoz cerebral. Puede ser unilateral o tener características de crecimiento bilateral, más o menos simétrico. La superficie externa, en contacto con el cerebro, va a ser convexa, debido a la tendencia tumoral a crecer de manera esférica.

Al hacer las diferentes secuencias de la RM, se puede llegar a apreciar la relación del meningioma con el cerebro. Hay muy diversas posibilidades, que van desde una clara diferencia entre tumor y tejido cerebral, con una pequeña capa de líquido cefalorraquídeo entre ellos; a meningiomas que están muy adheridos y que provocan un importante edema cerebral focal.

Al administrar el contraste, podemos observar cómo el meningioma destaca aún más del tejido cerebral, así como también la lámina de la duramadre sobre la que se implanta.

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Fig. 1.- RM cerebral sagital, se observa una lesión nodular.

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Fig. 2.- RM axial con contraste, se ve la lesión más definida. Esta adherida a la hoz cerebral.

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Con una buena técnica, el neurorradiólogo puede discernir la relación del meningioma con los senos longitudinales superior e inferior. Esta información anatómica es esencial para el diseño de la intervención quirúrgica.

Las técnicas más sofisticadas de RM, como es la Espectroscopia o laRM Funcional, pueden utilizarse para obtener mayor información, de la calidad del tumor o de la función de la corteza cerebral adyacente, respectivamente.

4.- Arteriografía cerebral.- Por regla general, nos va a permitir conocer:

a) Vascularización del tumor y del cerebro circundante. En ocasiones hay en sus límites grandes vasos venosos que empeoran el pronóstico de resección quirúrgica sin secuelas neurológicas.

b) Visualiza aún mejor que la RM la afectación de los senos longitudinal superior e inferior. En algunos casos es importante realizar el estudio, para aclarar la información de la RM y para ver si, en caso de obstrucción venosa, la naturaleza ha realizado by-pass venosos entre venas corticales, que salvan la obstrucción del seno. Cuando esto ocurre, el cirujano pueda realizar una extirpación más agresiva, sin que implique riesgo quirúrgico de infartos venosos cerebrales.,

c) Para el neurorradiólogo, en este tipo de meningiomas en comparación con los de la convexidad cerebral, es más difícil acceder a las arterias que nutren el tumor y embolizarlas. Cuando esto es posible, se facilita bastante el acto quirúrgico exangüe y sin problemas.

La realización de esta prueba en este tipo de tumores es importante y, en nuestro criterio, necesaria por dos razones:

a) Se precisa conocer de antemano la relación del tumor con los senos venosos, longitudinal superior e inferior. De manera que podamos predecir nuestra capacidad de extirpación completa, con márgenes de seguridad.

b) Las venas de la corteza cerebral van a drenar al seno longitudinal superior, “saltando” desde el borde superior de la corteza hacia el seno, por encima de la cisura interhemisférica. De manera que podrían colocarse en el camino quirúrgico e impedir de manera importante el acceso a la cisura interhemisférica, donde está la tumoración, sin riesgo de provocar problemas neurológicos importantes. A continuación explicaremos los métodos a nuestro alcance para eludir este problema.

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Fig. 3.- Arteriografía cerebral en fase capilar-venosa. Se observa la importante captación de contraste del tumor.

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Fig. 4.- Arteriografía cerebral previa a la embolización. El meningioma se vasculariza por ramas de la arteria meníngea media.

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TRATAMIENTO

El tratamiento de este tipo de tumores es siempre quirúrgico. Sólo en casos muy excepcionales, por mal estado general del paciente o por expreso deseo de éste, puede indicarse tratamiento con radiocirugía, si el tamaño es menor de 3 cm. de diámetro.

La craneotomía ha de hacerse de manera que sobrepase los límites tumorales, por delante y por detrás, teniendo en cuenta además la localización de las venas corticales de drenaje. Estos tumores precisan la realización de una craneotomía cuyo borde interno va a estar sobre el seno longitudinal superior o en sus límites. Por tanto, tiene mayor riesgo que una craneotomía simple y ha de realizarse con cuidado extremo, para evitar hemorragias profusas por lesión de dicho seno.

