Tumor cervical intradural-extramedular.


Laminectómía de las vértebras implicadas. Apertura de la duramadre visualizando un tumor que desplaza la médula y depende de raices nerviosas. Resección completa incluyendo componente extraforaminal.

Tratamiento de un neurinoma.

Historia clínica:
Varón, 51 años que desde hace un año presenta cuadro progresivo de pérdida de fuerza en miembro inferior izquierdo. En las últimas semanas dificultad para caminar por debilidad.

Exploración:
Paresia L5 izquierda.
Espasticidad en MMII.
Hiperreflexia en los 4 miembros.
No nivel sensitivo.
Marcha paretoespástica.
En la RM Cervical se aprecia, un proceso expansivo intradural-extramedular que se extiende a lo largo de los cuerpos de C2 a C5 con salida a través del agujero de conjunción C3-C4 donde se hace extrarraquídeo.
Importante compresión y desplazamiento de la médula hacia la derecha. La lesión se sitúa en cara anterior de la médula y es compatible con NEURINOMA.
Se muestra en la RM (corte coronal y axial cervical): Se observa la extensión extraforaminal.
En la arteriografíaa se aprecia asimismo un desplazamiento de la arteria vertebral izquierda por el tumor.

Intervención:
Posición: decubito supino: Separación de musculatura paravertebral.
Laminectómía de las vértebras implicadas.
Apertura de la duramadre visualizando un tumor que desplaza la médula y depende de raices nerviosas. Resección completa incluyendo componente extraforaminal.

Evolución:
Estudio anatomopatológico: neurinoma plexiforme.
Evolución clínica: mejoría de la paresia de las extremidades inferiores.
A los 3 meses reincorporación a su trabajo habitual.
En la RM Cervical postoperatoria, se observan cambios postquirúrgicos con resección completa de la tumoración. Mielomalacia en C3.

Conclusión:

  • El neurinoma es un tumor benigno intradural-extramedular muy frecuente.
  • Más frecuente en mujeres. Edad media.
  • Localización preferente en raquis lumbar > dorsal > cervical.
  • Pueden ser extrarraquídeos en forma de reloj de arena con extensión abdominal o torácica.
  • Clínica radicular y/o de compresión medular.

Ver el video en el que se describe este caso:


3 Comentarios

  1. tengo 55 años, me ha salido un neurinoma ocupando el forámen derechomc4-5 se reconoce una lesiòn sòlida homogènea, que se extiende en sentido extraforminal y tambien hacia el canal raquideo, Mide aproximadamente 22mm de diametro por 9,4mmm de diametro transveral y refuerza francamente luego de la inyeccion del medio constraste , me gustaria su opinion

    Responder
  2. Tengo una hermana de 49 años a la que hace un mes y medio (noviembre 2013) y después de tres episodios de dolor muy ferte en las cervicales, problemas de respiración y cansancio y pérdida de fuerza en todas las extremidades le diagnosticaron (resonancia) un cavernoma intramedular en C3 que le dijeron que no es operable (seguridad social), nos gustaria conocer más opiniones de médicos, si fuesen tan amables de darnos algun nombre, somos de Girona, pero iriamos a donde fuese necesario, agradecidas

    Responder
  3. Es muy importante esta información y muy valiosa para mí, ya que tengo este problema y los médicos me dicen que las probabilidades de muerte durante la operación son demasiado altas. PREGUNTO:¿En qué porcentaje ? Tengo 53 años de edad ¿ Debo operarme? ¿QUIÉN DEBE OPERARAME UN NEUROCIRUJANO O EL TRAUMATÓLOGO DE COLUMNA ? me tienen en esa disyuntiva. Agradeceré mucho su erudita respuesta.

    Responder

Enviar un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos necesarios están marcados *

Puedes usar las siguientes etiquetas y atributos HTML: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>