Mielopatía cervical por patología degenerativa raquídea


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RM lateral cervical

 

Tratamiento de la Mielopatía cervical por patología degenerativa raquídea.

Dr. Pablo Hernández.-Departamento de Cirugía de la Columna Vertebral.

Hospital Maciel – ASSE.

 

 

La paciente una mujer de 68 años, presenta el siguiente cuadro clínico:

  • Cuadro lentamente progresivo de dificultad en la marcha
  • Al momento de la consulta no puede deambular sin ayuda
  • Se constata al examen severa cuadriparesia a predominio de los MMII
  • Severa espasticidad

En la resonancia magnética practicada se evidencia severa compresión medular, por alteraciones degenerativas anteriores y posteriores.

En el tratamiento, se planteó realizar cirugía en dos tiempos. En primer lugar decompresión por vía anterior. En segundo lugar decompresión por vía posterior:

  • Primera fase: discectomía C3-C4, drillado de osteofitos, injerto óseo y artrodesis instrumentada intersomática anterior
  • Segunda fase: laminectomía C4, flavectomía C3-C4 y C4-C5, y artrodesis instrumentada con tornillos transfacetarios

Evolución.- Como resultado la Paciente mostró:

  • Mejoría progresiva del déficit motor luego de la rehabilitación
  • Retroceso franco de la espasticidad, que se logra manejar con baclofeno
  • Luego de 2 años concurre caminando sola a la consulta ambulatoria

Conclusion:

  • La mielopatía cervical es un cuadro frecuente e invalidante
  • En general se trata de pacientes de edad avanzada

El objetivo de la cirugía es detener el proceso de daño medular, pero en algunos casos, luego de la rehabilitación se logra una notoria mejoría funcional, y mejoría de la calidad de vida del paciente
Ver el video en el que se describe este caso:

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