En caso de tener el espacio cerrado por encima del tumor, debido a venas de drenaje importantes, tenemos varias posibilidades: 1.- Elegir un camino más oblicuo, aunque el tumor se nos quede más lejano. 2.- Hacer la craneotomía en el otro lado, si no existen venas corticales en el paso hacia el meningioma.

Se ha de intentar extirpar el tumor y 1-2 cm. de duramadre alrededor del tumor. Siempre que no lesionemos el seno longitudinal superior o el inferior en su parte más posterior. La utilidad del estudio angiográfico preoperatorio para este planteamiento es de gran trascendencia. En caso de que esto no sea posible, se coagula la duramadre de alrededor, lo que limitará de forma importante la capacidad de recidiva.

La utilización del neuronavegador está permitiendo últimamente hacer de manera muy perfecta el diseño de la craneotomía, adaptándose a los bordes tumorales y a las vías de acceso en conformidad con los drenajes venosos.

El aspirador ultrasónico, así como los sistemas de coagulación y vaporización, ayudan de manera muy importante a reducir masa tumoral. Este es uno de los casos en que el cirujano se puede ver obligado a tener que extirpar un tumor de varios centímetros de diámetro a través de un canal de trabajo no mayor de 2 cms. de ancho. Es obvio que la utilización del microscopio quirúrgico y técnicas de disección microquirúrgicas descienden de forma dramática los riesgos quirúrgicos y el porcentaje de complicaciones.

La duramadre de la hoz cerebral no precisa reponerse tras la extirpación del meningioma y sus bordes durales.

información al paciente-patologia craneoencefalica-meningioma de la hoz cerebral-rm-preoperatorio-tac-control-meningioma

Fig. 5.- A.- RM preoperatoria de meningioma de la hoz. B.- TAC de control tras las extirpación del tumor.

COMPLICACIONES

Por precaución, el paciente ha de permanecer las primeras 24 horas en una Unidad de Reanimación Anestésica o en una UVI. Se puede levantar a las 48 horas y abandonar el hospital a los 5-7 días, tras realizar TAC o RM que descarten complicaciones postquirúrgicas.

Estas complicaciones son, fundamentalmente:

1.- Hemorragia postoperatoria.- En el lecho tumoral, entre la convexidad cerebral y la duramadre subdural) o entre la duramadre y el hueso (epidural). Son raras y pueden precisar reintervención quirúrgica.

2.- Infección.- Puede ir, desde una infección meníngea (meningitis), a una infección del hueso. En los casos de meningitis postoperatoria, el tratamiento antibiótico suele solventar el problema. En los casos de infección de hueso, ésta es tardía y puede requerirse una reintervención quirúrgica.

3.- Edema cerebral.- Por excesiva manipulación de la corteza cerebral o por lesión de las venas de drenaje. Puede ocasionar lesión neurológica permanente.

4.- Infarto cerebral.- Por cierre de alguna arteria importante próxima al meningioma. Es más raro y ocasionaría un déficit neurológico.

La manipulación excesiva de los senos podría producir un cierre de los mismos, con un infarto venoso que puede llegar a ser muy grave.

5.- Embolia gaseosa.- La apertura de los senos durante la craneotomía o en otros tiempos quirúrgicos, puede producir una embolia gaseosa. Sobre todo en casos en que el paciente se le coloca semisentado, en casos de meningiomas de la parte posterior de la hoz.

6.- Colección subcutánea.- Este tipo de hinchazón por debajo de la piel se debe al acumulo del líquido cefalorraquídeo, que sale por las aberturas que quedan al suturar la duramadre. No deben puncionarse, puesto que esto no soluciona el problema, sino que puede ocasionar una infección grave.

