Historia clínica:
Varón de 47 años que presenta cuadro progresivo desde hace varios días de cefalea acompañado de pérdida de fuerza en el brazo derecho.
No refiere antecedentes de interés.
En la exploración se aprecia una paresia de la extremidad superior derecha 3/5.
Acude a urgencias donde se realiza TAC craneal.
Se realiza un TAC craneal, en él que se observa una lesión talámica izquierda con edema cerebral.
Se completa el estudio con resonancia , donde se observan lesiónes multiples intracerebrales localizadas preferentemente en hemisferio izquierdo a nivel de tronco, tálamo y región frontal. Captan contraste y son compatibles con glioma multicéntrico o linfoma.
Para obtener el diagnóstico es necesario realizar una biopsia de una de las lesiones por lo que se realiza una biopsia estereotáxica.
Se coloca un marco sobre la cabeza del paciente y se realiza un TAC craneal para localizar la lesión y tomar las coordenadas del punto del que se quiere tomar la biopsia.
Se realiza un pequeño orificio (trépano) por donde se va a introducir una aguja guiada por el arco estereotáxico hasta llegar a la lesión.
Se cogen varias muestras a distintas profundidades.
La intervención transcurre con anestesia local y sedación.
Evolución:
A las 24 horas se realiza un TAC de control que no muestra complicaciones.
El diagnóstico es de linfoma cerebral de células B.
El paciente es valorado por Hematología comenzando tratamiento con quimio y radioterapia.
Conclusiones:
La biopsia estereotáxica se utiliza para obtener una muestra de lesiones intracerebrales que son profundas, no quirúrgicas o cuando existen lesiones múltiples.
Se realiza con anestesia local y sedación y su riesgo principal es la hemorragia intracerebral.
Ver el video en el que se describe este caso: