Mielopatía cervical por patología degenerativa raquídea


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RM lateral cervical

 

Tratamiento de la Mielopatía cervical por patología degenerativa raquídea.

Dr. Pablo Hernández.-Departamento de Cirugía de la Columna Vertebral.

Hospital Maciel – ASSE.

 

 

La paciente una mujer de 68 años, presenta el siguiente cuadro clínico:

  • Cuadro lentamente progresivo de dificultad en la marcha
  • Al momento de la consulta no puede deambular sin ayuda
  • Se constata al examen severa cuadriparesia a predominio de los MMII
  • Severa espasticidad

En la resonancia magnética practicada se evidencia severa compresión medular, por alteraciones degenerativas anteriores y posteriores.

En el tratamiento, se planteó realizar cirugía en dos tiempos. En primer lugar decompresión por vía anterior. En segundo lugar decompresión por vía posterior:

  • Primera fase: discectomía C3-C4, drillado de osteofitos, injerto óseo y artrodesis instrumentada intersomática anterior
  • Segunda fase: laminectomía C4, flavectomía C3-C4 y C4-C5, y artrodesis instrumentada con tornillos transfacetarios

Evolución.- Como resultado la Paciente mostró:

  • Mejoría progresiva del déficit motor luego de la rehabilitación
  • Retroceso franco de la espasticidad, que se logra manejar con baclofeno
  • Luego de 2 años concurre caminando sola a la consulta ambulatoria

Conclusion:

  • La mielopatía cervical es un cuadro frecuente e invalidante
  • En general se trata de pacientes de edad avanzada

El objetivo de la cirugía es detener el proceso de daño medular, pero en algunos casos, luego de la rehabilitación se logra una notoria mejoría funcional, y mejoría de la calidad de vida del paciente
Ver el video en el que se describe este caso:

5 Comentarios

  1. Buenas tardes, mi nombre es Amelia , tengo 41 años y el 23 de febrero del 2015 fui intervenidad de mielopatia cervical a 2 niveles, (c5 hasta C7). tras realizar rehabilitación, visitas a osteópata y médicos neurólogos mi cuadro clínico de dolor no mejora. tengo crisis neurológicas de parte izquierda del cráneo 5 días de 7 y éstas son bastantes agudas y duraderas. No tengo sensibilidad en mis extremidadades superiores izquierdas y sufro de estreñimiento crónico. Desearía saber despues de 2 años con medicación y sin tener efectos benignos que puedo hacer al respecto y a quien consultar para que me diagnostiquen el porque de éstos síntomas . Actualmente estoy a la espera de la Unidad del Dolor y con una prórroga de 6 meses por el Tribunal Médico ya que aún mi estado no me permite trabajar. Muchas gracias. Por favor contestar ya que me encuentro desesperada. Gracias

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  2. Tengo 47 años estoy intervenida de hernia cervical implantada caja Solís . Mi diagnóstico es discopatia cervical.Artrosis cervical. Mielopatia cervical y siringomielia dorsal .
    No sé qué futuro me espera pero estoy llena de Dolores me gustaría que me explicará todo sobre estas enfermedades y sus consecuencias. Gracias

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  3. Dr.buenos mi nombre es Sara y tengo mi tía que padece de esta enfermedad y esta sufriendo mucho ,quisiera saber cuales son las probabilidades y cuanto por ciento ella puede mejorar gracias por su atención.

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  4. Dr. le pido por favor me ayude tengo un familiar a quien luego de mucho tiempo y de visitar a varios médicos, le diagnosticaron mielopatia degenerativa ella ya casi no puede caminar con MID y el MII a veces le falla y no la puede sostener por favor le pido me oriente con algún tratamiento o con que especialista la puedo llevar soy de Cuenca Ecuador. Gracias por su ayuda

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  5. Dr. tengo 53 años de edad con Mielopatia Cervical ,artrosis en la columna dorsal ,y hernias total 11. y me duele en la parte de la cintura es un dolor como si me presionaran y no me deja caminar normalmente camino despacio cuando salgo a la calle para que nadie me toque y me lastime, bajo las veredas con cuidado,quisiera saber que puedo hacer con todo esto soy de Lima Perù que debo hacer y si esto de la Mielopatia produce mareos ya que lo siento asi, espero su repuesta ayudeme gracias.

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