Una alternativa, para solucionar estas colecciones líquidas subcutáneas, es realizar punciones lumbares repetidas. En caso de persistencia y, si no hay contraindicaciones, se puede dejar un drenaje lumbar permanente durante varios días, permaneciendo el paciente en la cama. Estas soluciones dependerán del criterio médico.

7.- Complicaciones generales.- No es raro que aparezcatromboflebitis e incluso embolia de pulmón. Sobre todo en personas obesas y con un meningioma que afecte la corteza cerebral motora, que puede provocar una pérdida de fuerza en extremidades inferiores. La menor movilidad de un miembro favorece la aparición de una trombosis venosa. Pero es que, además, las personas con meningiomas tienen una mayor facilidad para desarrollar este tipo de complicaciones, por tener alterados los mecanismos de la coagulación sanguínea y tener tendencia a la hipercoagulabilidad.. Razón por la cual, en el postoperatorio de estos pacientes, se administran con frecuencia algún tipo de anticoagulantes.

La edad avanzada y el mal estado general del paciente, puede llevar a la aparición de complicaciones como neumonías, alteraciones cardiacas, infección de orina, etc., que complique la evolución postoperatoria.

PRONÓSTICO

Estos meningiomas tienen buen pronóstico, si se consiguen extirpar con la duramadre circundante y el análisis de anatomía patológica no muestra características agresivas.

Por lo general, es raro que vuelva a crecer el tumor, que recidive. Pero, en casos en que no es posible dejar un claro margen de duramadre resecada, tienen tendencia a recidivar.

Hay circunstancias que pueden favorecer la aparición de déficits neurológicos postquirúrgicos:

1.- Tamaño del tumor, superior a los 3-4 cm. de diámetro.

2.- Venas corticales cerebrales en proximidad con el meningioma. Pueden lesionarse durante la intervención quirúrgica y provocar un problema circulatorio de retorno sanguíneo en toda la zona dependiente de este drenaje venoso.

3.- Edema cerebral subyacente al meningioma. Esto indica que el meningioma está muy adherido el tejido cerebral Su separación en estos casos es muy difícil o imposible. El daño cortical que se produce durante el proceso de disección y separación meningioma-corteza cerebral puede llegar a ser importante y definitivo.

4.- La edad avanzada influye negativamente en la evolución postoperatoria, aún cuando la técnica quirúrgica haya sido impecable. Conlleva mayor riesgo de complicaciones locales (hematomas postquirúrgicos) y generales (pulmonares, infecciosas…).

Es difícil la decisión y hay varios factores a tener en cuenta para la valoración quirúrgica. En primer lugar, la expectativa de vida va en aumento, con calidad de vida, que se va a ver mermada por la existencia de estos tumores. En segundo lugar, cada década que pasa aumenta el límite de edad en que es posible realizar una intervención sin secuelas. Hoy día el límite puede superar los 80 años, mientras que hace 20-30 años el mismo límite se establecía a los 70 años. En tercer lugar, hay que tener en cuenta que en edad avanzada, los meningiomas son frecuentes e incluso más frecuentes que los tumores gliales malignos, por lo que tenemos que enfrentarnos a este reto de la naturaleza.

Por otro lado, hay un axioma que dice que las personas pueden morir por un meningioma, pero también pueden morirse con un meningioma. A estas edades, en estudios de autopsias, se ha visto con cierta frecuencia la existencia de meningiomas pequeños que no han sido la causa de la muerte del paciente.

Hay que sopesar, por tanto, la decisión. El cirujano, las posibilidades quirúrgicas de extirpación sin lesión cerebral; los familiares, el entorno de la paciente y capacidad de soporte familiar y social. Y, de acuerdo con los datos anteriores, ofertarle al paciente lo que se estime más conveniente.

La posibilidad de que aparezcan crisis epilépticas durante el periodo postoperatorio, sobre todo si el meningioma ha dado la cara con esta clínica, aconseja tratar de manera profiláctica con medicación antiepiléptica.

