Neuralgia del Trigémino y Esclerosis Múltiple


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Neuralgia del Trigémino y Esclerosis Múltiple.
Tratamiento mediante compresión percutánea con balón.
Dr. Pablo Hernández:

Unidad de Neurocirugía Funcional y Estereotaxia

Centro Regional de Neurocirugía de Tacuarembó – URUGUAY

 

Caso clínico:
Paciente de 52 años.
Esclerosis Múltiple diagnosticada hace varios años.
Neuralgia de la III rama del nervio Trigémino derecho de 5 años de evolución, con los caracteres típicos: tipo choque eléctrico, períodos libres de dolor, gatillo perioral, buena respuesta inicial a la carbamazepina.
En los últimos meses antes de la consulta con la Unidad de Neurocirugía Funcional, el dolor se hace refractario a la medicación.

Estudios de neuroimagen descartan patología compresiva del nervio.
Se le plantea la realización de una rizotomía percutánea con balón.

Tratamiento quirúrgico:
El procedimiento se realiza en sala de operaciones con asistencia del intensificador de imágenes, bajo anestesia general.
Se punciona en la mejilla a 3 cm de la comisura bucal.
Se llega con la aguja hasta el agujero oval en la base del cráneo.
Se introduce un catéter de Fogarty Nº 4, se rellena el balón con contraste y se deja durante un minuto y medio.

En la imagen radiológica se observa, el balón inflado con contraste dentro del cavum de Meckel, con la imagen característica de “pera”.

Evolución post-operatoria:
Durante los primeros 12 meses no tuvo dolor y fue posible suspender totalmente la medicación.
Durante el segundo año de operada tuvo algunos empujes de dolor que fueron fácilmente controlables con carbamazepina a dosis bajas.

Neuralgia del Trigémino y Esclerosis Múltiple

  • Este tipo de neuralgia es uno de los síntomas asociados en algunos casos a la esclerosis múltiple
  • A pesar de la enfermedad de base, la respuesta a los procedimientos ablativos percutáneos suele ser satisfactoria, mejorando la calidad de vida de los enfermos

Ver el video en el que se describe este caso:

2 Comentarios

  1. tengo una hija de 25 años con dolor por mas de mes se le realizo angio resonancia ,angio tac de cerebro y cuello electroencefalograma ,campo visual,y el resultado hasta este momento son todos normales ……el diagnostico de la neurooftalmologa es neuralgia del trigemino con compromiso de la rama oftalmica y la rama maxilar ……..mi consulta es la siguiente ¿ puede esto terminar en una esclerosis multiple? realmente me preocupa ya que reviso mucho en internet y los sintomas son muy coincidentes con la patologia de esclerosis multiple y me gustaria saber si existe un examen con el cual poder detectar esta patologia

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    • MI ESPOSA TIENE LO MISMO, EL TEMA ESTÁ QUE DEBES PREOCUPARTE CUANDO LOS SÍNTOMAS ESTÁN ACOMPAÑADOS DE DOLOR EN LAS EXTREMIDADES, LOS MISMO QUE EN LA CARA Y CABEZA.

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