Cirugía de un meningioma dorsal

Historia clínica:
Mujer de 54 años con dolor dorsal irradiado hacia hemitorax derecho.
No cede con analgesia. Se intensifica al estar tumbada.
Refiere sensación progresiva de pérdida de fuerza, con torpeza y acorchamiento de las piernas.
No antecedentes de traumatismos.
En la exploración presenta una hiperreflexia de reflejos rotulianos y aquíleos bilaterales. Paraparesia 4/5. Hipoestesia en extremidad izquierda.
Estudios radiológicos: Se realiza una RM de columna dorsal, en la que se observa una tumoración a nivel de D8 intradural-extramedular que desplaza la médula. La lesión es compatible con meningioma.

Tratamiento:
La paciente fue intervenida bajo anestesia general realizando laminectomía de D8, apertura de duramadre visualizando una tumoración nodular muy bien delimitada y adherida a la duramadre. El tumor desplaza la médula que presenta incluso una impronta.
Con técnicas microquirúrgicas y control neurofisiológico de potenciales somatosensoriales y potenciales motores se reseca en su totalidad incluyendo la duramadre.
Cierre de duramadre con plastia dural.
Diagnóstico: meningioma transicional.

Evolución:
La paciente evoluciona de forma favorable desapareciendo los síntomas.
Reincorporación a sus actividades laborales a los 4 meses.
La RM de control muestra la desaparición de la tumoración.

Conclusiones:

• Los meningiomas intrarraquideos se localizan con mayor frecuencia en la región dorsal. Son más frecuentes en mujeres y producen una clínica de compresión medular lentamente progresiva.
• Son tumores benignos que deben ser tratados quirúrgicamente con resección completa. Es conveniente resecar también la duramadre sobre la que se implantan para evitar recidivas.

Ver el video en el que se describe este caso: