Lesión paravertebral dorsal.


La paciente presenta una lesión única, sin ninguna sintomatología diagnosticada mediante punción-aspiración de melanoma. El tratamiento de la lesión es quirúrgico resecando la lesión completamente.

Historia clínica:
Mujer, 55 años que se realiza control rutinario por poliquistosis renal.
En la RM dorsal y torácica, se aprecia:
-Lesión paravertebral derecha
-Nivel D10-D11
-Introduciéndose en agujero de conjunción
Punción y Diagnóstico de la lesión: MELANOMA.

Estudio por Oncología Médica: -Lesión única.
La paciente presenta una lesión única, sin ninguna sintomatología diagnosticada mediante punción-aspiración de melanoma. El tratamiento de la lesión es quirúrgico resecando la lesión completamente.
Las lesiones localizadas a nivel paravertebral derecho bajo (D10-D11) plantean una dificultad en su abordaje al estar próximos los grandes vasos y el hígado:
¿ cirugía torácica, cirugía general ?

Al introducirse mínimamente en el agujero de conjunción fue remitida a neurocirugía para su tratamiento.
Remiten la paciente a Neurocirugía

¿Cómo hacer el ABORDAJE?
-TRANSTORÁCICO ?
-RETROPERITONEAL?
-TRANSPERITONEAL?

Quién es el encargado?
-NEUROCIRUGIA?
-MULTIDISCIPLINARIO CON …?

Finalmente entra en Neurocirugía.

Realizamos un abordaje mediante TORACOTOMIA DERECHA CON RESECCIÓN COMPLETA.

Conclusiones:

  • La región PARAVERTEBRAL DERECHA a nivel de D10-D11-D12 es un terreno de nadie.
  • Las técnicas endoscópicas no están lo suficientemente desarrolladas para permitir la lesión completa y en bloque como era necesario en este caso.
  • El mejor abordaje quirúrgico es el que permita tener un mejor control del campo quirúrgico con especial importancia en este caso a las arterias segmentarias que vascularizan la lesión.

Ver el video en el que se describe este caso:


1 Comentario

  1. Necesito consultar mi caso, teno una hernia dorsal D9,D10 con compresion medular, con estenosis grave del canal. La consulta que tengo es que ahora tengo unos sintomas nuevos me dan pinchazos y calambres en el lado derecho altura de la cadera y.mi neuro dice que no le cuadra esos pinchazos con mi lesion , qu. Estos tipos de hernias dan perdida de fuerza no pinchazos. Me gustaria saber si ustedes se han encontrado con algun caso como el mio. Ya que me tengo que operar pero claro si no esta claro que sea de esta lesion pues esperaria ya que ahora no tengo la perdida de fuerza gracias. Por favor le ruego me contesten estoy desesperada x no encuentran lo que tengo o que prueba me tendria que realizar para saber lo que tengo graciad

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