Este tratamiento, por regla general con Fenitoina o similar, se mantiene de 6 a 12 meses. Si la persona no vuelve a tener ninguna crisis y la RM y EEG postoperatorios son normales, se suspende la medicación de manera paulatina.

 

 

21 Comentarios

  1. Hola yo tengo un meningioma de 3″5 mm hace un año ahora nose si me ha crecido .
    Me está dando muchos problemas .
    Voy el martes a un neurocirujano tengo 54 años
    Alguien me puede decir si es muy pequeño???????

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  2. hola amigos necesito de sus opiniones mi caso es este :tuve convulsiones epilépticas como tres veces acudí al medico el cual me dio una orden para una resonancia magnética el resultado del examen indica que tengo una lesion nodular en relación a granuloma de aproximadamente 5mm de diámetro ubicado en la corteza frontal izquierda de la cabeza en la verdad estoy muy preocupado quisiera escuchar sus consejos para tener una idea mas clara de mi problema si necesito operación o no o es muy riesgosa

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  3. Hola, ya hace 7 meses que me operaron del Meningioma del cual os comenté en anteriores mensajes. Es solo para deciros, que estoy muy bien, totalmente recuperada, ya no tomo ninguna medicación y me han dado el alta .
    Hago mi vida normal y no tengo ninguna molestia.
    Valió la pena pasar por el quirófano .Suerte a todos los que estén a punto de ser operados. Saludos cordiales.

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  4. Hola, me siento preocupada porque en los resultados me salio calcificacion parcial de la hoz del cerebro quisiera saber la consecuencia que me puede traer, tengo 46 años. el resto del estudio dentro de los limites normales.

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    • hola como estan me hicieron una resonancia con contraste y se be un meningioma de 15 mm de la hoz extraaxital tengo 60 años y estoy asustada no se si me lo tengo que operar o puedo esperar a mi no me duele nada solo se me duermebn las piernas un poco de dolor de caveza pero nada mas si me responden agradecida soy de buenos aires gracias

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      • me hicieron una resonancia magnética de cerebro con contraste y dice que como hallazgo incidental se observa imagen quística extra-axial proyectada sobre la hoz cerebral a nivel de la transición parieto-occipital de 13mm de diámetro máximo que desplaza al seno longitudinal – quería saber que sería esto yo tengo problemas de cervicales, a veces sindrome vertiginoso

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  5. Hola , tal como prometí, os explico la experiencia con mi operación de Meningioma de la hoz parasagital izquierda me operaron el 11 de agosto 2015 la operación duró unas 6 horas aproximadamente, fui operada en el Hospital Mutua de Terrassa (Barcelona) la operación fue compleja,delicada pero éxitosa y no tengo palabras para agradecer al magnifico equipo de profesionales que me atendieron todo el personal sanitario en general y a las manos del Neurocirujano Marce-li García Bach que además de un destacado profesional es una persona con un trato humano y cercano que te da mucha confianza y seguridad,les estoy eternamente agradecida. Les cuento cómo fue el pos-operatorio 24 horas en la UCI controlada luego pasé a planta cinco días en total de hospital al segundo día ya me levanté y pude caminar con ayuda no he tenido dolores, solo una sensación de hormigueo y ruido en la cabeza que va remitiendo cada día, estoy bien orientada y no me ha afectado ninguna función motora ahora ya camino con normalidad y cada día me siento mejor.El resultado de la biopsia es Benigno , gracias a “Dios”.El viernes me quitan las grapas, la herida es grande, pero se puede disimular bien con el pelo (es lo de menos) me han dado medicación para dos meses y luego vida normal . Animo a las personas que estén pasando por una situación similar que se lo planteen de manera positiva es la única manera de afrontar la vida.La cirugía hoy en día ha avanzado mucho , emplean técnicas que mejoran la calidad de vida .Un saludo muy grande a todos y mucha suerte a los que estén pendientes de operarse.

