Tratamiento de un hematoma epidural occipital

Historia Clínica:

Paciente de 45 años que acude a urgencias tras sufrir caída hacia atrás desde una altura de 3 metros.

Ha perdido el conocimiento durante unos minutos, después se recupera sin presentar ningún síntoma. Refiere cefalea y dolor occipital.

En la exploración se observa hematoma occipital subcutáneo.

A las 2 horas del traumatismo presenta tendencia al sueño, agitación y disminución del nivel de conciencia entrando en coma.

Estudios radiológicos:

En el TAC craneal, se observa un hematoma epidural que se extiende desde la fosa posterior a región occipital. En la ventana de hueso se observa la línea de fractura.

Tratamiento:

El paciente es intervenido con carácter urgente realizando una craneotomía occipital. Al elevar el hueso se observa una colección de sangre sobre la duramadre procedente de una rama arterial de la duramadre.

Se vacía el hematoma, se coagula la arteria y se repone el hueso con microplacas.

El paciente evoluciona de forma favorable recuperando el nivel de conciencia en las horas siguientes. No presenta focalidad.

El Tac de control muestra la desaparición completa del hematoma.

En el control postquirúrgico se aprecia la desaparición completa del hematoma.

Comentarios:

• El hematoma epidural es una urgencia neuroquirúrgica.
• Es frecuente en pacientes jóvenes.
• Se produce por el acúmulo de sangre entre el hueso y la duramadre. Lo más frecuente es que sea traumático al romperse el hueso y lesionar un vaso. La sangre sale de forma constante y comprime al cerebro.
• Su pronóstico es muy bueno si se resuelve de forma rápida.

 

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