Mielopatía cervical por patología degenerativa raquídea


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RM lateral cervical

 

Tratamiento de la Mielopatía cervical por patología degenerativa raquídea.

Dr. Pablo Hernández.-Departamento de Cirugía de la Columna Vertebral.

Hospital Maciel – ASSE.

 

 

La paciente una mujer de 68 años, presenta el siguiente cuadro clínico:

  • Cuadro lentamente progresivo de dificultad en la marcha
  • Al momento de la consulta no puede deambular sin ayuda
  • Se constata al examen severa cuadriparesia a predominio de los MMII
  • Severa espasticidad

En la resonancia magnética practicada se evidencia severa compresión medular, por alteraciones degenerativas anteriores y posteriores.

En el tratamiento, se planteó realizar cirugía en dos tiempos. En primer lugar decompresión por vía anterior. En segundo lugar decompresión por vía posterior:

  • Primera fase: discectomía C3-C4, drillado de osteofitos, injerto óseo y artrodesis instrumentada intersomática anterior
  • Segunda fase: laminectomía C4, flavectomía C3-C4 y C4-C5, y artrodesis instrumentada con tornillos transfacetarios

Evolución.- Como resultado la Paciente mostró:

  • Mejoría progresiva del déficit motor luego de la rehabilitación
  • Retroceso franco de la espasticidad, que se logra manejar con baclofeno
  • Luego de 2 años concurre caminando sola a la consulta ambulatoria

Conclusion:

  • La mielopatía cervical es un cuadro frecuente e invalidante
  • En general se trata de pacientes de edad avanzada

El objetivo de la cirugía es detener el proceso de daño medular, pero en algunos casos, luego de la rehabilitación se logra una notoria mejoría funcional, y mejoría de la calidad de vida del paciente
Ver el video en el que se describe este caso:

2 Comentarios

  1. Dr. le pido por favor me ayude tengo un familiar a quien luego de mucho tiempo y de visitar a varios médicos, le diagnosticaron mielopatia degenerativa ella ya casi no puede caminar con MID y el MII a veces le falla y no la puede sostener por favor le pido me oriente con algún tratamiento o con que especialista la puedo llevar soy de Cuenca Ecuador. Gracias por su ayuda

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  2. Dr. tengo 53 años de edad con Mielopatia Cervical ,artrosis en la columna dorsal ,y hernias total 11. y me duele en la parte de la cintura es un dolor como si me presionaran y no me deja caminar normalmente camino despacio cuando salgo a la calle para que nadie me toque y me lastime, bajo las veredas con cuidado,quisiera saber que puedo hacer con todo esto soy de Lima Perù que debo hacer y si esto de la Mielopatia produce mareos ya que lo siento asi, espero su repuesta ayudeme gracias.

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