Glioblastoma temporal derecho


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Mujer de 55 años sin antecedentes de interés que trabaja de profesora de instituto.

Presenta cuadro brusco de desorientación espacial en la calle recuperándose posteriormente, el episodio se repite unos días después por lo que consulta a su médico. No refiere cefalea ni otros síntomas.

Exploracion neurológica: no focalidad a excepción de lentitud de respuestas.

Se solicita TAC craneal. Se aprecia en TAC craneal en imagen sin y con contraste, un proceso expansivo temporo-occipital derecho que produce mucho edema y que capta contraste de forma periférica. Desplazamiento de línea media.

Compatible con glioma de alto grado.

En el RM craneal se observa la misma lesión que confirma alto crecimiento y necrosis en su interior. Con importante efecto de masa.

Tratamiento

Se decide tratamiento quirúrgico de la lesión, realizando craneotomía temporoccipital derecha y resecando una tumoración infiltrante con necrosis, mal delimitada.

Se utiliza neuronavegador para control de los límites tumorales y aspirador ultrasónico.

La resección es macroscópicamente completa.

Diagnóstico histológico: glioblastoma multiforme.

Evolución

Evoluciona de forma favorable no presentando complicaciones ni focalidad neurológica. Se da el alta hospitalaria a los 6 días.

La anatomía patológica confirma un glioblastoma multiforme.

A los 15 días se inicia tratamiento con radioterapia holocraneal (30 sesiones) y quimioterapia oral (temodal).

Finalizada la radioterapia continua con ciclos mensuales  de quimioterapia.

A los seis meses se reincorpora a sus actividades laborales.

Lleva dos años de seguimiento sin recidiva tumoral. Continua con ciclos de temodal. Sigue trabajando de profesora.

Conclusiones

  • El glioblastoma es el tumor más agresivo intracerebral. Su capacidad de recidiva es muy elevada a pesar de los tratamientos complementarios a la cirugía
  • Cuanto más extensa sea la resección mayores posibilidades de  supervivencia
  • No siempre se pueden realizar resecciones amplias al estar cerca de zonas funcionales importantes
  • El tratamiento complementario es con radioterapia a dosis elevadas junto con quimioterapia oral
  • La utilización de temozolamida, quimioterapia oral, esta consiguiendo prolongar también la supervivencia de estos pacientes con pocos efectos secundarios al ser mejor tolerada que otros quimioterápicos
  • En casos de recidivas se puede plantear una reintervención y utilizar otros quimioterápicos intratumorales

Ver el video en el que se describe este caso:

1 Comentario

  1. Soy una paciente la cual le diagnosticaron un astrocitoma Grado II. En temporal Derecho fui intervenida quirurgicamente al mes y medio posterior a mi diagnostico, pasado mes y medio de la intervencion me indicaron 30 sesiones de radioterapia y 120 mg de temodal orden diario de lunes a Viernes descansando los sabados y domingos tanto la radioterapia como la quimioterapia, actualmente estoy iniciando con periodos de cefela, alopecia local en zona temporal, pero el cuadro clinico que presento lo considero bastante alentador y de buena evolucion considerandolo referencial al caso clinico expuesto agradezco comentarios sugerencias que sean de provecho.

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