Glioma en región pineal


casos clinicos de patoliogia craneoencefalica-astrocitoma-pineal
Historia clínica:

Paciente mujer de 30 años que acude a urgencias por presentar cuadro de cefalea, vómitos y visión borrosa de dos semanas de evolución.

No refiere antecedentes de interés.

En la exploración presenta una diplopia en la mirada lateral. Edema de papila bilateral.

Se realiza TAC  de cráneo y se observa una dilatación ventricular acusada secundaria a un proceso expansivo localizado en la región pineal. De forma urgente se coloca un sistema de derivación de líquido cefalorraquídeo desde región frontal a peritoneo.

La paciente evoluciona favorablemente.

Se realiza RM craneal. Y se observa una gran tumoración a nivel de la región pineal que capta contraste compatible con glioma pineal.

A los diez días de haber sido colocada la derivación del líquido cefalorraquídeo fue intervenida quirúrgicamente de la lesión tumoral.

Se realizo una craneotomía occipital media y se accedió a la lesión por vía supracerebelosa e infratentorial.

La lesión fue resecada con técnicas microquirúrgicas y aspirador ultrasónico. Control con neuronavegador.

Evolución:

Una vez finalizada la intervención, la paciente pasó a la Unidad de Cuidados Intensivos, despierta y sin focalidad neurológica.

A los 7 días se le dio el alta hospitalaria.

El diagnóstico fue de astrocitoma grado II.

Valorado en sesión de oncología se decidió completar el tratamiento con radioterapia estereotáxica fraccionada a pesar de no existir evidencia de restos tumorales. No ha recibido quimioterapia.

A los cinco meses se reincorporó a sus actividades laborales.

Se muestra el Control de RM a los dos años de la intervención.

Conclusiones:

  • Los tumores de la región pineal producen hidrocefalia con mucha frecuencia
  • Pueden existir diferentes tipos de tumores. Se requiere un diagnóstico histológico y si es posible la reseccioón completa de la lesión
  • En este caso aunque era un glioma de bajo grado se decidió completar el tratamiento con radioterapia para evitar la recidiva

Ver el video en el que se describe este caso:

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