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    • Hola…Me alegro que todo te saliera bien…yo el 28/10/15 tengo cita con el Neurocirujano para que me den fecha de mi operacion…me gustaria saber si antes de operarte te dieron algunos malestares y si ddpus de operarte deaparecieron… porque yo cada dia me siento fataal…tengo el ojo izquierdo que veo mal, las piernas me duelen un monton, casi no salgo mucho porque me duelen mucho las piernas, se me ponen como pesadas, tengo un cambio dee humor que mis hijos no se como me soportan.
      Por las noche ni duermo de tanta preocupacion….

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      • Como vas te han dado fecha para la operación? Yo voy el viernes y estoy cagada!

        Responder
  6. Hola,tengo 64 años y hace 6 meses en una prueba rutinaria del oído , me detectaron mediante una R M craneal un Meningioma de la hoz parasagital izquierdo de 22 mm el Neurocirujano me aconsejó esperar 6 meses para evaluar su evolución y ha crecido 4 mm es benigno, pero me aconseja operar ya que está detectado a tiempo y la tendencia es que vaya creciendo, es mejor sacarlo y me operará el 11 de Agosto por el momento no tengo ningún síntoma importante, solo he notado menos fuerza en la mano derecha y dolores de cabeza.Mi planteamiento es positivo y confío en el médico que me operará .Ya os explicaré cómo me fue tengo mucha fe en que todo saldrá bien .” Ánimo” a todos los que se encuentran en una situación similar.

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  7. muy interesante, mi preocupacion es porque tengo los dolores en lado derecho
    en la mandibula y llega el dolor al oido, y derrepente son reflejos y no puedo comer muy bien, estoy con mi seguro y me estan tratando. gracias me gustaria
    saber esta respuesta

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  8. EXCELENTE ARTÍCULO: NOS AYUDA A LOS PACIENTES A COMPRENDER LOS DIAGNÓSTICOS, COMENTARIOS DEL MÉDICO, TOMOGRAFÍAS…. GRACIAS
    abuelita de 68 años-Religiosa Carmelita

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  9. LOS FELICITO, POR PUBLICAR EL ARTICULO MENINGIOMA DE LA HOZ Y OTROS TUMORES . TENGO 59 AÑOS Y HACE 4 ME, DIAGNOSTICARON MENINGIOMA DE LA HOZ, EN EL 2O1O, AHORA ME ESTAN VINIENDO CRISIS , ME SIENTO MAREADA, INCLUSO SE VA EL CUERPO AL CAMINAR, ME SIENTO RARA SIEMPRE HE TRABAJADO, HE SIDO ACTIVA, Y ME CONSERVADO BN, PERO TENGO MUCHA PENA ANTE ESTE DIAGNOSTICO, QUISIERA ME AYUDARAN INDICANDO DONDE PUEDO OPERARME VIVO, EN COMUNA EL BOSQUE , SOY SOLA CN UN HIJO DE 18 AÑOS, LES SALUDO COORDIALMENTE GILDA

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    • gilda, acabo de leer tu comentario, me gustaría saber como estas, opere de lo mismo en el instituto de neurocirugia, mucha suerte

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  10. Me ha parecido muy intersante el articulo y me ha resuelto muchas dudas que tenia sobre las calcificaciones,me gustaria comentarte mi casi y saber tu opinion , soy una chica de 39 años tengo un arnold cheari tipo 1 diagnosticado hace diez años ,bueno hace poco empece con una jaquecas con aura que me generan perdidas de conocimento ,mareos , perdidas de vision parcial y total y por supuesto un dolor de cabeza de la leche, en urgencias me hicieron un tac y me vieron las cacificaciones en en la hoz cerebral , y bueno sin mas, fuy a mi neurologa y me pidio la resonancia de rigor de arnold y otra mas completa para ver mas cosas por que dice que tengo como 10 resonancias y los cortes son todos iguales y que hay que cambiar (no se a que se referira, cosas vuestras supongo), si que fue diferente a otras veces en ruidos y larga quisiera compartila contigo y pedir tu opinion hay va.
    TECNICA
    saginal T1, axial TSE (T2),FLAIR,difusion,SWI, coronal T2, Estudio de angio RM axial 3D TOF

