Tumor en la región pineal (pineocitoma)


Los tumores de la región pineal, pineocitoma, tienen una incidencia inferior al 1% de todos los tumores intracraneales.

Historia clínica:
Varón de 55 años sin antecedentes de interés. Presenta cuadro progresivo de cefalea que aumenta con los movimientos; visión doble en algunas ocasiones y en los últimos días vómitos.
En la exploración neurológica destaca edema de papila bilateral y diplopia en la mirada lateral.
No alteración en la movilidad de extremidades ni en las funciones superiores.
La RM de cráneo mostraba una lesión a nivel de la región pineal, de contornos precisos. Al inyectar contraste se pudo observar una captación homogénea de toda la tumoración.

Tratamiento:
El paciente fue intervenido quirúrgicamente, realizando craneotomía suboccipital media y abordaje de la lesión por via supracerebelosa infratentorial. Se resecó la tumoración completamente con técnicas microquirúrgicas.
Permaneció 24 horas en la UVI. No presentó focalidad neurológica sobreañadida.
La diplopia persistió durante el primer mes postoperatorio y después desapareció espontáneamente.
El diagnóstico histológico fue Pineocitoma.
La RM de control al año muestra la desaparición completa de la lesión.

Conclusión:

  • Los tumores de la región pineal, pineocitoma, tienen una incidencia inferior al 1% de todos los tumores intracraneales.
  • Se clasifican, a grosso modo, en germinomas (50%), tumores del propio parénquima pineal (10%), otros tumores (meningioma,glioma…20%) y lesiones no tumorales (20%).
  • La clínica que presentan los adultos principalmente es de hidrocefalia obstructiva y alteraciones visuales
  • El abordaje quirúrgico de estas lesiones, hasta hace 10-20 años, tenía una alta mortalidad y secuelas muy graves. Por este motivo las lesiones de esta región eran primariamente tratadas con radioterapia, en ocasiones incluso sin confirmación histológica. Hoy día se prefiere el abordaje directo a la lesión.
  • El pineocitoma es un tumor poco frecuente, benigno, que no responde a la radioterapia.
  • Los avances en las técnicas quirúrgicas han permitido que las lesiones de la región pineal puedan ser operadas con baja morbi-mortalidad.
  • El tratamiento de elección del pineocitoma es la resección quirúrgica completa para evitar su recidiva.

Ver el video en el que se describe este caso:

2 Comentarios

  1. Yo fui operado de un tumor pineal en septiembre del 2014 y luego me dieron radiacion gracias a Dios todo salio bien

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  2. que tan riesgoso es una operacion cerebral para una persona de 67 que le diagnosticaron abscesos cerebrales frontal izquierdo, cerebeloso,hemsferio derecho porfavor ayudamen

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