Tratamiento de un hematoma epidural occipital


Casos clinicos-patologia vascular-hematoma epidural occipital

Historia Clínica:

Paciente de 45 años que acude a urgencias tras sufrir caída hacia atrás desde una altura de 3 metros.

Ha perdido el conocimiento durante unos minutos, después se recupera sin presentar ningún síntoma. Refiere cefalea y dolor occipital.

En la exploración se observa hematoma occipital subcutáneo.

A las 2 horas del traumatismo presenta tendencia al sueño, agitación y disminución del nivel de conciencia entrando en coma.

Estudios radiológicos:

En el TAC craneal, se observa un hematoma epidural que se extiende desde la fosa posterior a región occipital. En la ventana de hueso se observa la línea de fractura.

Tratamiento:

El paciente es intervenido con carácter urgente realizando una craneotomía occipital. Al elevar el hueso se observa una colección de sangre sobre la duramadre procedente de una rama arterial de la duramadre.

Se vacía el hematoma, se coagula la arteria y se repone el hueso con microplacas.

El paciente evoluciona de forma favorable recuperando el nivel de conciencia en las horas siguientes. No presenta focalidad.

El Tac de control muestra la desaparición completa del hematoma.

En el control postquirúrgico se aprecia la desaparición completa del hematoma.

Comentarios:

  • El hematoma epidural es una urgencia neuroquirúrgica.
  • Es frecuente en pacientes jóvenes.
  • Se produce por el acúmulo de sangre entre el hueso y la duramadre. Lo más frecuente es que sea traumático al romperse el hueso y lesionar un vaso. La sangre sale de forma constante y comprime al cerebro.
  • Su pronóstico es muy bueno si se resuelve de forma rápida.

 

Ver video descriptivo del caso clínico:

2 Comentarios

  1. bendiciones para todos los médicos que intervinieron en mi cirugia salvándome la vida
    Soy un joven de 20 años al cual le tuvieron que realizar una cirugia de emergencia a causa de un accidente patinando , se me formo un coágulo epidural
    tuvieron que operarme 2 veces ya que el coágulo se volvió a formar nuevamente, después de la segunda operacion no hubo reaparición del coágulo y me dieron de alta en el hospital
    mi duda es que en mi cirugia retiraron un pequeño ,por así decirlo pedazo de hueso de la parte frontal superior de mi de mi cráneo dejaron un tubo de drenaje por 3 días ,pero no colocaron el hueso de nuevo en mi cabeza ,mi duda es si es normal que no lo hayan colocado nuevamente ,cave decir que en la segunda operacion quitaron un segundo pedazo de mi hueso sin colocarlo de vuelta como lo e mencionado antes ,cave decir que mi recuperación según e comparado con casos similares a sido magnifica exceptuando los 3 primeros días con cefalea intensa.
    llegando al cuarto día el dolor fue cesando sin necesidad de los fuertes analgésicos que me administraban vía endovenosa para calmar mi dolor
    tengo 25 días aproximadamente de realizada mi cirugia y mi única duda es si es normal que no hayan colocado nuevamente el hueso, hago un paréntesis tuve dificultad en cuanto a la cicatrización de mi herida, el día del retiro de las grapas 4 puntos no habían cerrado según me dijeron los médicos era superficial mente y a causa de que soy fumador mis heridas estan sanando y me indicaron ir al hospital 1 ves por semana a revision mi duda como lo e dicho antes , mas bien mi miedo 🙁 es que si tengo una herida en la zona donde no tengo hueso ,una herida superficialmente abierta ,tengo algún riesgo de que mi cerebro se vea afectado por alguna bacteria , no se si me explico lo planteare con palabras mas claras siento que mi cerebro esta expuesto suplico me digan si hay riesgo en cuanto a mi herida y lo antes explicado y si es normal la extracción del pedazo de hueso sin recolocacion es normal .agradeceria muchísimo me ayuden con mis dudas y les deseo una vida llena de bien y de bendiciones gracias

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    • Hola no se si lo que te hicieron fue una craneotomi, a mi papa le hicieron una hace unos pese s y en efecto al hacer el medico dos agujeros para poder abrir tu cráneo estos ya no se ponen de nuevo y por lo que entiendo ponen como una cera noc el nombre pero es algo así! Por lo cuán no hay riesgo algún o

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