    COMENTARIO
    El estudio de angio RM craneal no muestra alteraciones relevantes en la morfologia o señal de flujo de los principales vasos intracraneales asi como de sus ramas principales.Apariencia minimamente ectasica de ambas arterias cerbrales anteriores en la transicion entre A1 – A2 .No se observa otra imagen sugestiva de aneurisma ni malformaciones arteriovenosas.
    Parenquima supra e infratentorial ,sistemas ventriculares y cisternales y surcos de la convexidad sin hallazgos de sinificacion patologica.
    Calcificacion grosera vs meningioma densamente calcificado la vertiente parasagital derecha de la hoz cerebral, de aprox. 1.5×0,6 (ap y tr)
    Discreta latencia de secreciones en celdillas mastoideas izquierdas.
    Y lo del arnold que ya sabia.
    Bueno estoy con Topiramato 100 para las jaquecas que por cierto llevo desde enero y he adelgazado 30 kg .
    Y bueno sigo que esto no acaba hace como un mes y me digo perdi en riego del brazo derecho quedandose totalmente blanco sin sangre ,llegando en urgencias a la conclusion de que era un pinzamiento cervical y bueno la neurologa me va hacer unas pruebas de velocidad de s.nervioso y de velocidad de la sangre por que el medico de cabecera se lo ha pedido por si fuese degenerativo , hace unos quince dias en un centro comencial me cai redonda tuvo que venir una ambulacia y fui al hospital se me paralizo el lado izquierdo viendome el neurocirujano de guardia y bueno como dice mi doctora no saben que me esta pasando , me es muy importante su opinion que decir tengo que tengo un estado de ansiedad altisimo ultimamente que tambien puede afectar , muy agradecida un abrazo.

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  11. Interesante artículo, a mi mamá (60 años) le acaban de detectar mediante una resonancia magnética un meningioma de hoz cerebral interparietal y la verdad no entiendo bien a que se refiere. El meningiona es de 10x10mm no se que tan grave es, que tratamiento le darían, necesito su ayuda. Gracias de antemano

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  12. A mi madre (81 años) le acaban de detectar un nódulo calcificado de meningioma. Según lo que he leido esto empezaría a dar problemas cuando tenga 3 cms. Por el hecho de ser ya muy mayor ¿esto tiende a crecer deprisa?.
    Los síntomas que pueda tener perdería la razón, ya está perdiendo mucha memoria.

    Grácias por adelantado.

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  13. Necesito saber medidas precautorias frente a exodoncias y extracciones de estos pacientes. sí corren algun risgo complicado.

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  14. Muy interesante el artículo, mi mama ha pasado por esto pero tengo una duda y agradecería al autor del artículo que me la aclare.
    Mi mamá fue operada de un meningioma de Hoz hace 9 meses, se cheque con regularidad de 3 meses, pero en está última consulta el médico le dice mediante una TAC que el cerebro no ha vuelto a su lugar y que se ha llenado de líquido ella toma fenitoina y siente algunos dolores de cabeza, necesito saber que se puede hacer para eliminar ese líquido, que tan peligroso es para su vida, que complicaciones acarrea y que limitaciones comienza a tener.
    Se que son muchas interrogantes pero ruego su ayuda.

    Responder
  15. muy interesante sobre el tema del Meningioma, ayer vi pac, sexo masc, sexta decada, FAMILIA DE ESCAZOS RECURSOS,Y presenta alteraciones neurologicas hemicuerpo izquierdo iniciales y con TAC que refiereMENINGIOMA DE LA COVENXIDAD DEPENDIENDO DE LA HOZ REGION PARIETAL Y PARA CENTRAL DEL LADO DERECHO.

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